Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Реферат
на тему:
В«Укуси комахВ»
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к.м.н., доцент
Пенза
2008
План
Введення
1. Укуси перетинчастокрилих
2. Укуси москітів та мух
3. Укуси бліх, вошей і коростяних кліщів
4. Укуси триатомові клопи
5. Укуси гусениць
6. Укуси іспанської мушки
7. Інгаляційна алергія до комах
Література
ВСТУП
Токсичні реакції на множинні укуси перетинчастокрилих комах, а також тяжкі системні реакції на один або два укусу деяких інших видів, таких як оленяча муха, чорна муха, кінська муха та клопи, можуть представляти невідкладне жізнеугрожающіх станів. Однак летальні результати внаслідок укусів комах спостерігаються рідше, ніж при укусах отруйних перетинчастокрилих.
1. УКУСИ Перетинчастокрилих
Нормальна реакція на укуси перетинчастокрилих полягає в появі болю, легкого почервоніння і невеликий набряклості в місці укусу, зазвичай з подальшим виникненням свербіння.
Типи реакції
Місцева реакція. Вона полягає в значному та тривалому набряку тканин, прилеглих до місця укусу. Хоча системні ознаки і симптоми відсутні, тяжка місцева реакція може виявляючи один або кілька сусідніх суглобів. Тяжкість місцевої реакції залежить від локалізації укусу. Місцева реакція в порожнині рота або в гортані може призвести до обструкції дихальних шляхів. Укус близько ока або століття може зумовити розвиток передньої капсулярної катаракти, атрофії райдужної оболонки або абсцесу кришталика, а також перфорацію очного яблука, глаукому або порушення рефракції.
Коли місцеві реакції згодом стають більш вираженими, ймовірність майбутніх системних реакцій представляється досить високою, особливо у разі позитивних шкірних проб.
Токсична реакція. Токсичної слід вважати реакцію організму, яка виникає у відповідь на 10 (або більше) жалень. Хоча симптоматика нагадує спостережувану при системній реакції, звичайно відзначається більш висока частота шлунково-кишкових розладів. Основними симптомами є блювання, діарея, легке запаморочення й непритомність. Можуть спостерігатися також головний біль, лихоманка, тремтіння, м'язові спазми, набряк, а іноді і судоми. Висипання і бронхоспазм відсутні. Симптоми зазвичай стихають в протягом 48 годин. Як вважають, токсичні реакції є відповіддю на неантігенние властивості отрути перетинчастокрилих.
Системна, або анафілактична, реакція. Генералізована системна реакція у відповідь на поодинокі або множинні ужаления варіює від помірної до фатальною; смерть може настати через кілька хвилин. Прийнято вважати, що чим коротше інтервал між ужалением і виникненням симптомів, тим важче реакція. Початкові симптоми зазвичай включають свербіж повік, набряк обличчя, генералізовану уртикарний висип і сухий кашель. Симптоматика може швидко наростати, з'являються обмеження дихальних рухів грудної клітини і (або) спазм гортані, свистяче дихання, диспное, ціаноз, переймоподібні болі в животі, діарея, нудота, блювання, запаморочення, озноб і пропасниця, ларингеальний стридор, шок, втрата свідомості, виділення забарвленої кров'ю пінистої мокроти, мимовільні сечовипускання і дефекація. Така реакція може закінчитися летальним результатом протягом півгодини, іноді за 10-15 хвилин або (рідко) за 3-5 хвилин.
Початкові помірно виражені симптоми можуть швидко прогресувати до анафілактичного шоку. Крім того, виникають важкі симптоми можуть нашаровуватися на первинні, так що лікар практично з самого початку стикається з клінічними проявами дихальної недостатності і (або) серцево-судинним колапсом.
Пізня реакція. Вона проявляється симптомами, що нагадують сироваткову хворобу, - лихоманкою, загальним нездужанням, головним болем, уртикарний висипом, лімфаденопатією і поліартритом, які виникають через 10-14 днів після укусу. Часто пацієнт, вже забув про що сталося, дивується з приводу раптової появи симптомів захворювання.
Незвичайні реакції. Іноді надходження в організм отрути перетинчастокрилих проявляється неврологічною, серцево-судинної та урологічної симптоматикою з появою ознак енцефалопатії, невриту, васкуліту і нефрозу. Описаний випадок виникнення синдрому Гійєна-Барре як можливого наслідки ужаления перетинчастокрилих. Іншою незвичайною реакцією є панічний страх, що виникає після укусів і супроводжується станом напівнепритомності, посиленим потовиділенням і почастішанням серцебиття.
Патофізіологія системної реакції
Генералізована системна реакція на отруту перетинчастокрилих опосередковується IgE. У індивідуума з алергією до бджолиної отрути зазвичай відбувається збільшення вироблення антитіл IgE, які приєднуються до огрядним клітинам і базофілам. Це настільки підвищує чутливість індивідуума, що подальше укусу може призвести до взаємодії антигену та антитіла, в результаті чого вивільняються фармакологічно активні медіатори: гістамін, повільно реагує субстанція анафілаксії (МРС-А), яка є сірчанокислим складним ефіром; еозинофільні хемотаксичні фактори анафілаксії (ЕХФ-А). Це ті медіатори, які фактично викликають ураження тканин і системні симптоми.
Фармакологічними ефектами гістаміну є розширення судин, уртикарний висип або набряк інтими судин, а також підвищення або зниження частоти дихання, падіння кров'яного тиску, блювання і тенезми. Як вважають, гістамін відповідальний за симптоми бронхоспазму при системної реакції. Крім того, МРС-А імовірно є констріктор гладкої мускулатури бронхів і може потенціювати ефекти гістаміну. Більш того, при алергічної реакції збільшується продукція еозинофілів. ЕХФ-А сприяють зниженню активності МРС-А і гістаміну і, отже, відповідальні за зменшення гостроти системної реакції. Фактори, що активують тромбоцити, можуть сприяти реакції при агрегації і дегрануляції.
Роль вивільняється брадикініну в системній реакції неясна, хоча відомо, що відповіддю організму можуть бути скорочення гладкої мускулатури бронхів і підвищення проникності вен.
Електрофорез, хроматографія та методи фракціонування останнім часом розширили наші знання про хімічних і імунологічних властивостях отрути перетинчастокрилих. Отрута різних комах розрізняється за своїм складом. У медової бджоли отрута містить гістамін, у оси - гістамін і серотонін, у шершня - гістамін, серотонін і ацетилхолін. Фармакологічно активні аміни в отруті - це гістамін, серотонін, ацетилхолін, адреналін, норадреналін і допамін. Меліттін і апамін відносяться до поліпептидів, а фосфоліпаза А і гіалуронідаза є основними ферментами. П'ять важливих алергенів отрути медової бджоли - фосфоліпаза А, гіалуронідаза, меліттін, кисла фосфатаза і діфенілпіралін (алерген С). Тут існує певне протиріччя, бо основним алергеном є або фосфоліпаза А, або гіалуронідаза. Отрута інших перетинчастокрилих в деякому відношенні відрізняється від отрути медової бджоли. Отрута оси містить гістамін, 5-гідрокси і кініни, тоді як отрута шершня, крім цих фракцій, - ацетилхолін. Як відзначає Reisman (1979), ця алергічна специфічність полягає в тому, що бджоли належать до сімейству Apoidea, в той час як оси, джмелі та жовті оси - до сімейства Vespoidea. Загальний антиген присутній в тілі оси і медової бджоли, але він не є загальним по відношенню до їх отрут. Перехресна реакція, мабуть, більш виражена у оси і жовтою оси; в ній беруть участь загальний антиген тіла, а також загальний антиген в їх отруйних сумках.
Яд завезеного в США вогняного мурашки відрізняється від отрути інших предст...
