ПЕНЗЕНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Медичний інститут
Кафедра гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я
Санітарно-епідеміологічні вимоги до роботи
хірургічних відділень.
Санітарно-гігієнічні вимоги до організації роботи
централізованих стерилізаційних відділень.
Вимоги до технології обробки білизни в медичних
установах
Навчально-методичне посібник для студентів
(VII семестр)
р. Пенза, 2005.
Інформаційний лист:
Навчально-методичне посібник "Санітарно-епідеміологічні вимоги до роботи хірургічних відділень "підготовлено кафедрою гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я Пензенського державного університету (завідувач кафедри, к.м.н. Дмитрієв О.П.).
У складанні брали участь: к.м.н. Баєв М.В., к.м.н. Полянський В.В.
Навчально-методичне посібник підготовлено у відповідності до "Програми по" ГІГІЄНА "для студентів лікувальних факультетів вищих медичних навчальних закладів ", розробленої Всеросійським навчально-науково-методичним Центром по безперервному медичному і фармацевтичної освіти МОЗ Росії та затвердженої Начальником Управління навчальних закладів МОЗ РФ М.М. Володіним в 1996 р.
Дане Навчально-методичний посібник підготовлено для студентів для самостійної підготовки до практичного заняття по вказаній темі.
Рецензент:
Кандидат медичних наук, завідувач кафедрою загальної гігієни та екології ФПДО з курсом епідеміології Рязанського державного медичного університету ім акад. І.П. Павлова О.В. Дмитрієва.
I. Санітарно-епідеміологічні вимоги до роботи хірургічних
відділень Сучасні внутрішньолікарняні інфекції в хірургічних клініках викликаються різними мікроорганізмами і клінічно проявляються в основному синдромом нагноєнь і септичних уражень.
Джерелами внутрішньолікарняних інфекцій в хірургічних стаціонарах є хворі гострими і хронічно формами гнійно-септичних захворювань і безсимптомні носії патогенних мікроорганізмів серед хворих та персоналу. В залежності від локалізації збудника виділення його з організму хворого чи носія відбувається через різні органи і тканини (дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, сечо-статевий тракт та ін.)
Для профілактики та боротьби з післяопераційними гнійними ускладненнями організовують і проводять комплекс санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на виявлення та ізоляцію джерел інфекції і перерва шляхів передачі:
своєчасне виявлення і ізоляцію в спеціальні відділення (секції), палати хворих, у яких післяопераційний період ускладнився гнійно-септичними захворюваннями;
своєчасне виявлення носіїв патогенного стафілакокка і їх санацію;
застосування високоефективних методів знезараження рук медичного персоналу і шкіри операційного поля;
організацію централізованої стерилізації білизни, перев'язувального матеріалу, інструментів;
використання інструментарію та виробів медичного призначення одноразового застосування;
використання методів і засобів дезінфекції для обробки різних об'єктів зовнішнього середовища (постільні приналежності, м'який інвентар, одяг, взуття, посуд і т.д.), що мають епідеміологічне значення в механізмі передачі внутрішньолікарняних інфекцій.
Відповідальність за проведення комплексу заходів щодо боротьби з післяопераційними ускладненнями покладається на головного лікаря та завідуючих відділеннями хірургічного профілю лікувально-профілактичних установ. Старша сестра відділення проводить інструктаж середнього та молодшого медичного персоналу з виконання комплексу протиепідеміологічних заходів.
Кожен співробітник, поступає на роботу у відділення хірургічного профілю, проходить: повний медичний огляд, що включає огляд оториноларингологом і стоматологом, бактеріологічне дослідження мазків зі слизової носоглотки на наявність патогенного стафілококу; інструктаж з проведення основних санітарно-протиепідемічних заходів на дорученій даному співробітнику ділянці роботи.
Весь працюючий персонал повинен бути взятий під диспансерне спостереження для своєчасного виявлення і виліковування каріозних зубів, хронічних запальних захворювань носоглотки, а також для своєчасного виявлення носіїв патогенного стафілокока. Завідувач відділенням один раз в квартал організує обстеження обслуговуючого персоналу на носійство патогенного стафілокока і в разі виявлення носіїв організовує проведення санації їх.
При виникненні внутрішньолікарняних інфекцій серед хворих проводять позачерговий медичний огляд всього персоналу відділення, а також позачергове бактеріологічне обстеження на носійство.
Приймальне відділення
Лікар оглядає всіх надходять до приймального відділення для своєчасного виявлення та ізоляції хворих з гнійно-септичними захворюваннями. У хворих оглядають шкірні покриви, зев і вимірюють температуру.
Огляд хворого проводять на кушетці, покритої клейонкою; після прийому кожного хворого клейонку обов'язково протирають ганчір'ям, змоченим розчином дезінфектанту.
Після огляду хворого, дослідження ран і зміни пов'язок персонал миє руки теплою водою проточною з милом протягом 2 хвилин. Для рук використовують мило в дрібній розфасовці (на одну обробку).
Після огляду хворого з гнійно-септичним захворюванням, обробки гнійних ран персонал знезаражує руки розчинами бактерицидних препаратів. В якості засобів для дезінфекції рук застосовують 80% етиловий спирт, 0,5% розчин хлоргексидину біглюконату в 70% етиловому спирті, 0,5% розчин хлораміну або інші дозволені до застосування антисептики.
Щітки для обробки рук миють і кип'ятять у 2% содовому розчині протягом 15 хвилин. Чисті щітки зберігають у стерильних біксах, виймають у міру потреби стерильним корнцангом.
Для кожного члена чергової бригади виділяють індивідуальне рушник.
Рушник міняють не рідше 1 разу на добу.
Хворий в приймальному відділенні проходить повну санітарну обробку: приймає душ (або ванна), стриже нігті. Після разового користування мочалки для миття хворих, машинки для стрижки волосся, бритви і бритвені прилади, гострозубці і ножиці для нігтів, наконечники для клізм і ванни - всі ці предмети знезаражують.
Прибирання приміщень приймального відділення проводять не рідше 2 разів на день вологим способом із застосуванням дезінфікуючих засобів. Прибиральний матеріал (відра, тази і т.д.) маркують і використовують за призначенням.
Дрантя виділяють і зберігають строго по об'єкту обробки. Після використання збиральний матеріал знезаражують.
Хірургічне відділення
Дослідження ран і зміну пов'язок проводять в перев'язочній в халатах, шапочках, повністю закриваючих волосся, масках, рукавичках. При обробці хворих з гнійними ранами додатково одягають клейончастий фартух, який, після роботи знезаражують.
Після виписки кожного хворого ліжко, тумбочки, підставку для підкладного судна протирають ганчір'ям, рясно змоченою дезинфікуючим розчином. Ліжко застеляють постільними речами, які пройшли камерну обробку по режиму для вегетативних форм мікробів. По можливості, дотримується циклічність заповнення палат.
Хворих з гнійно-септичними захворюваннями і післяопераційними гнійними ускладненнями ізолюють в окремі палати (секції, відділення гнійної хірургії). У цих палатах встановлюють ультрафіолетові бактерицидні опромінювачі закритого типу.
У палатах для хворих з гнійно-септичними захворюваннями післяопераційними гнійними ускладненнями персонал працює в халатах, масках і шапочках. По закінченні роботи провадять зміну халатів, масок, тапочок, руки знезаражуються.
Зміну натільної і постільної білизни виробляють не рідше 1 разу на 7 днів ...
