ПЕНЗЕНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Медичний інститут
Кафедра гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я
Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації режиму в акушерському стаціонарі.
Навчально-методичний посібник для студентів
(VII семестр)
р. Пенза, 2005.
Інформаційний лист:
Навчально-методичне посібник "Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації режиму в акушерському стаціонарі "підготовлено кафедрою гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я Пензенського державного університету (завідувач кафедри, к.м.н. Дмитрієв О.П.).
В складанні брали участь: к.м.н. Баєв М.В., к.м.н. Полянський В.В.
Навчально-методичне посібник підготовлено у відповідності до "Програми по" ГІГІЄНА "для студентів лікувальних факультетів вищих медичних навчальних закладів ", розробленої Всеросійським навчально-науково-методичним Центром по безперервному медичному і фармацевтичної освіти МОЗ Росії та затвердженої Начальником Управління навчальних закладів МОЗ РФ М.М. Володіним в 1996 р.
Дане Навчально-методичний посібник підготовлено для студентів для самостійної підготовки до практичного заняття по вказаній темі.
Рецензент:
Кандидат медичних наук, завідувач кафедрою загальної гігієни та екології ФПДО з курсом епідеміології Рязанського державного медичного університету ім акад. І.П. Павлова О.В. Дмитрієва.
Відповідальність за організацію та проведення комплексу санітарно-протиепідемічних заходів щодо профілактики і боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями покладається на головного лікаря пологового будинку (відділення).
У пологовому будинку (відділення) наказом по установі створюється комісія з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій на чолі з головним лікарем або його заступником по лікувальної роботи, яка координує організацію і проведення профілактичних і протиепідемічних заходів у стаціонарі. До складу комісії входять завідувачі структурними підрозділами, головна акушерка, бактеріолог, патологоанатом, фармацевт.
Завідувачі відділеннями проводять заняття з вивчення даної інструкції з лікарями, старші акушерки (сестри) - із середнім та молодшим медичним персоналом з наступною здачею заліків два рази в році і фіксацією дати заліків в санітарній книжці співробітника.
Порядок прийому персоналу на роботу
Медичні працівники, які приймаються на роботу в пологові будинки (відділення), проходять медичний огляд лікарів терапевта, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога (надалі - два рази на рік), а також проходять наступні обстеження:
q рентгенологічне обстеження на туберкульоз - крупнокадровой флюорографія грудної клітки (у Надалі - за показаннями і один раз на рік);
q дослідження крові на сифіліс (надалі - чотири рази на рік);
q дослідження крові на гепатит В і С (надалі - один раз на рік). Дослідження крові на гепатит В проводиться тільки за відсутності даних про проведені щеплення проти гепатиту В;
q дослідження мазків на гонорею (надалі - два рази на рік);
q дослідження крові на ВІЛ-інфекцію (надалі - два рази на рік).
Інші діагностичні дослідження проводяться в залежності від виявленої патології. До роботи не допускаються особи з неактивними змінами в легенях туберкульозного характеру.
Обстеження персоналу на умовно патогенну і патогенну флору здійснюється за епідеміологічними показниками. Обстеження медичного персоналу на носійство золотистого стафілокока при прийомі на роботу і в процесі професійної діяльності в плановому порядку не проводиться.
Медичний персонал акушерських стаціонарів з лихоманкою, запальними або гнійними процесами до роботи не допускається.
Персонал пологових будинків (відділень) підлягає обов'язковим профілактичним щепленням проти вірусного гепатиту В, а при відсутності даних про щепленнях проти дифтерії та туберкульозу - прищеплюється у відповідності з календарем відповідних щеплень.
Організація протиепідемічного режиму в акушерських стаціонарах
Акушерський стаціонар здійснює свою діяльність за наявності ліцензії на даний вид діяльності.
Пологовий будинок (Відділення) не менше одного разу на рік повинен закриватися для проведення планової дезінфекції, в тому числі при необхідності - для косметичного ремонту. Поверхове закриття стаціонару допускається у виняткових ситуаціях.
Відкриття стаціонару, закривати за епідпоказаннями, допускається тільки після отримання негативних результатів лабораторного контролю навколишнього середовища та дозволу центрів госсанепіднадеора. У випадках планового закриття обстеження об'єктів навколишнього середовища не проводиться, дозвіл органів ГСЕН на відкриття не вимагається.
Терміни виписки з пологового будинку визначаються станом здоров'я матері і дитини, соціально-побутовими умовами родини. З епідеміологічних позицій виправданий курс на ранню виписку (2-4 добу після пологів), в тому числі до відпадання пуповини. Рання виписка з пологового будинку сприяє зниженню захворюваності ВЛІ. Виписка після оперативного розродження, в тому числі кесаревого розтину, проводиться за клінічними показаннями.
Необхідно здійснювати патронаж дитини вдома протягом першої доби після виписки з стаціонару дільничним педіатром з наступним патронажем дільничною медичною сестрою. Аналогічно патронажу новонароджених на дому, лікар акушер-гінеколог жіночій консультації (в зоні обслуговування ФАП - акушерка) здійснює дворазовий активний патронаж породіль вдома (на 2-З і 7 добу після виписки), а після оперативного розродження - за показаннями. З цією метою з роддома передається телефонограма в жіночу консультацію, аналогічно телефонограмі в дитячу поліклініку.
Дозволяється відвідування родичами вагітних та породіль. Порядок відвідування встановлюється адміністрацією пологового будинку (відділення).
Присутність чоловіка (близьких родичів) при пологах можливе за наявності умов (Індивідуальні пологові зали), відсутність у відвідує особи інфекційного захворювання (ГРЗ та ін), з дозволу чергового лікаря з урахуванням стану жінки. Родичі, присутні при пологах, повинні бути в змінній одязі, халаті, бахілах, масці (в родзалі).
Для персоналу передбачається окремий вхід, гардероб для верхнього одягу, він забезпечується індивідуальними 2-х секційними шафами для особистого і санітарного одягу, душовими. Санітарна одяг змінюється щодня.
Основні правила організації основних структурних підрозділів акушерського стаціонару
У пологовому залі і операційних медичний персонал працює в масках. У відділеннях новонароджених маски використовують при проведенні інвазивних маніпуляцій (операція замінного переливання крові, катетеризація пупкових судин, люмбальна пункція та ін.) Переважніше використання стерильних масок разового застосування.
Обов'язково використання масок у всіх відділеннях в період епідеміологічного неблагополуччя.
У всіх відділеннях акушерського стаціонару щоденно проводять вологе прибирання з застосуванням миючих і не менше одного разу на добу - дезінфікуючих засобів. Прибиральний інвентар після обробки приміщення знезаражується. Після прибирання або дезинфекції для знезараження повітря застосовують ультрафіолетове опромінення з подальшим провітрюванням приміщення.
При прибиранні по типом заключної дезінфекції ультрафіолетове опромінення проводять двічі: перший раз - після обробки всіх об'єктів і приміщення дезинфікуючим засобом, другий раз - після протирання їх ганчіркою, змоченою у водопровідній воді (при підвищенні вологості повітря ефективність ультрафіолетового опромінення зростає). Потім приміщення провітрюють.
Використані при огляді, обробці жінок та проведенні маніпуляцій інструменти та інші вироби медичного призначення під...
