РЕФЕРАТ
з дисципліни: Фізична реабілітація в травматології та ортопедії
ТЕМА: В« Транспортна іммобілізація В»
План
1. Транспортна іммобілізація та її види
2. Засоби іммобілізації і її основні принципи
3. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях шиї, хребта, тазу
4. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях верхніх і нижніх кінцівок
1 . Транспортна іммобілізація і її вигляд и
Слово В«іммобілізаціяВ» означає В«нерухомістьВ», і під іммобілізацією розуміють створення нерухомості (спокою) пошкодженої частини тіла.
Іммобілізація застосовується при переломах кісток, пошкодженнях суглобів, нервів, великих пошкодженнях м'яких тканин, тяжких запальних процесах кінцівок, поранення великих судин і обширних опіках. Іммобілізація буває двох видів В»: транспортна і лікувальна.
Транспортна іммобілізація, або іммобілізація на час доставки хворого в стаціонар, незважаючи на те що є тимчасовим заходом (від декількох годин до декількох днів), має велике значення як для життя потерпілого, так і для подальшого перебігу і результату ушкодження. Здійснюється транспортна іммобілізація за допомогою спеціальних шин, шин, виготовлених з підручних матеріалів, і шляхом накладення пов'язок.
2. Засоби іммобілізації та її основні принципи
Транспортні шини підрозділяються на фіксуючі та поєднують фіксацію з витяжкою.
З фіксуючих найбільшого поширення набули шини фанерні, дротяно-сходові, дощаті, картонні.
До поєднує фіксацію з витяжкою відносяться шини Томаса - Виноградова і Дитерихса. При транспортуванні на далеку відстань використовуються також тимчасові гіпсові пов'язки.
Фанерні шини виготовляються з тонкої фанери і застосовуються для іммобілізації верхніх і нижніх кінцівок.
Дротяні шини (типу Крамера) виготовляються двох розмірів (110x10 і 60 x10 см) з сталевої відпаленого дроту і мають форму сходів. Завдяки можливості надати шині будь-яку форму (моделювання), дешевизні, легкості і міцності сходова шина набула широкого поширення.
Сітчаста шина виготовляється з м'якої тонкої дроту, добре моделюється, портативна, проте недостатня міцність обмежує її застосування.
Шина Дитерихса сконструйована радянським хірургом М.М. Дітеріхс (1871-1941) для іммобілізації нижньої кінцівки. Шина дерев'яна, пофарбована. В Останнім часом шину виготовляють з легкого нержавіючого металу.
Гіпсова пов'язка зручна тим, що її можна виготовити будь-якої форми. Іммобілізація цією шиною особливо зручна при пошкодженні гомілки, передпліччя, плеча. Незручність полягає в тому, що при транспортуванні в цій шині треба виждати час не тільки до затвердіння, але і до висихання, особливо в зимовий час.
Так як на місці події не завжди виявляються шини для транспортної іммобілізації, доводиться користуватися підручним матеріалом або імпровізованими шинами. Для цієї мети використовують палиці, дощечки, шматки фанери, картону, парасольки, лижі, щільно скручений одяг та ін Можна також прибинтувати верхню кінцівку до тулубу, а нижню до здорової ноги - аутоіммобілізація.
Основні принципи транспортної іммобілізації наступні.
1. Шина обов'язково повинна захоплювати два, а іноді і три суглоба.
2. При іммобілізації кінцівки необхідно по можливості надати їй середньофізіологічному положення, а якщо це неможливо - таке положення, при якому кінцівка найменше травмується.
3. При закритих переломах необхідно до закінчення іммобілізації зробити легке і обережне витягування пошкодженої кінцівки по осі.
4. При відкритих переломах вправлення уламків не виробляється - накладають стерильну пов'язку і кінцівку фіксують в тому положенні, в якому вона знаходиться.
5. Знімати одяг з потерпілого не потрібно.
6. Не можна накладати жорстку шину прямо на тіло: необхідно підкласти м'яку підстилку (вата, сіно, рушник і т.д.).
7. Під час перекладання хворого з нош пошкоджену кінцівку повинен тримати помічник.
8. Треба пам'ятати, що неправильно виконана іммобілізація може принести шкоду в результаті додаткової травматизації. Так, недостатня іммобілізація закритого перелому може перетворити його у відкритий і тим самим погіршити травму і погіршити її результат.
3. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях шиї, хребта, тазу
Транспортна іммобілізація при пошкодженні шиї. Іммобілізацію шиї і голови роблять за допомогою м'якого кола, ватно-марлевої пов'язки або спеціальної транспортної шини Еланская
1.При іммобілізації м'яким подкладним колом потерпілого укладають на носилки і прив'язують щоб уникнути рухів. Ватно-марлевий круг кладуть на м'яку підстилку, а голову потерпілого - на коло потилицею в отвір.
2.Іммобілізацію ватно-марлевою пов'язкою В«коміром типу ШанцаВ» можна виробляти в тому випадку, якщо немає утрудненого дихання, блювання, збудження. Комір повинен упиратися в потиличний горб і в обидва сосцевидних відростка, а знизу спиратися на грудну клітку. Це усуває бічні руху голови під час транспортування.
3.При іммобілізації шиною Еланская забезпечують більш жорстку фіксацію. Шина виготовлена ​​з фанери, складається з двох половин-стулок, скріплених між собою петлями. У розгорнутому вигляді шина відтворює контури голови і туловіша. У верхній частині шини є виїмка для потиличної частини голови, з боків якої набито два півкола валика з клейонки. Шину тасьмами кріплять до тулуба і навколо плечей. На шину накладають шар вати.
Транспортна іммобілізація при ушкодженнях хребта. Мета іммобілізації при пошкодженні хребта полягає насамперед в усуненні рухливості пошкоджених хребців під час транспортування, розвантаження хребта і надійної фіксації області пошкодження.
Транспортування потерпілого з ушкодженням хребців завжди становить небезпеку поранення змістилися хребці речовини спинного мозку. Іммобілізацію при пошкодженні нижньогрудних і верхніх поперекових хребців виробляють на носилках у положенні потерпілого на животі з підкладанням під груди і голову подушки або згорнутої одягу для розвантаження хребта. Якщо носилки обладнані як жорсткі (щит, фанерні шини, лист фанери і т.д.), на пасту укладають згорнуте в кілька разів ковдру, а вже на нього обличчям вгору кладуть потерпілого. Важливим моментом в транспортуванні хворого з пошкодженням хребта є укладання його на носилки, яку повинні виконувати 3-4 людини.
Транспортна іммобілізація при пошкодженні таза. Іммобілізація кісткових ушкоджень таза - задача важка, так як навіть мимовільні рухи нижніх кінцівок можуть викликати зміщення уламків. Для іммобілізації при пошкодженні таза потерпілого укладають на жорсткі носилки, надавши йому положення з напівзігнутими і злегка розведеними кінцівками, що призводить до розслаблення м'язів і зменшення болю. Під колінні суглоби підкладають валик (ковдра, одяг, згорнута подушка і т.д.).
4. Транспортна іммобілізація при ушкодженнях верхніх і нижніх кінцівок
Транспортна іммобілізація при пошкодженні плечового пояса. При пошкодженні ключиці і лопатки основна мета іммобілізації - створення спокою і усунення дії важкості руки і плечового пояса, що досягається за допомогою косинки або спеціальних шин. Іммобілізацію косинкою виробляють шляхом підвішування руки з валиком, вкладеним в пахвову ямку.
Можна проводити іммобілізацію пов'язкою типу Дезо (див. малюнок).
Транспортна іммобілізація при ушкодженнях грудної клітки. Для іммобілізації грудної клітки, особливо при переломі грудини і ребер, накладають що давить пов'язку з марлі або зшитих рушників і потерпілому надають напівсидяче положення. Іммобілізацію можна здійснит...