Кафедра патологічної анатомії
Реферат на тему:
В«Смерть. Види смерті. Ознаки смерті. Посмертні зміни. Значення для лікарської практики. Способи проведення патологоанатомічного розтину В»
Роботу виконав:
студентка 25 групи
3-го курсу лікувального факультету
Роботу перевірив:
Оценка________
Новосибірськ 2008
Зміст:
Глава 1. Види смерті
3
Глава 2. Ознаки смерті
5
Глава 3. Посмертні зміни. Значення для лікарської практики
7
Глава 4. Розтин трупа
13
Список літератури
17
Глава 1. Види смерті
Смерть може наступити від різних зовнішніх і внутрішніх причин. На основі характеристик факторів, викликають настання смерті, створені декілька судово-медичних класифікацій смерті, які, природно, враховують інтереси правоохоронних органів і положення кримінально-процесуального закона.Рассмотрім одну з найбільш поширених классіфікацій.В Відповідно до цієї класифікації смерть ділиться на дві категорії: насильницька і ненасильницька. Насильницької прийнято вважати смерть, настала в результаті дії на організм людини зовнішнього фактора: механічного, хімічного, фізичного та ін
Ненасильницька смерть викликається захворюваннями і рідше глибокими віковими змінами (від старості).
У деяких випадках дію зовнішніх і внутрішніх факторів відбувається спільно, при цьому буває важко визначити, який з них відіграє провідну роль
Насильницька смерть може бути вбивством, самогубством чи нещасним випадком, це називають родом насильницької смерті. Визначення роду насильницької смерті входить в компетенцію правоохоронних органів, судові медики рід смерті не встановлюють. Але своїми дослідженнями трупа на місці події і в морзі, а також дослідженнями слідів біологічного походження вони можуть дати слідчому підстави для констатації роду насильницької смерті: вбивства, самогубства чи нещасного випадку. Природно, слідчий приймає остаточне рішення на основі сукупності всіх зібраних ним даних, в числі яких і судово-медіцінскіе.Среді можливих варіантів ненасильницьку смерть виділяють поняття раптової. До раптової відносять смерть людини, яка настала несподівано для оточуючих на тлі удаваного здоров'я. Вид смерті визначають за характером фактора, який привів людину до смерті. При цьому фактори групують за механізмом їх дії та іншими ознаками.
Виділяють наступні види насильницької смерті: від механічних пошкоджень; від механічної асфіксії; від отруєння; від дії високої та низької температур; від дії електрики; від дії зміни барометричного тиску; від дії. Рідше зустрічаються деякі інші види насильницької смерті. Ненасильницьку смерть підрозділяють на наступні основні види: від захворювань серцево-судинної системи; від захворювань органів дихання: від захворювань центральної нервової системи; від захворювань органів травлення та інші.
Насильницька смерть одного і того ж виду може бути різною по роду, тобто може бути і вбивством, і самогубством, і нещасним випадком. Проілюструємо сказане таким простим прикладом. Припустимо, людина отруїлася метиловим спиртом - сильною отрутою. Судові медики, за певних обставин, досить легко встановлять, що відбулося отруєння метиловим спиртом, отже смерть відноситься до категорії насильницьких, вид смерті - отруєння. А ось встановлення роду смерті обов'язок правоохоронних органів. Людина могла сама усвідомлено налити собі в склянку метилового спирту і випити його, бажаючи перервати своє життя. Встановивши це, правоохоронні органи кваліфікують подію як самогубство. Якщо ж буде встановлено, що отрута в стакан був налитий іншою людиною, яка знав, що він робить, то це вже вбивство. Якщо ж потерпілий випив метиловий спирт помилково, прийнявши його за етиловий, і ця помилка ніким не була підстроєна, то в наявності нещасний випадок. При визначенні роду смерті, в змальованої ситуації, судова медицина практично нічим не може допомогти слідству. Але під багатьох випадках її допомога може бути, якщо не вирішальною, то значною.
Глава 2. Ознаки смерті
Біологічна смерть являє собою некротичний процес у всіх тканинах, починаючи з нейронів кори головного мозку, некроз яких відбувається протягом 1 години після припинення кровообігу, а потім протягом 2 годин відбувається загибель клітин всіх внутрішніх органів.
Факт настання біологічної смерті може встановлюватися лікарем або фельдшером по наявності достовірних ознак, а до їх сформування - по сукупності наступних симптомів:
- відсутність серцевої діяльності (немає пульсу на великих артеріях; тони серця не вислуховуються, немає біоелектричної активності серця);
- час відсутності серцевої діяльності вірогідно більше 25 хвилин (при звичайній температурі навколишнього середовища);
- відсутність самостійного дихання;
- максимальне розширення зіниць і відсутність їх реакції на світло;
- відсутність рогівкового рефлексу;
- наявність посмертного гіпостаз в пологих частинах тіла.
При деякій інтрацеребральних патології, а також після реанімаційних заходів іноді виникає ситуація, коли функції центральної нервової системи, перш за все кори головного мозку, виявляються повністю і незворотно втраченими, тоді як серцева діяльність збережена, артеріальний тиск збережено або підтримується вазопресорів, а дихання забезпечується ШВЛ. Такий стан називається мозковий смертю (В«смерть мозкуВ»).
Діагноз смерті мозку поставити дуже важко. Існують наступні її критерії:
- повне і стійке відсутність свідомості;
- стійка відсутність самостійного дихання;
- зникнення будь-яких реакцій на зовнішні подразники і будь-яких видів рефлексів;
- атонія всіх мищц;
- зникнення терморегуляції;
- повне і стійке відсутність спонтанної і викликаної електричної активності мозку (за даними енцефалограми).
Діагноз смерті мозку має значення для трансплантації органів. Після її констатації можливо вилучення органів для пересадки реципієнтам.
У таких випадках при постановки діагнозу додатково необхідні:
- ангіографія судин мозку, яка свідчить про відсутність кровотоку або його рівні нижче критичного;
- укладення фахівців: невропатолога, реаніматолога, судового медичного експерта, а також офіційного представника стаціонару, подстверждающіе мозкову смерть.
За існуючим в більшості країн законодавству В«смерть мозкуВ» прирівнюється до біологічної.
Глава 3. Посмертні зміни. Значення для лікарської практики
В залежності від розвитку оборотних або необоротних змін життєдіяльності організму розрізняють смерть клінічну і біологічну.
Клінічна смерть характеризується зупинкою дихання і кровообігу, однак ці зміни життєдіяльності організму протягом декількох хвилин (час переживання кори головного мозку) оборотні. В основі клінічної смерті лежить своєрідне гіпоксичний стан (насамперед ЦНС) у зв'язку з припиненням кровообігу і відсутністю центральної його регуляції.
Наступові клінічної смерті передує агонія (від грец. аgоn - боротьба), що відображає некоордінірованная діяльність гомеостатичних систем у термінальному періоді (аритмії, параліч сфінктерів, судоми, набряк легенів). Тому агонію, яка може тривати від декількох хвилин до декількох годин, відносять до так званих термінальним ст...
