Теми рефератів
Авіація та космонавтика Банківська справа Безпека життєдіяльності Біографії Біологія Біологія і хімія Біржова справа Ботаніка та сільське гос-во Бухгалтерський облік і аудит Військова кафедра Географія
Геодезія Геологія Держава та право Журналістика Видавнича справа та поліграфія Іноземна мова Інформатика Інформатика, програмування Історія Історія техніки
Комунікації і зв'язок Краєзнавство та етнографія Короткий зміст творів Кулінарія Культура та мистецтво Культурологія Зарубіжна література Російська мова Маркетинг Математика Медицина, здоров'я Медичні науки Міжнародні відносини Менеджмент Москвоведение Музика Податки, оподаткування Наука і техніка Решта реферати Педагогіка Політологія Право Право, юриспруденція Промисловість, виробництво Психологія Педагогіка Радіоелектроніка Реклама Релігія і міфологія Сексологія Соціологія Будівництво Митна система Технологія Транспорт Фізика Фізкультура і спорт Філософія Фінансові науки Хімія Екологія Економіка Економіко-математичне моделювання Етика Юриспруденція Мовознавство Мовознавство, філологія Контакти
Українські реферати та твори » Медицина, здоровье » Сучасні аудіометричні методи дослідження

Реферат Сучасні аудіометричні методи дослідження

Військово-медична академія

Кафедра оториноларингології

Реферат

На тему: Сучасні аудіометричні методи дослідження

Науковий керівник:

___________________________

Виконав:

курсант 4 курсу III факультету

Санкт-Петербург

2003р.


План

Введення

1. Дослідження слуху за допомогою камертона

2. Досвід Рінне

3. Акустична імпедансометрія

4. Тімпанометрія

5. Дослідження слуху шляхом реєстрації затриманої викликаної отоакустичної емісії

6. Фактори, що впливають на результати реєстрації ЗВОАЕ

7. Дослідження слуху, засноване на реєстрації коротколатентних слухових викликаних потенціалів

Список літератури


ВСТУП

Функціональна характеристика слухового аналізатора має важливе значення не тільки для діагностики вушних захворювань, але і для профвідбору (відбір кандидатів для деяких професій, визначення витривалості). Особливо важливим є масове дослідження дітей з метою виділити групи з починаються порушеннями слуху (для подальшої профілактики приглухуватості). Нарешті, велику роль відіграють методи функціонального дослідження вуха при виборі приладів, що поліпшують слух. Кожна зі згаданих завдань має певний обсяг і свій метод дослідження функцій звукового аналізатора. Картина захворювання буває іноді настільки ясна, що використовують тільки самі нескладні прийоми, що дозволяють отримати достатні відомості про функціональних здібностях вуха.

В інших випадках необхідно застосовувати весь арсенал способів дослідження слуху, аж до самих складних, для вирішення питання про характер і рівень поразки. Це нерідко має місце при виробленні показань до операцій, метою яких є поліпшення слуху (фенестрація, тимпанопластика і т. д.), а також для диференціальної діагностики центральних форм приглухуватості і т. д.


1. ДОСЛІДЖЕННЯ СЛУХУ за допомогою камертона

Для дослідження слуху окремими тонами (тональна аудіометрія) потрібні джерела звуків, які давали б можливість отримати чисті тони широкого діапазону чутних частот будь-якої сили. В даний час користуються як камертонами, так і електричними генераторами звуків - аудіометрії.

До переваги камертонів відноситься відносна простота їх пристрої; нікчемне зміна акустичних властивостей їх з плином часу (тому вони не вимагають спеціальної перевірки); портативність і порівняно хороша чистота звуку (тобто сила обертонів невелика).

Особливо зручні камертони в поліклінічній практиці, біля ліжка хворого, при дослідженні хворих на будинку. За допомогою камертона можна досліджувати як повітряну, так і кісткову провідність.

Для отримання надійних результатів камертони повинні бути хорошої якості, ніжка і бранші їх повинні давати тон однієї і тієї ж висоти. Під час дослідження слід тримати камертон за ніжку, лише злегка здавлюючи її пальцями. Щільний охоплення ніжки скорочує час звучання камертона.

При дослідженні повітряної провідності акустичну вісь камертона (проходящую поперек обох браншей) ставлять на одну лінію з віссю слухового проходу. Бранша камертона повинна знаходитися в безпосередній близькості від отвору слухового проходу, але не стосуватися козелка і волосся. Через кожні 3-5 сек камертон віддаляють і знову підносять до вуха, щоб, по можливості, виключити вплив адаптації і стомлення.

Найбільш важливим при будь-якому дослідженні слуху є визначення гостроти слуху.

Гострота слуху характеризується абсолютним порогом, тобто тієї мінімальної силою звуку, яка ще відчувається вухом як ледве вловимий звук.

Для отримання порогової інтенсивності звуку на практиці застосовуються в основному три прийоми:

1) використовується звук постійної сили (наприклад, цокання годинника, звук акуметра, шепітної мова), ослаблення якого досягається видаленням джерела звуку від випробуваного, причому сила звуку падає пропорційно квадрату відстані;

2) джерело звуку (Наприклад, камертон) наводиться в максимальне коливання, і завдяки тертю амплітуда весь час зменшується. Так як між часом звучання і величиною амплітуди (тобто силою звуку) існує відома кореляція (хоча і нелінійна), то можна пороги виражати у відносних одиницях часу (спосіб Конта);

3) застосовується електричний генератор, силу звуку якого за бажанням можна змінювати при допомоги аттенюатора.

При способі Конта доцільно відзначати час чутності не в абсолютних цифрах (секундах), а в відсотках до часу сприйняття камертона здоровим вухом, що дає можливість порівнювати гостроту слуху при користуванні різними камертонами. Дослідження проводяться зазвичай в В«тихомуВ», але не звукоізольованому приміщенні. Шумовий фон таких приміщень сягає 20-30 дб.

Інший варіант визначення порогу повітряної провідності полягає в тому, що після того як випробуваний перестав чути звук камертона, останній підносите телефон до вуха дослідника, і таким чином визначається відмінність у часі сприйняття звуку хворим і нормальним вухом. Цей метод має ряд переваг, так як вимагає менше часу, відпадає трудність надавати камертону однакову силу звучання і, нарешті, досліджуваний і дослідник знаходяться в однакових умовах (одне приміщення, один і той же шумовий фон і т. п.). Вплив цих факторів не буде помітним чином відбиватися на результатах досвіду. Однак таке дослідження вимагає більшої уваги, і сам допитливий повинен володіти нормальним слухом. Зазвичай досліджуються пороги ряду камертонів (наприклад: з-64 гц, з-128, з 1 -256, з 2 -512, з 3 -1024, з 4 -2048, з 5 -4096 гц); часто можна обмежитися визначенням порогу для басового (наприклад, з-128 гц) і діскантовие звуку (Наприклад, з 4 -2048 гц).

При необхідності досліджувати слух всіма тонами, наприклад з метою визначення острівців і прогалин в тонової скелі біля глухонімих, користуються набором камертонів Бецольда - Едельмана (Bezold - Edelmann). Цей набір дає можливість отримати коливання, починаючи з 16 гц і вище. Завдяки прикріпленим до бранші камертона вантажам можна отримати велику кількість відносно чистих тонів.

Частоти вище 4096 гц відтворюються або спеціальними свистками (наприклад, свистком Гальтона), або монохордом цівкою. Звуки цих інструментів мають багато обертонів, і визначення з їх допомогою верхньої межі чутності має лише відносну цінність.

Для перевірки правильності словесного звіту при дослідженні повітряної провідності можна використовувати прийом повітряної латералізації: досліджуваний із закритими очима повинен відповісти, чує він звук і яким саме вухом.

Для тимчасового вимкнення функції неісследуемого вуха останнім закривається пальцем, але цей прийом має значення тільки при використанні звуків невеликої інтенсивності. Повне ж вимикання слуху неісследуемого вуха досягається за допомогою заглушітеля - тріскачки Барані. Недоліком заглушення тріскачкою є те, що шум її передається також на досліджуване вухо і тим самим заважає визначенню гостроти слуху. В основному користуються заглушенням вуха тріскачкою з метою встановити наявність або відсутність повної глухоти. Якщо випробуваний при заглушеній досліджуваного вуха тріскачкою не чує крику (голосно сказаних слів), то пацієнта можна вважати практично глухим на досліджуване вухо.

Відомим недоліком дослідження камертонами є те, що пороги слуху доводиться висловлювати не в одиницях інтенсивності звуку, а у відносних величинах - тривалості їх сприйняття. Тому є важливим визначення кореляції між тривалістю чутності і амплітудою коливання камертона.

Для цієї целів лабораторних умовах можна заздалегідь обчислити криву загасання камертона, що дає можливість виражати втрату слуху в децибелах.

При визначенні порога кісткової (тканинної) пр...


Страница 1 из 3Следующая страница

Друкувати реферат
Замовити реферат
Товары
загрузка...
Наверх Зворотнiй зв'язок