Державне освітній заклад додаткової професійної освіти фахівців
Республіканський центр підвищення кваліфікації і професійної перепідготовки фахівців охорони здоров'я УР
Реферат
Сестринський процес при захворюваннях крові
2010
Введення
Захворювання крові та органів кровообігу являють собою одну з основних причин захворюваності та смертності в промислово-розвинених країнах світу. Близько Вј всього дорослого населення страждає від якої-небудь форми патології системи кровообігу і серцево-судинної системи. Значимість профілактичних заходів, у тому числі фізичних вправ, визначається масштабами нанесеного цими захворюваннями збитку. Як показали епідеміологічні дослідження останніх 40 років, фізичні вправи - реальний шлях до продовженню життя, збереженню активності і здоров'я. У той же час низька фізична активність розглядається як складова частина багатофакторного ризику захворювання органів кровообігу.
На відміну від лікарського сестринський діагноз націлений на виявлення реакцій організму на захворювання (біль, гіпертермія, слабкість, неспокій і т.п.). Сестринський діагноз може змінюватися щодня і навіть протягом дня в міру того, як змінюються реакції організму на хворобу. Сестринський діагноз припускає сестринська лікування в межах компетенції медсестри.
Сестринський процес є одним з основних понять сучасних моделей сестринського справи. У відповідності з вимогами Державного освітнього стандарту по сестринській справі, сестринський процес - це метод організації та виконання сестринського догляду за пацієнтом, націлений на задоволення фізичних, психологічних, соціальних потреб людини, сім'ї, суспільства.
Метою сестринського процесу є підтримка і відновлення незалежності пацієнта, задоволення основних потреб організму.
Сестринський процес вимагає від сестри не тільки гарної технічної підготовки, але й творчого ставлення до догляду за пацієнтами, вміння працювати з пацієнтом як з особистістю, а не як з об'єктом маніпуляцій. Постійна присутність сестри і її контакт з пацієнтом роблять сестру основним ланкою між пацієнтом і зовнішнім світом.
Сестринський процес при захворюваннях системи крові
Сестринський процес при анеміях
Анемії (від грецького В«бескровенВ») - Це патологічні стани, пов'язані зі зниженням гемоглобіну і/або еритроцитів у периферичній крові.
Причинами анемії можуть бути:
В· крововтрати (Гострі, хронічні);
В· порушення кровотворення (гемопоезу);
В· посилена деструкція (розпад) еритроцитів.
При первинній сестринської оцінці стану пацієнтів з анеміями виявляються як дійсні, так і потенційні проблеми пацієнтів. Вони можуть бути пов'язані із загальними симптомами захворювання, характерними для всіх анемій: блідістю, сухістю шкіри і слизових оболонок; слабкістю, втомлюваністю, сонливістю; запамороченням, непритомністю; зниженням апетиту. Проблеми пацієнта можуть бути викликані і специфічними симптомами, характерними для певного виду анемій, а також дефіцитом знань про своє захворювання і про причини, його викликали; про фактори ризику розвитку загострень та/або ускладнень; про раціональному харчуванні при своєму захворюванні; про правила прийому лікарських препаратів, призначених лікарем.
Залізодефіцитна анемія (ЗДА ), так звана В«соціальна хворобаВ», характеризується наявністю невеликих блідих еритроцитів і виснаженням запасів заліза в організмі (колірної показник менше 0,85).
Серед причин ЗДА порушення споживання заліза (невідповідність споживаного з їжею заліза і його витрати в організмі); порушення всмоктування заліза в організмі (захворювання шлунка, тонкого кишечнику); хронічні крововтрати (шлунково-кишкові, маткові кровотечі та ін); підвищена потреба організму в залізі.
До групи ризику по ЗДА відносяться молоді люди (посилений ріст); вагітні, жінки, годують дитину груддю; пацієнти із захворюваннями шлунка, тонкого кишечника, печінки; пацієнти, які страждають хронічними кровотечами.
Загальне вміст заліза в організмі дорослої людини становить близько 5 г, 60-70% якого міститься в гемоглобіні, решта - в депо заліза: в печінці, м'язах (у вигляді гемосидерину, феритину). Залізо надходить в організм людини з їжею тваринного походження, де воно вже знаходиться в двовалентне стані (м'ясо - 22%, риба - 11%, яйця - 3%), а також з їжею рослинного походження, де залізо знаходиться в трехвалентном стані (боби - 3%, гречка - 3%, яблука - 3%, гранати - 3%).
Серед симптомів, характерних для ЗДА, збочення смаку (поїдання бруду, крейди, льоду) і нюху (приємний запах бензину, нафталіну); запалення язика, гіперемія, лущення і поява тріщин в області червоної облямівки губ; дистрофія нігтів, ламкість волосся.
Терапія ЗДА передбачає раціональне харчування і призначення пацієнту препаратів заліза.
Раціональне харчування передбачає споживання продуктів тваринного походження (м'ясо, риба); продуктів, що сприяють засвоєнню заліза в організмі (з високим вмістом аскорбінової кислоти - свіжі фрукти, ягоди, соки); виключення з раціону продуктів, що сприяють зниженню засвоєння заліза (чай, кава, свіжа випічка, печінка яловича і свиняча, щавель, салат).
Надлишок заліза в організмі людини небезпечний для його життя. Тому препарати заліза призначаються тільки лікарем. Вони приймаються до їди або в перервах між їжею, т. к. прийом їжі знижує всмоктуваність заліза. Запивати препарати заліза слід водою або фруктовим соком. Побічними явищами при прийомі препаратів заліза можуть бути нудота, темне забарвлення зубів, темне забарвлення стільця. При безконтрольному прийомі препаратів заліза (у тому числі і вітамінів, що містять залізо) у пацієнтів можуть з'явитися блювота, кривавий пронос, судоми.
В12-дефіцитна анемія характеризується наявністю великих еритроцитів у периферичній крові (колірної показник більше 1,05).
Серед причин В12-дефіцитної анемії порушення харчування (при вегетаріанство, хронічному алкоголізмі, збоченому раціоні); недостатнє всмоктування поживних речовин (Захворювання шлунка, кишечника, наявність в кишечнику паразитів, наприклад широкого лентеца; неефективна робота печінки); підвищена потреба в вітаміні В12, (наприклад, при гіпертиреозі, в молодому віці).
До групи ризику по В12-дефіцитної анемії належать молоді люди; вагітні, жінки, годують дитину груддю; пацієнти із захворюваннями шлунка, кишечника, печінки, онкологічні хворі; пацієнти, у яких є паразитарні захворювання; хронічні алкоголіки.
Вітамін В12 надходить в організм людини з їжею тваринного походження (м'ясо, печінка). Це зовнішній фактор обміну. Внутрішній чинник - це секрет, що виділяється парієтальних клітинах слизової шлунка. З'єднання внутрішнього і зовнішнього фактора обміну вітаміну В12 відбувається в тонкому кишечнику. Потім вітамін В12 всмоктується в кров і через печінку (депо вітаміну В12) надходить в кістковий мозок і бере участь у гемопоез еритроцитів.
Симптоми, характерні для В12-дефіцитної анемії, пов'язані з ураженням ЦНС, і в першу чергу передніх, задніх і бічних рогів спинного мозку. Серед них порушення глибокої чутливості (не почуває статі, тапочок і ін), порушення ходи (Атаксія); спастичні парези; зниження больової чутливості по типу шкарпеток, рукавичок; порушення функції тазових органів; зниження зору через ураження зорового нерва, запалення язика, поява тріщин на губах, їх почервоніння та лущення, депресія.
Лікування В12-дефіцитної анемії передбачає раціональне харчування (вживання в їжу яловичини, телятини, печінки у відварному вигляді) і медикаментозне лікування за призначенням лікаря (Парентеральная ін'єкція вітаміну В12).
фолієводефіцитна анемії характеризуються н...
