Міністерство освіти і науки України
УКРАЇНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ХІМІКО-ТЕХНОЛОГІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Курсова робота
НА ТЕМУ:
Блювотні і нудоти ЗАСОБИ
Дніпропетровськ
ЗМІСТ
ВСТУП .. 3
1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ .. 6
2. ІСТОРІЯ ВИНИКНЕННЯ блювотні І протиблювотних препаратів .. 12
3. МЕХАНІЗМ БІОЛОГІЧНОЇ АКТИВНОСТІ .. 16
3.1. блювотний засіб .. 17
3.2. протиблювотні засоби .. 19
3.3. нейролептиків .. 21
3.4. Антихолінергічні (Холіноблокуючу, холінолітичними) ЗАСОБИ .. 22
3.5.ПРОТІВОГІСТАМІННИЕ ЗАСОБИ .. 23
4. КЛАСИФІКАЦІЯ ПРЕПАРАТІВ .. 25
5. ТАБЛИЦЯ ПРЕПАРАТІВ .. 26
6. МЕТОДИ ОТРИМАННЯ ТА АНАЛІЗУ .. 31
6.1. Отримання та аналіз метоклопраміду. 31
6.2. Отримання та аналіз бромопріда і діметпрамід. 35
6.3. Отримання та аналіз ондансетрону. 38
СЛОВНИК ТЕРМІНІВ .. 40
ЛІТЕРАТУРА .. 42
ВСТУП
Блювота є одним з найбільш частих клінічних симптомів, що зустрічаються в повсякденній практиці лікарів різних спеціальностей, особливо бригад швидкої та невідкладної допомоги. У деяких випадках - при гострих отруєннях, харчової токсикоінфекції, синдромі гострого живота і т.д. - Причина блювота ясна і тактика ведення хворих добре розроблена. Але в певних ситуаціях етіологія і патогенез блювоти залишаються вельми важким диференційно-діагностичної проблемою. Випадок такий важкопояснимою блювоти в англомовній літературі отримали назву "unexplained vomiting "(" непояснена блювота "). [1].
Блювоту підрозділяють на фізіологічну і патологічну. Перша форма являє собою, по суті, захисний фізіологічний механізм, завдяки якому організм позбавляється від нелегкотравних фізичних і хімічних речовин, що потрапили в шлунково-кишковий тракт. Патологічна блювота не переслідує цієї мети, може викликатися самими різними причинами і призводить до появи вторинних клінічних порушень.
Патологічна блювота може бути усвідомленим і довільним актом.
Блювота - складно - рефлекторний акт, який призводить до виверження вмісту шлунка (іноді разом з вмістом кишечника) назовні через рот (рідше і через ніс).
При аналізі психогенної блювоти мають на увазі, що і у здорових осіб реакція на неприємні харчові або на стресові подразники нерідко супроводжується блювотою і що схильність людей до блювоті дуже індивідуальна. Відомо, що жінки більш схильні блювоті, ніж чоловіки, діти - більшою мірою, ніж дорослі.
Блювота часто є захисним актом, спрямованим на звільнення шлунка від потрапили в нього дратівливих токсичних речовин. У таких випадках це фізіологічний процес, для прискорення якого може знадобитися застосування спеціальних лікарських (блювотних) речовин.
Блювота контролюється спеціальними структурами довгастого мозку: блювотним центром і так званої хеморецепторной пусковий зоною. Блювота розвивається при порушенні блювотного центру, що може статися шляхом безпосереднього впливу на нього токсичних або лікарських речовин, рефлекторного його збудження з доцентрових шляхів, а також при вступі до нього імпульсів від хеморецепторів пускової зони. Хеморецептівная зона завдяки своїй локалізації здатна приймати роздратування як через кров (тому розташована перед гематоенцефалічним бар'єром), так і через спинномозкову рідину (завдяки близькості з простором шлуночка).
Подразнення рецепторів травного каналу передається через структури через спинномозкову рідина до ядер одиночного шляху (Nucleus tractus solitarii) довгастого мозку, хоча частина волокон досягає безпосередньо хеморецептівной зони. [2].
Ця зона особливо чутлива до дії хімічних речовин і блювотний, так само як і протиблювотну, дія багатьох лікарських речовин реалізується шляхом первинного збудження або гальмування цієї зони. З лікарських речовин безпосереднє центральне дію на пускову зону надають морфін та інші наркотичні анальгетики, апоморфін, протипухлинні препарати та ін
Основне застосування в якості лікарського блювотного засобу має апоморфін.
Акту блювоти передують нудота і ряд супроводжуючих її ефектів, у тому числі посилення салівації і бронхіальної секреції. Ці ефекти спостерігаються також при застосуванні блювотних засобів в малих дозах, причому деякі з них використовуються в якості відхаркувальних засобів.
Протиблювальна дію можуть надавати речовини, що впливають на різні ланки нервової регуляції.
Якщо блювота викликана місцевим подразненням шлунка, то після видалення дратівливих речовин у разі необхідності можуть бути застосовані обволікаючі і терпкі засоби. Зменшення збудливості рецепторів шлунка і придушення нудоти і блювання може бути досягнуто призначенням місцевих анестетиків.
Для зняття збудження блювотного центру раніше основне застосування мали седативні і снодійні засоби. Істотні успіхи в отриманні специфічних, високоефективних протиблювотних засобів центральної дії пов'язані з розвитком робіт по вивченню холінолітичних, протівогистамінних, нейролептичних препаратів.
Протиблювальна дію різних нейротропних препаратів в значній мірі пов'язане з їх впливом на нейромедіаторні системи блювотного центру та хеморецепторной пускової зони. Хеморецепторной зона містить дофамінові рецептори, в різних ядрах блювотного центру є холінергічекіе, гістамінові та серотонінові 5-НТ 3 -рецептори.
Останнім часом важливу роль в розвитку блювоти і механізмі дії протиблювотних засобів надають серотоніновим (5-НТ 3 ) рецепторам.
Холінолетіческіе препарати знайшли найбільше застосування в профілактиці та лікуванні морської та повітряної хвороби.
Для цих же цілей широко застосовують протигістамінні препарати: димедрол, дипразин та ін У механізмі дії цих препаратів певну роль відіграють також їх седативний ефект і холінолетіческій компонент.
Ефективними протиблювотними засобами є нейролептичні препарати групи фенотіазину і бутирофенону, що діють на дофамінергічні системи. Їх дія пов'язана головним чином з гальмуючим впливом на хеморецепторную зону. Високої протиблювотної активністю в ряду похідних фенотіазину володіють етаперазін, метеразан, тріфтазін та ін, в ряду бутерофенов - галоперидол і ін
До похідних фенотіазину, володіє сильним і більш вибірковою дією, ніж інші нейролептики, і не зухвалим тому побічних ефектів, пов'язаних із загальною нейролептичної активністю, відноситься препарат тіетілперазін.
До протиблювотну препаратів, дія яких пов'язане переважно з впливом на серотонінові (5-НТ 3 ) рецептори, відносять ондансетрон, тропісетрону.
Метопрокламід і його аналоги впливають на серотонінові (5-НТ 3 ) рецептори, одночасно блокуючи дофамінові (D 2 ) рецептори.
У зв'язку з комплексністю нейрохіміческіе організацією блювотного акту найбільш виражений протиблювотний ефект може спостерігається при комбінованому застосуванні речовин, що впливають на різні медіаторні системи. [3].
1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ
При подразненні слизової оболонки зіва, стравоходу і шлунку велике значення мають рефлекси захисного характеру. В результаті цих рефлексів виникає блювота. Блювота сприяє видаленню з шлунку токсичних продуктів, перешкоджаючи їх подальшому надходженню в кишки і всмоктуванню в кров. [4].
Блювота спостерігається у багатьох видів ссавців, за винятком гризунів, у яких відсутній блювотний центр. Блювоту не спостерігають також у деяких травоїдних.
Блювотні засоби (emetica) застосовують для видалення сильно дратівливих речовин, які потрапили в шлунок при отруєнні. По суті вона являє собою захисний механізм, що забезпечує видалення дратівної і токсичної речовини з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту...
