МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
З ПРЕДМЕТУ ДИТЯЧІ ХВОРОБИ
НА ТЕМУ: Догляд за новонародженим і недоношеними дітьми
Виконала :
студентка групи Ф-31
Любич А лена
Лубни 2009
ОРГАНІЗАЦІЯ ДОГЛЯДУ ЗА Новонароджені
Новонароджений потребує особливих умовах і спеціального догляду. Одним їх найважливіших умов є дотримання найсуворішої чистоти і стерильності (асептики).
Догляд за новонародженими здійснює тільки середній медичний персонал - акушерки і медичні сестри. У палаті слід розміщувати не більше 12 - 20 дітей, не допускається скупченість дітей. Площа підлоги на одного новонародженого в палаті повинна бути не менше 6 м 2 . Температура повітря в палаті для доношених дітей повинна бути 22 - 23 В° С, палати вентилюються за допомогою фрамуг, кватирок, вентиляторів. Повітря знезаражують за допомогою УФ-променів (лампи БУВ). Лампи розміщують на висоті не менше 2 м від підлоги (2 Вт на 1 м 3 приміщення). Використовують і пересувні рециркуляційні очищувачі повітря типу ЗАП-0, 9 і ЗАП-1, 5. При огляді дітей необхідно попереджати їх охолодження. Для цього використовують рефлектори, обігрівальні лампи, а при перевезенні дітей на годування їх тепло сповивають.
Устаткування дитячої кімнати включає лише найнеобхіднішу меблі і предмети догляду: ліжечка, шафа для чистої білизни, стіл для виконання маніпуляцій, шафа для медичного інструментарію, холодильник (для молока, вакцин тощо), бачки для збору брудної білизни, стіл для лікаря, стінні годинники, ванну для купання. Ліжечка зазвичай використовують металеві, їх висота 90-100 см, ширина 50 - 55 см і довжина 70 см. Вони обладнані бічними решітками. Матраци, набиті волосом або морський травою, покривають зверху клейонкою. Поверх клейонки кладуть простирадло, подвертивая її під матрац. Новонароджених укладають без подушок в положенні на боці, що оберігає дітей від аспірації блювотних мас і слизу. Ліжечка повинні стояти одна від одної на відстані 0,5 м.
Одяг для новонароджених робиться з м'якого тонкого матеріалу білого кольору. До передачі в дитяче відділення білизна дезінфікується прасуванням та автоклавуванням. Перший комплект білизни для новонародженої дитини повинен бути стерильним. Він складається з 4 пелюшок, сорочечки, ковдри з підодіяльником, а також 2 клейончасті браслетів.
Норма білизни на 1 дитину на добу: пелюшки тонкі - 20, пелюшки теплі - 10, пелюшки-підгузники - 20, підковдри - 2, простиральця - 1, сорочечки - 3, кофтинки - 3, конверти бавовняні - 1. Використовують бавовняні або вовняні ковдри в білому чохлі.
У дитячій кімнаті повинні знаходитися інструменти і предмети для догляду за новонародженими: бікси для стерилізації перев'язувального матеріалу, грілки, ножиці хірургічні, ножиці для нігтів, пінцети, шприци, кисневі подушки, шпателі, зонди, скальпелі, термометри, балони гумові, ложки чайні, градуйовані пляшечки, піпетки, трубки газовідвідні, тарілки емальовані, перев'язувальний матеріал, великі пінцети, затискачі Кохера і Пеана, стерилізатор для інструментів. Необхідно мати ваги, ростомір, сантиметрову стрічку. Персонал зобов'язаний стежити за чистотою своїх халатів, косинок, ретельно мити руки милом і щіткою, дезінфікувати їх перед кожною маніпуляцією 0,5% розчином хлораміну з подальшим обмиванням проточною водою. Персонал щомісяця перевіряють на носійство дифтерійних паличок, гемолітичного стрептокока і стафілокока.
Купання здорового новонародженого дозволяється через 2 - 3 дні після відпадання залишку пупкового канатика. Купання має гігієнічну мету і в той же час надає стимулюючу дію. Під час купання важливо не допустити охолодження дитини. Зазвичай дитини купають у білій емальованій ванночці. У перші дні, коли пупкова ранка ще не закрилася, новонародженого купають в кип'яченій воді з додаванням невеликої кількості розчину перманганату калію; температура води 37-38 В° С. Надалі для ванни використовують гарячу водопровідну воду. Один - два рази на тиждень новонародженого миють з милом (дитяче мило). Температура в кімнаті при купанні повинна бути 20-22 В° С. Білизна та пелюшки зігрівають грілкою з гарячою водою. Якщо перед купанням у дитини був стілець, то новонародженого спочатку підмивають, а потім опускають в ванну. Голова дитини повинна знаходитись на зігнутій у лікті лівій руці матері, кисть - під лівою пахвою дитини, верхня частина грудей дитини повинна бути над водою; особливо ретельно обмивають природні складки шкіри. Тривалість ванни - 5 хв, після купання дитини обливають водою тієї ж температури (або на 1-2 В° С нижче), потім, поклавши дитину на простирадло, обсушують шкіру промокальними рухами. Після купання складки шкіри бажано змастити прокип'яченим на водяній бані рослинною олією.
Білизна новонародженого стирають милом окремо від білизни дорослих, обов'язково кип'ятять і прасують. Білизна гладять в ізольованому приміщенні при відділенні новонароджених. Чисте білизну зберігають у шафах, які періодично миють гарячою водою з милом або протирають розчином хлораміну. Брудну білизну збирають в закриті бачки і прибирають після кожного сповивання дітей.
вигодовування НОВОНАРОДЖЕНОГО
Якщо дитина народилася доношеним і пологи у матері протікали нормально, перше прикладання до грудей матері рекомендується через 6-12 годин після народження. Важливо ще у відділенні новонароджених встановити режим годування дитини. Наступні годування проводять через 3 -3 */2 ч - У більшості пологових будинків прийнято 7-кратне годування новонароджених. Перед годуванням медична сестра ретельно оглядає новонароджених, при необхідності міняє пелюшки, потім дітей розвозять на спеціальних каталках або розносять на руках по материнським палатам. Перед годуванням мати ретельно миє руки, ватним тампоном обережно обмиває сосок розчином фурациліну (1:5000) або 0,5% розчином нашатирного спирту. Рукою мати зціджує кілька крапель молока для видалення випадкового забруднення вивідних проток молочних залоз. Необхідно стежити, щоб дитина при ссанні захопив в рот не тільки сосок, але і навколососковий гурток. У перші 2 - 3 дні мати годує дитину лежачи. Дитину прикладають тільки до одних грудей. На 3 - 4-й день мати починає годувати дитину сидячи. Годування груддю триває 20-30 хв. Із встановленням лактації дитина залишається біля грудей матері 15 - 20 хв, за цей час він висмоктує всі необхідну кількість молока. По закінченні годування груди обмивають кип'яченою водою і обсушують марлевою серветкою або ватою.
У перші дні після народження дитина висмоктує з грудей матері від 5 до 30 - 35 мл молока, тобто в добу в середньому близько 150 - 200 мл. З 3-4-го дня кількість одержуваного дитиною молока збільшується, досягаючи до 8-9-го дня 450 - 500 мл на добу. Кількість необхідного дитині молока протягом перших днів життя можна обчислити за формулою:
де п - день життя дитини, 7 - число годувань.
Педіатр і медична сестра ретельно стежать за станом новонародженого, рухом кривої маси його тіла. Якщо необхідно визначити, чи достатня лактація у матері, проводять контрольне зважування дитини до і після годування. Різниця в масі тіла показує кількість висмоктаного молока. Більш повне уявлення про стані лактації можна отримати після 2 - 3 контрольних зважувань протягом дня. Однією з основних умов повноцінної лактації матері-годувальниці є регулярне прикладання дитини до грудей і дотримання часу і тривалості годувань.
Після 7 - 8 днів життя дитина повинна отримувати в добу кількість молока, рівне 1/5 маси його тіла.
З перших днів життя дитині слід давати трохи води для пиття. Замість води можна ...
