Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Терапії
Реферат
на тему:
В«Фізіологія диханняВ»
Пенза, 2008
План
1. Вентиляція легких і легеневі обсяги
2. Легеневе кровообіг
3. Вентиляційно-перфузійні відносини
Література
1. Вентиляція легень та легеневі об'єми
Вентиляція легенів - це зміна повітря в легенях, чинена циклічно при вдиху і видиху. Легеневу вентиляцію характеризують насамперед чотири основних легеневих обсягу: дихальний, резервний об'єм вдиху, резервний обсяг видиху і залишковий обсяг . Разом вони складають загальну ємність легенів. Сума всіх перерахованих обсягів дорівнює максимального об'єму, до якого можуть бути розправлені легені. Легеневі ємності являють собою суму двох і більше об'ємів.
Обсяг повітря в легенях і дихальних шляхах залежить від конституційно-антропологічних і вікових характеристик людини, властивостей легеневої тканини, поверхневого натягу альвеол, а також сили, развиваемой дихальними м'язами. Для оцінки вентиляційної функції легень, стану дихальних шляхів, вивчення патерну дихання застосовують різні методи дослідження: пневморафію, спірометрія, спірографія та ін За допомогою спірометру можна визначити і записати величини легеневих об'ємів повітря, проходять через повітроносні шляхи людини.
При спокійному вдиху і видиху через легені проходить порівняно невеликий об'єм повітря (близько 500 мл), який прийнято називати дихальним об'ємом (ДО).
При форсованому (глибокому) вдиху людина може додатково вдихнути ще певний об'єм повітря. Цей резервний об'єм вдиху (РО вд ) - максимальний об'єм повітря, який здатний вдихнути людина після спокійного вдиху. Величина резервного обсягу вдиху становить у дорослої людини приблизно 1,8-2,0 л.
Після спокійного видиху людина може додатково видихнути ще певний об'єм повітря. Це резервний обсяг видиху (РО вит ), величина якого становить в середньому 1,2 - 1,4 л.
Обсяг повітря, який залишається в легенях після максимального видиху і в легенях мертвого людини - залишковий об'єм легень (ГО). Величина залишкового обсягу становить 1,2 -1,5 л.
Розрізняють такі ємності легень.
1. Загальна ємність легень (ОЕЛ) - об'єм повітря, що знаходиться в легенях після максимального вдиху.
2. Життєва ємність легень (ЖЕЛ) включає в себе дихальний обсяг, резервний обсяг вдиху, резервний обсяг видиху. ЖЄЛ - це об'єм повітря, видихнути з легких після максимального вдиху при максимальному видиху (ЖЕЛ = ОЕЛ - ГО); ЖЕЛ становить у чоловіків 3,5 - 5,0 л, у жінок - 3,0-4,0 л.
3. Ємність вдиху (Евд) дорівнює сумі дихального обсягу і резервного обсягу вдиху, складає в середньому 2,0 - 2,5 л.
4. Функціональна залишкова ємність (ФОЕ) - об'єм повітря в легенях після спокійного видиху. В легень при спокійному вдиху і видиху постійно міститься приблизно 2500 мл повітря, заповнює альвеоли і нижні дихальні шляхи. Завдяки цьому газовий склад альвеолярного повітря зберігається на постійному рівні.
Обсяг легеневої вентиляції зручно визначати як обсяг газу, надходить у дихальні шляхи й покидає їх за певний відрізок часу. Хвилинний об'єм дихання (МОД) - об'єм повітря, що проходить через легкі за одну хвилину. Величина легеневої вентиляції визначається глибиною дихання і частотою дихальних рухів. У спокої частота дихальних рухів людини становить приблизно 16 в хв ("ейпное" або "гарне дихання "), а обсяг повітря, що видихається - близько 500 мл. Помноживши частоту дихання в хвилину на величину дихального об'єму, отримаємо МОД, який у людини у спокої становить в середньому 8 л/хв. При цьому акт вдиху проходить дещо швидше, ніж акт видиху.
Максимальна вентиляція легень (МВЛ) - об'єм повітря, який проходить через легені за одну хвилину під час максимальних по частоті і глибині дихальних рухів. Максимальна вентиляція виникає під час інтенсивної роботи, при нестачі змісту Про 2 (гіпоксія) і надлишку СО 2 (гіперкапнія) під вдихуваному повітрі. У цих умовах МОД може досягати 150 - 200 л/хв.
Перш ніж потік вдихуваного повітря досягне альвеолярно-капілярної мембрани, він проходить по величезній кількості ВП, розташованих між насосом або ротовою порожниною і альвеолами. Розподіл дихального об'єму по проводять ВП і газообменівающім зонам надає глибокий вплив на дихальну функцію. У газообміні може брати участь тільки та частина дихального обсягу повітря, яка потрапляє в нормально перфузованої альвеоли. Тому найбільш важливим показником легеневої вентиляції є обсяг альвеолярної вентиляції (V А ). Інша частина загального обсягу є вентиляцією так званого мертвого простору (V D ). Обсяг альвеолярного простору можна обчислити за формулою:
V A = ЧД '(V T -V D ) .
Мертве простір включає обсяг дихальних шляхів, у яких не відбувається газообмін (анатомічне мертвий простір), і обсяг неперфузіруемих альвеол (альвеолярне мертве простір). Сума анатомічного і альвеолярного мертвого простору називається фізіологічним мертвим простором . У нормі у дорослої людини при вертикальному положенні тіла мертвий простір одно 150 мл (приблизно 2 мл/кг) і практично складається тільки з анатомічного мертвого простору. Треба мати на увазі, що фактичний обсяг анатомічного мертвого простору може варіювати залежно від способу здійснення ШВЛ (через маску, мундштук, трахеальних трубку, трахеостомическую канюлю) і від обсягу використовуваних зазначених деталей.
У здорової людини в стані спокою альвеолярне мертве простір досить невелика, але при деяких патологічних станах - при гіповолемії, легеневої емболії або емфіземі можуть виникати вогнища - зони альвеолярного мертвого простору. Основною причиною збільшення відносини мертвого простору до дихального об'єму в таких ситуаціях є значне зниження або повна відсутність кровотоку в вентильованих альвеолах:
V D /V T = Paco 2 - Peco 2 /Paco 2 .
Рівняння, відоме як рівняння Бора , показує, що ставлення мертвого простору до дихального об'єму може бути розраховане як частка від ділення різниці PCO 2 альвеолярного і видихуваного повітря (PeCO 2 ) на альвеолярне PCO 2 . Оскільки альвеолярне PCO 2 практично збігається з артеріальним PCO 2 , V D /V T може бути розраховане за допомогою одночасного вимірювання PCO 2 в пробах артеріальної крові (PaCO 2 ) і видихуваного газу.
Швидкість утворення СО 2 (VCO 2 ) у здорової людини масою 70 кг в стані спокою складає близько 200 мл у 1хв. Альвеолярне напруга вуглекислого газу (РАСО 2 ) відображає баланс між загальним виробленням (продукцією) вуглекислого газу (VCO 2 ) і альвеолярної вентиляцією (елімінацією СО 2 ):
P A CO 2 = К 'VCO 2 /V A ,
де: V A - альвеолярна вентиляція,
К - константа, рівна 0,863.
Система регуляції дихання В«встановленаВ» на підтримку PCO 2 в артеріальній крові на рівні 40 мм рт. ст. Рівняння показує, що при постійної швидкості утворення двоокису вуглецю РCO 2 змінюється обернено пропорційно альвеолярної вентиляції.
Подібно до того, як РаCO 2 визначається балансом між продукцією СО 2 і...
