ПЛАН
Введення
Характеристика збудника
Будова ВІЛ
Патогенез
Механізм і фактори передачі збудника
Класифікація ВІЛ-інфекції
Дерматологічні прояви
Проблема СНІДу дітей
Лабораторна діагностика
Лікування
Профілактика
Облік ВІЛ-інфікованих
Висновок
Список літератури
ВСТУП
Жодна хвороба не приваблювала в останні роки стільки уваги громадськості, ніж СНІД.
У 80-х роках ХХ людство розділилося на дві частини - інфіковані ВІЛ і ті, хто ще не інфікований цим вірусом. І це визначає актуальність проблеми.
Історія СНІДу або ВІЛ-інфекції офіційно розпочалася в 1981 році, коли співробітниками Центру з контролю за захворюваннями в штаті Атланта (США) була опублікована стаття, присвячена надзвичайно рідкісному поєднанню пневмоцистної пневмонії і саркоми Капоши у 5 молодих чоловіків-гомосексуалістів. Особливістю захворювання було те, що в звичайних умовах, при нормально функціонуючої імунній системі пневмоциста не викликає злоякісно протікає захворювання зі смертельним результатом. У той же час, саркома Капоші, зустрічається в природних умовах на нижніх кінцівках у осіб старше 60-ти років і відрізняється доброякісним перебігом, у цих хворих набувала злоякісний, генералізований характер і вражала осіб молодше 40 років. Ретельний ретроспективний аналіз дозволив американським дослідникам прийти до висновку про можливість невідомого раніше синдрому, що протікає з глибоким ураженням імунної системи і пов'язаного з неухильно прогресуючими випадковими інфекціями. Синдром одержав назву СНІД (AIDS).
Таким чином, було встановлено, що СНІД представляє собою важке інфекційне захворювання, збудником якого є вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), яке проявляється глибоким ураженням системи клітинного імунітету людини, розвитком прогресуючих інфекційних захворювань та злоякісних новоутворень.
Характеристика збудника
[1] .
Збудник: Вірус ВІЛ-1, ВІЛ-2, ВІЛ-3.
Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі: гине при температурі 56 В° С протягом 30 хвилин, при 78 В° С - протягом 10 хв, інактивується за 10 хвилин етиловим ефіром, ацетоном, 1% розчином глютаральдегіда, 0,2% розчином гіпохлориду натрію. Разом з тим, вірус зберігається у висушеному вигляді 4-6 днів при температурі 22 В° С, а при більш низькій - значно довше.
Збудник вірусу СНІДу було виділено в 1983 році L. Montagnier в інституті Пастера у Франції з Т-клітин хворого лімфаденопатією і був названий LAV (Lymphadenopathy-Associated Virus). У 1984 році R. C. Gallo в Національному інституті здоров'я в США було виділено вірус з крові хворого на СНІД, вірус отримав назву HTLV-III.
У травні 1986 року за рекомендацією Міжнародного комітету з таксономії вірусом і згідно з вимогою уніфікації міжнародної термінології цей вірус отримав назву "вірус імунодефіциту людини" (ВІЛ, HIV). У тому ж році в Західній Африці був виділений новий, споріднений ВІЛ вірус, має, однак, певні імунологічні відмінності з ним. Тим не менш, обидва були названі вірусами імунодефіциту людини (ВІЛ-1, ВІЛ-2) [2] .
Всі віруси, близькі до ВІЛ належать до "повільним вірусам ", характерна риса яких полягає в тому, що вони розвиваються повільно і викликають хронічну інфекцію. Вони здатні впроваджуватися всередину генетичного апарату (в хромосоми) зараженої клітини. Це дозволяє їм, незважаючи на нікчемно малу кількість заражених тварин, перебувати серед даного виду тривалий час. Більш того, вірус передається нащадкам зараженої тварини і, можливо, ще далі - від цього виду до видів, які виникають з нього в процесі еволюції. Така стійкість неможлива для вірусу, що викликає гостру інфекцію, здатну швидко вбити заражене тварина. Отже, повільний вірус міг довго існувати в малої кількості людей протягом століть або тисячоліть. Так як він не міг вразити велику кількість людей, то не залишилося помітних свідоцтв в історії, і зараз хвороба здається новою.
Плутарх висунув дві гіпотези про походження нових хвороб. Перша - хвороба існувала завжди, але лікарі змогли розпізнати її лише з плином часу, друга - нові хвороби прийшли з інших країн або навіть з космосу. Можна додати, що хвороба існувала завжди, але її помітили лише тоді, коли посилилися і стали чіткими її симптоми або ж її не було у людини, але вона була у тварин.
Можливо, що вірус СНІДу існував мільйони років. Він зустрічався у спільного предка людини і мавп або навіть спільного предка всіх ссавців. Тоді стає ясно, чому віруси родинні вірусу СНІДу знаходять у кішок, баранів, кіз, коней, биків (до людини вони не переходять). Ці віруси тим ближче між собою, ніж еволюційно ближче тварини. Так, найбільш близькі один до одному віруси, що заражають овець і кіз, людини і мавп. Припускають, що SIV міг бути внесений у людську популяцію з вакциною проти поліомієліту, яка виробляється з використанням культури клітин зеленої мавпи. Крім того, ряд дослідників вважають, що попередник ВІЛ активувався під впливом вакцинації проти віспи в 50-70-х роках, в тому числі - в Африці.
У Центральній Африці від шимпанзе виділено вірус мавпячого СНІДу, споріднений ВІЛ-1, тоді як всі чотири відомі досі віруси СНІДу мавп споріднені ВІЛ-2, який вражає Західну Африку. Ретельне вивчення цих вірусів показало, що вони всього лише родинні віруси, але не можуть бути коренем ВІЛ. Жоден вид мавп не може бути носієм відразу двох таких вірусів як ВІЛ-1 і ВІЛ-2. Єдиний примат, у якого виявляють відразу два вірусу - людина. Крім того, в Південній Америці був виділений ВІЛ-3. Як відомо, ВІЛ-1 має багато відмінностей з ВІЛ-2, отже, можна говорити про те, що існує дві, а бути може і три епідемії, пов'язані з різними вірусами і в різних географічних зонах. Останні два віруси менш небезпечні для людини, але і дуже мало вивчені.
Головною характерною рисою СНІДу - є відсутність специфічних симптомів. Він проявляється через безліч інших інфекцій, виникають внаслідок руйнування імунної системи. Так, в Африці, де звичайні множинні інфекції з підвищеною смертністю, до СНІДу могло привернути увагу лише наявність його епідемії, як, наприклад, трапилося в США. Зате в історії виявляються сліди хвороб, тісно пов'язаних зі СНІДом. Так саркома Капоші, описана в 1872 році австрійським лікарем Капоши в кінці 90-х років минулого століття, викликала епідемію в м. Неаполі у чоловіків-гомосексуалістів. У деяких з них на розтині виявляли ураження легень. Ще одна епідемія саркоми Капоші розвинулася на початку цього століття. Хвороба тривала від декількох місяців до декількох років і виявлялася схудненням, проносами, погіршенням загального стану і швидко наступаючої смертю. За даними ретроспективного аналізу, що виявив антитіла до ВІЛ-1 в збережених сироватках крові хворих, перші випадки інфікованості людей спостерігалися в Африці в 1959 році, в США - з 1977 року.
Причинами епідемії СНІДу в наші дні могли бути мутація вірусу, внаслідок чого він став більш патогенним або соціальні зміни на планеті: посилення міграції населення, подорожі, свобода вдач, розповсюдження наркотиків, широке застосування ін'єкцій та переливань крові, а також - глибокі зміни в Африці, її перехід до міського життя.
Будова ВІЛ. Вірусний геном складається з ...
