НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ФІЗИЧНОГО ВИХОВАННЯ І СПОРТУ УКРАЇНИ
Навчально-науковий інститут здоров'я
Реферат
з дисципліни Лќ Загальний догляд за хворими Лќ
На тему Лќ Спеціальний догляд за хворими при захворюваннях шлунково-кишкового тракту Лќ
Виконала студентка
III-го курсу; групи-122
Сорока Юлія
Київ-2008
СИМПТОМИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ шлунково-кишкового ТРАКТУ
Болі, диспепсичні розлади (нудота, блювання, відрижка, печія, порушення апетиту, відчуття неприємного смаку в роті, затримка стільця, частий рідкий стілець, метеоризм), жовтяниця.
МЕХАНІЗМ ВИНИКНЕННЯ БОЛЕЙ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ТРАВНОЇ СИСТЕМИ
Болі відносяться до найбільш частих симптомів захворювань травної системи. Механізм їх виникнення може бути різним. Болю, з'являються при порушенні моторної функції органів травлення (спазмі або, навпаки, розтягу), носять назву вісцеральних. Ці болі спостерігаються, наприклад, при кишковій коліці, печінковій кольці, неускладненій виразковій хвороби і т. д., відрізняються переймоподібні або, навпаки, ниючим, дифузним характером, поширюються (іррадіюють) в різні ділянки тіла.
У тих випадках, коли в патологічний процес втягується листок очеревини, що покриває травні органи, наприклад при проривної виразці шлунка або дванадцятипалої ^ кишки, і починають дратуватися його нервові закінчення, з'являються перитоніт-ціальні болю, зазвичай чітко локалізовані, постійні, що носять гострий, ріжучий характер, посилюються при русі і супроводжуються напругою м'язів черевної стінки.
При оцінці болів враховують їх характер, інтенсивність, локалізацію, наявність або відсутність поширення з місця їх виникнення (Іррадіації), тривалість, періодичність, зв'язок їх виникнення з прийомом їжі або актом дефекації, фізичним навантаженням, зміною положення тіла; вплив на їх зникнення різних лікарських препаратів. Крім того, необхідно мати на увазі, що болі в животі можуть з'являтися не тільки при захворюваннях органів травлення, але і при хворобах серця (інфаркт міокарда), органів дихання (крупозної пневмонії), неврологічних захворюваннях та ін, що може стати іноді причиною діагностичних помилок.
В ЯКИХ ВИПАДКАХ НЕ СЛІД удаватися до лікарських ТЕРАПІЇ?
При не зовсім ясної картини болю в животі не слід відразу призначати лікарську терапію (знеболюючі, проносні), грілки, клізми, промивання шлунку. Якщо при неускладненій виразковій хворобі використання грілки сприяє зменшенню больових відчуттів, то при гострому апендициті або защемленої грижі застосування тепла може принести непоправну шкоду. Промивання шлунка, безумовно показане при отруєннях, може значно погіршити стан хворого з інфарктом міокарда, що протікає з болями в животі (абдомінальна, або гас-тралгіческая, форма).
В«диспепсичні розладиВ»
Крім болів, при захворюваннях органів травлення часто зустрічаються різні диспепсичні розлади, до яких відносяться нудота, відрижка (мимовільне виділення зі шлунка в порожнину рота газів або невеликої кількості їжі), печія (відчуття печіння за грудиною або в подложечной області), порушення апетиту, відчуття неприємного смаку в роті, запор (Затримка стільця), пронос (частий рідкий стілець) і ін Диспептичні розлади також вимагають уточнення причин їх виникнення і відповідного лікування.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ блювота
До числа диспепсичних розладів відноситься і блювота. Блювота являє собою сложнорефлектор-ний акт мимовільного викидання вмісту шлунка або кишечника через стравохід, глотку, рот, носові ходи. Блювота зустрічається при різних захворюваннях: підвищенні внутрішньочерепного тиску (В«центральнаВ» блювота), отруєннях (гематогенно-токсічес-кая блювота), багатьох захворюваннях внутрішніх органів (при виразковій хворобі та пухлинах шлунка, хворобах жовчного міхура і підшлункової залози, нирковій коліці і ін.)
На що необхідно звернути увагу при аналізі причин блювоти у хворого.
При наявності блювоти уточнюють час її виникнення (вранці, відразу після прийому їжі, через кілька годин після їжі), об'єм блювотних мас, їх запах, колір, консистенцію, реакцію, характер залишків їжі, наявність патологічних домішок, зокрема жовчі, згустків крові та ін
Блювота як симптом має, не тільки важливе діагностичне значення. Часта і рясна (неприборкана) блювота приводить до розвитку в організмі тяжких порушень: обезводнення, електролітним зрушень, що супроводжується в свою чергу розладами серцевої діяльності, порушеннями функцій нирок і т. д.
Особливості догляду за хворими під час блювоти
Під час блювоти важливо своєчасно надати допомогу хворому, так як блювотні маси, особливо при несвідомому стані пацієнта, можуть потрапити в дихальні шляхи, викликаючи важку інспіраторную задишку, а потім і аспіраційну пневмонію. Під час блювоти хворого усаджують або укладають на бік, нахиляють голову вниз, підставляють тазик, а до кута рота підносять лоток чи рушник.
Як правильно зібрати блювотні маси для лабораторного дослідження.
Блювотні маси при необхідності лабораторного (наприклад, бактеріологічного) дослідження збирають в окремий посуд, а потім направляють в лабораторію. Після блювоти хворому дають прополоскати рот теплою водою, а важким або ослабленим хворим очищають порожнину рота ватним тампоном, змоченим водою або слабким розчином гідрокарбонату натрію, пер-манганата калію.
Лікування блювоти.
Лікування хворих, у яких є блювота, залежить від викликали її захворювань. Якщо блювота пов'язана з яким-небудь отруєнням, то проводять промивання шлунка.
У деяких випадках (пухлинне або рубцеве звуження вихідного відділу шлунка) застосовується хірургічне лікування. При завзятій блювоті, супроводжується зневодненням організму, необхідно внутрішньовенне вливання рідини, розчинів електролітів. Особливої вЂ‹вЂ‹уваги і спостереження медичної сестри до хворих, у яких в блювотних масах є домішка крові.
Блювота В«кавовою гущеюВ» свідчить про шлунковому кровотечі. У цьому випадку до хворого терміново викликають лікаря, а на живіт кладуть міхур з льодом.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ метеоризм У ХВОРОГО
До диспепсичним розладів, часто зустрічається у гастроентерологічних хворих, відноситься також метеоризм (здуття живота). Метеоризм розвивається при вживанні в їжу продуктів, багатих на клітковину і дають при їх переварюванні велика кількість газів (капуста, чорний хліб і т. д.), при вираженій зовн-несекреторной недостатності підшлункової залози, порушенні складу кишкової мікрофлори (дісбактері-оз), кишкової непрохідності.
При наявності метеоризму проводять обстеження хворих з метою встановлення його причини і вибору тактики лікування основного захворювання.
Особливості дієти, яка призначається хворим з метеоризмом.
Для боротьби з метеоризмом призначають дієту, передбачає виключення капусти, бобових, свіжого хліба, обмеження картоплі, борошняних страв, рафінованих вуглеводів. Хворим рекомендують прийом активованого вугілля або карболену (по 0,5-1,0 г 3-4 рази на день), за наявності показань - ферментних препаратів - фестал, дігестал і ін Призначають вітрогонні трави (настій ромашки, кропу). При різко вираженому метеоризмі застосовують газовідвідну трубку.
Поява відрижки.
Якщо у хворого відзначається відрижка із запахом тухлих яєць, це свідчить про патологічну затримці харчових мас в шлунку. Відрижка також може бути повітрям, кислим вмістом шлунку - все це говорить про порушенні перетравлює здібності шлунка, що може бути наслідком гастриту або іншого захворювання.
Печія пов'язана з занедбаністю кислого вмісту шлунку в стравохід. Печія спостерігається, найчастіше, при гастритах з підвищеною кислотністю шлункового соку. Поєднання печії з періодичними нічними болями може бути ознакою виразкової хвороби шлунка. Для зняття печії використовують лу...
