МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ РФ
ГОУ ВПО Волгоградського державного УНІВЕРСИТЕТ
ФАКУЛЬТЕТ ФІЛОСОФІЇ І СОЦІАЛЬНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
КАФЕДРА СОЦІАЛЬНОЇ РОБОТИ ТА
МЕДИКО-БІОЛОГІЧНОГО АДАПТАЦІЇ
Курсова робота
Цукровий діабет: причини і наслідки
Виконав: студент
Науковий керівник:
ВОЛГОГРАД 2007
ЗМІСТ
ВСТУП
Глава 1. Клінічне опису цукрового діабету як одного з найпоширеніших захворювань у світі.
1.1 Загальні відомості про цукровий діабет.
1.2 Класифікація цукрового діабету
1.3 Терапія інсуліном
1.4 Причини розвитку, клінічний прояв та діагностика цукрового діабету
Глава 2 СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ
2.1 Поширеність цукрового діабету
2.2 Цілі лікування цукрового діабету та значення здорового способу життя.
2.3 Взаємодія первинного і спеціалізованого ланок системи медичної допомоги хворим на цукровий діабет.
ВСТУП
Цукровий діабет є актуальною медико-соціальною проблемою сучасності, яка за поширеністю і захворюваності має всі риси епідемії, що охоплює більшість економічно розвинених країн світу. В даний час, за даними ВООЗ, у світі вже налічується більше 175 мільйонів хворих, їх кількість неухильно зростає і до 2025 року досягне 300 мільйонів. Росія в цьому плані не є винятком. Тільки за останні 15 років загальна кількість хворих на цукровий діабет збільшилась у 2 рази.
Проблемі боротьби з цукровий діабет належна увага приділяється Міністерствами охорони здоров'я всіх країн. У багатьох країнах світу, включаючи Росію, розроблені відповідні програми, що передбачають раннє виявлення цукрового діабету, лікування та профілактику судинних ускладнень, які і є причиною ранньої інвалідизації та високої летальності, спостережуваної при цьому захворюванні.
Боротьба з цукровим діабетом і його ускладненнями залежить не тільки від злагодженої роботи усіх ланок спеціалізованої медичної служби, але й від самих хворих, без участі яких не можуть бути досягнуті цільові завдання по компенсації вуглеводного обміну при цукровому діабеті, а його порушення і викликає розвиток судинних ускладнень.
Добре відомо, що проблема успішно може бути вирішена тільки тоді, коли всі відомо про причини, стадіях і механізмах її появи і розвитку.
Прогрес клінічної медицини в другій половині XX століття дозволив значно краще зрозуміти причини розвитку цукрового діабету та його ускладнень, а також істотно полегшити страждання хворих, чого ще чверть століття тому неможливо було навіть уявити. Початок багатьом нововведенням було покладено в дослідницьких центрах Великобританії.
У 60-70-х рр.. минулого століття лікарям доводилося лише безпорадно спостерігати, як їх пацієнти помирають від ускладнень цукрового діабету. Проте вже в 70-х рр.. були розроблені методи застосування фотокоагуляції для профілактики розвитку сліпоти і методи лікування хронічної ниркової недостатності, в 80-х рр.. - Створені клініки для лікування синдрому діабетичної стопи, що дозволило в два рази знизити частоту проведення її ампутацій. Навіть через 20 років після відкриття інсуліну частота невиношування вагітності при діабеті перевищувала 25%, а в даний час її вдалося знизити до менш ніж 5%. Поворотними пунктами в історії діабетології стали проведене в США дослідження з контролю перебігу цукрового діабету I типу і його ускладнень (DCCT - Diabetes Control and Complications Trial) і Британське проспективне дослідження цукрового діабету II типу (UKPDS - United Kingdom Prospective Diabetes Study). Під час останнього дослідження нині покійному професору Роберту Тернеру (Robert Turner) вдалося показати, що при правильному лікуванні можна значно зменшити частоту розвитку цукрового діабету і швидкість прогресування його ускладнень.
Чверть століття тому важко було навіть уявити, наскільки високої ефективності лікування цукрового діабету вдасться досягти в даний час. Завдяки впровадженню в повсякденну практику неінвазивних методів амбулаторного визначення рівня глікемії вдалося досягти її ретельного контролю; в той же час прогрес у вивченні гіпоглікемії і навчання пацієнтів дозволили знизити ризик її розвитку. Розробка шприц-ручок (Напівавтоматичних ін'єкторів інсуліну), а пізніше і В«інсулінових насосівВ» (Пристроїв для безперервного підшкірного введення інсуліну) сприяла значного поліпшення якості життя пацієнтів, змушених все життя нести тяжкий тягар цукрового діабету. Після відкриття хімічної формули (Фредерік Зангер - Frederick Sanger, 1955 р.) і просторової структури (Дороті Ходжкін - Dorothy Hodgkin, 1969 р.) інсуліну (честь цих відкриттів належить британським ученим) в молекулярній біології сталася справжня революція: були розроблені генно-інженерні аналоги інсуліну, що дозволяють краще контролювати рівень глікемії і зменшити ризик розвитку гіпоглікемії.
Ще одне британське В«ВинахідВ» - запропонована доктором Джоанною Уокер (Joan Walker) з Лестера в 50-х рр.. спеціалізація медичних сестер по діабетології - спочатку викликало дискусію, але в даний час вважається одним з найбільш важливих досягнень не тільки діабетології, але і медицини в цілому. На тлі значних досягнень у наданні медичної допомоги, особливо при хронічних захворюваннях (до яких відноситься і цукровий діабет), суспільство стало все краще усвідомлювати потребу в реформуванні схем взаємодії систем первинної і спеціалізованої медичної допомоги. У 2002-2003 рр.. у Великобританії впроваджена Національна система обслуговування (National Service Framework), в рамках якої повинна бути реалізована програма масового обстеження зору, а також вдосконалені інформаційні технології і система обліку в медицині.
Для впровадження цих планів в клінічну практику необхідні значні зусилля. У проведенні клінічних і фундаментальних досліджень в галузі діабетології, а також в допомозі хворим цукровий діабет велику роль відіграє організація В«Цукровий діабет у Великобританії В»(Diabetes UK), заснована в 1934 р. доктором Р.Д. Лоуренсом (RD Lawrence) і його пацієнтом Х.Г. Уеллсом (H.G.Wells) під назвою В«Діабетична асоціаціяВ» (пізніше Британська діабетологічної Асоціація). Значний внесок у розвиток діабетології в останні роки вносить також В«Фонд цукрового діабету у підлітківВ» (Juvenile Diabetes Foundation). Крім того, важливі лабораторні дослідження проводять фармацевтичні компанії, що надають також велику допомогу пацієнтам та медичним працівникам. Особливо корисними нам представляються приводяться в книзі (з дозволу автора) замітки місіс BJ про її життя з діагнозом В«цукровий діабетВ» протягом 70 років. Місіс BJ спостерігалася в лікарні коледжу Кінга (King's College Hospital). Вона яскраво описує різні сторони лікування і деякі проблеми, що постають перед хворим на цукровий діабет, і легко помітити, наскільки багато з них були зменшені протягом її життя. Її історія може послужити надихаючим прикладом для пацієнтів, змушених сьогодні починати нове життя з діагнозом В«цукровий діабет В».
Глава 1. КЛІНІЧНИЙ ОПИС ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ ЯК ОДНОГО З НАЙПОШИРЕНІШИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У СВІТІ
1.1 Загальні відомості про цукровий діабет. Класифікація цукрового діабету
Цукровий діабет - це захворювання на все життя. Хворому доводиться постійно проявляти завзятість і самодисципліну, а це може психологічно надломити будь-якого. При лікуванні та догляді за хворими на цукровий діабет необхідні також наполегливість, людяність, обережний оптимізм; інакше не вдасться допомогти хворим подолати всі перешкоди на їхньому життєвому шляху.
Цукровий діабет виникає або при дефіциті, або при порушенні дії інсуліну. В обох випадках у крові підвищується концентрація глюкози (розвивається гіперглікемія), що поєднується з багатьма іншими метаболічними пору...
