Російський Університет Дружби Народів
Медичний факультет
Кафедра ортопедичної стоматології
Зав. каф. Каплан М.З.
Історія хвороби
Знімне протезування зубів
Виконала: студентка 4 курсу
групи МС-402
Верьовкіна А.В.
Викладач: Каплан З.М.
Москва, 2009
Паспортна частина
П.І.Б.: Воронцов Володимир Олександрович
Вік: 68 років
Професія: механік
Сімейний стан: одружений, двоє дітей
Місце проживання: МО, м. Люберці, вул. Гоголя, 14-167
Діагноз: повна вторинна адентія верхньої та нижньої щелеп
Дата звернення в клініку: 23 вересня 2009
Попередній діагноз
В· в/ч: беззуба верхня щелепа, I тип по Шредеру, стан слизової оболонки I клас по Суппле;
В· н/ч: беззуба нижня щелепа, II тип по Шредеру, стан слизової оболонки II клас по Суппле.
Скарги
Пацієнт пред'являє скарги на відсутність зубів, косметичний недолік (зміна зовнішнього вигляду), порушення функції жування і мови.
Anamnesis vitae
Народився в 1941 р. в м. Курськ, з раннього дитинства ріс і розвивався нормально. За розумовому та фізичному розвитку від своїх однолітків не відставав. Після закінчення середньої школи прослужив в армії 3 роки. Після армії влаштувався механіком на ТЕЦ-4.
Професійні шкідливості: пов'язані з родом діяльності.
Перенесені та супутні захворювання: з дитячого віку переніс кір, часто хворів ГРВІ. Наявність інфекцій (ВІЛ, гепатити B, C, сифіліс) заперечує. Супутні захворювання: хронічний панкреатит, жовчокам'яна хвороба.
Алергологічний анамнез: не обтяжений.
Звичні інтоксикації: курив з 22 до 50 років, в даний час не курить. Алкоголем не зловживає.
Сімейний анамнез: одружений з 1968 року, має двох синів. Сімейний анамнез не обтяжений.
Anamnesis morbi
Вважає себе хворим 6 років тому, коли вперше були видалені зуби з приводу ускладненого карієсу. Після цього протягом декількох років поступово продовжувалося видалення зубів на верхній і нижній щелепах, причиною також з'явився карієс і його ускладнення. Хворий лікувався в районній стоматологічній поліклініці. Останнє видалення зубів з приводу ускладненого карієсу проводилося 1 рік тому. Раніше небудь ортопедичні протези та апарати не використовував. Звернувся до стоматолога-ортопеда у зв'язку з відсутністю зубів на верхній і нижній щелепах і утрудненням жування.
Об'єктивне дослідження
Щелепно-лицьова область: симетрія не порушена, шкірні покриви в нормі, без видимих патологічних змін. Висота нижньої третини обличчя змінена (зменшена), носогубні і подбородочная складки різко виражені, кути рота опущені, верхня і нижня губи западають, підборіддя різко окреслений. Червона облямівка губ в нормі, сухості, ерозій, тріщин, кірок немає. Регіонарні лімфатичні вузли не пальпуються. Відкривання рота вільне. Мова малозрозумілими. Стан скронево-нижньощелепного суглоба: при пальпації голівки нижньої щелепи спостерігається вільна і безболісна екскурсія суглобових головок.
Власне порожнину рота: в порожнині рота відзначаються явища, характерні для вікової (Старечої) прогенії. Переддень порожнини рота середньої глибини, слизова оболонка передодня і власне порожнини рота, твердого та м'якого неба, і піднебінних дужок без видимих ​​патологічних змін, блідо-рожевого кольору, помірно зволожена. Вуздечки верхньої і нижньої губи достатньо виражені.
В· верхня щелепа: атрофія альвеолярного відростка незначна, альвеолярні відростки і альвеолярні горби добре збережені, звід твердого піднебіння високий, екзостозів ні, перехідна складка і місця прикріплення вуздечок і щічних складок розташовані відносно високо (I тип по Шредеру). Слизова оболонка протезного ложа блідо-рожевого кольору, помірно зволожена, злегка податлива, слизова неба помірно податлива в задній третині (I клас по Суппле). Кордон між твердим і м'яким небом (Лінія А) шириною 3-4 мм, розташована на рівні верхньощелепних горбів.
В· нижня щелепа: атрофія альвеолярного відростка середня, альвеолярні відростки і альвеолярні бугри помірно виражені, глибина зводу твердого піднебіння і передодня порожнини рота середня (II тип по Шредеру). Екзостозів немає. Слизова оболонка протезного ложа блідо-рожевого кольору, помірно зволожена, атрофована, щільна, стоншена, покриває альвеолярні відростки щелепи і неба тонким, як би натягнутим шаром (II клас по Суппле). Позадімолярний бугор в ретромолярній області нерухомий.
Мова нормальних розмірів, слизова оболонка язика рожевого кольору, помірно зволожена. Десквамації, тріщин, виразок немає. Є білуватий наліт, легко знімається при поскабліваніі шпателем. Сосочки мови, вуздечка мови в нормі.
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Про
Додаткові методи дослідження
Рентгенологічне дослідження (ортопантомограма): спостерігається невелика ступінь атрофії альвеолярного відростка верхньої щелепи і середня ступінь атрофії альвеолярного відростка нижньої щелепи.
Остаточний діагноз
На підставі скарг хворого та клінічного обстеження пацієнта: повна вторинна адентія на обох щелепах внаслідок ускладненого карієсу; атрофія альвеолярного відростка верхньої щелепи (I тип по Шредеру, стан слизової оболонки I клас по Суппле), атрофія альвеолярного відростка нижньої щелепи (II тип по Шредеру, стан слизової оболонки II клас по Суппле).
Порушення жувальної функції, промови.
Порушення естетичних норм і функції щелепно-лицьової області.
План лікування
Мета ортопедичного лікування: відновлення жувальної здатності зубних рядів, поліпшення зовнішнього вигляду хворого, попередження подальшого руйнування жувального апарату. Пацієнту планується виготовлення повних знімних пластинчастих протезів на верхню і нижню щелепу.
1. Перший клінічний етап: огляд, визначення плану лікування, отримання анатомічних відбитків.
2. Перший лабораторний етап: отримання гіпсових моделей щелеп, виготовлення індивідуальних ложок.
3. Другий клінічний етап: Припасування індивідуальних ложок з використанням проб Гербста; отримання розвантажуючих функціональних відбитків.
4. Другий лабораторний етап: виготовлення робочих моделей щелеп по функціональним відбиткам, виготовлення твердих базисів з прікусние валиками.
5. Третій клінічний етап: визначення центрального співвідношення щелеп....
