На появу висипки на обличчі і тілі, свербіж і лущення в місцях висипу.
Anamnesis morbi
Хворим себе вважає 5 місяців, коли після нервового перенапруження з'явився висип рожевого кольору на особі у вигляді шелушащихся бляшок різної форми і розмірів, почався незначний свербіж. За медичною допомогою не звертався, самостійно не лікувався. Але бляшки поступово збільшувалися в розмірах і кількості та поширилися на все тіло. У зв'язку з цим місяць тому звернувся в поліклініку за місцем проживання, де було призначено лікування (мазь Елаком-С, мазь саліцилова, таблетки Цетрин) яке не мало позитивної динаміки. Лікарем поліклініки направлений на лікування в дерматовенерологічний диспансер.
Anamnesis v
itae
Народився в 1987году першу дитиною. Ріс і розвивався нормально. У фізичному і розумовому розвитку від однолітків не відставав. Наявність хронічних соматичних захворювань не зазначає. Туберкульоз, венеричні захворювання, хвороба Боткіна у собі заперечує. Батько переніс туберкульоз легенів (1993-1994р.). Дід по батьківській лінії страждає на псоріаз. Алергологічний анамнез не обтяжений. Гемотрансфузій не було. Проф.вредностей не відзначено. Курить протягом 5 років по 10 сигарет в добу.
Status praesens communis
Стан хворого задовільний, свідомість ясна, в просторі і часі орієнтований. Положення в ліжку - активне. Статура нормостеніческое. Шкірні покриви і видимі слизові нормального забарвлення. Периферійні лімфовузли не збільшені.
Носове дихання не утруднене, рівне, ритмічне, ЧД - 17 в хв. Грудна клітка при пальпації безболісна, резистентна, рівномірно бере участь в акті дихання. Аускультативно: везикулярне дихання по всіх точках, хрипів немає.
При огляді патологічних пульсацій і випинань в області серця і великих судин немає. Межі серця в межах норми. Аускультативно: тони ясні, ритмічні, ЧСС - 70 уд хв, Ps - 70 уд хв, АТ - 120мм.рт.ст. на обох руках.
Апетит задовільний, диспепсичні розлади не виявлені. Живіт при пальпації м'який, безболісний, бере участь в акті дихання. Стілець не змінений, регулярний.
Припухлості, хворобливості в області нирок немає, симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Набряків немає. Діурез в нормі.
Спеціальний статус
Анатомо-фізіологічні особливості шкіри
Шкіра - нормальна; пото- і саловиділення без патологічних змін. Пігментація шкіри не порушена (вогнищ депігментації або гіперпігментації не виявлено). Судинна реакція на механічні і психічні подразники - в межах норми. М'язово-волосовихрефлекс рефлекс виражений досить.
Загальний опис дерматозу
Висипання локалізуються по особі і всьому тілу, без чіткого пріоритету. Висипання розташовується не симетрично. Висипання носять зливний характер. Елементи висипу мономорфние.
Детальний опис дерматозу
Величина висипань 1-1.5см в діаметрі, овальної форми, з чіткими межами, рожевого кольору, по формі - плоско підносяться, покриті білими пластинчастими лусочками. Периферичний зростання - необмежений. Після висипу рубців, ділянок депігментації не залишається.
Вторинні морфологічні елементи: лущення елементів висипу, з легко відокремлюваними лусочками, без утворення кірок.
Попередній діагноз
На підставі скарг, даних анамнезу життя і клінічної картини можна припустити наступний діагноз: Поширений бляшкової псоріаз.
Диференціальний діагноз
Псоріаз необхідно диференціювати: з пласким позбавляємо, парапсоріазом і сифілісом.
Для червоного плоского позбавляючи характерні полігональні буро-синюшного кольору папули розміром 0,2-1,0 см. На поверхні папул помітний своєрідний сітчастий малюнок (нерівномірне потовщення зернистого шару епідермісу). Клінічна картина червоного плоского позбавляючи не відповідає такій у даного хворого, таким чином, немає підстав для постановки даного діагнозу.
При парапсоріазом відсутня спадковий фактор. Клінічні прояви у вигляді множинних вузликів або плям рожево-бурого кольору з щільно сидячою в центрі коричнево-сіруватого лусочкою, яка при знятті має вигляд облатки або геморагічні папули з кров'яними корочками і елементами некрозу. Дані прояви також не відповідають клінічній картині хворого, тому парапсоріаз можна виключити.
Для виключення сифілісу необхідні серологічні дослідження - КСР, РІФ, РПГА і ін У хворого проведені дослідження і діагноз сифілісу не підтверджений.
Остаточний діагноз
Таким чином, після проведення більш поглибленого вивчення, додаткових методів дослідження, а також на підставі На підставі скарг, даних анамнезу життя і клінічної картини остаточний діагноз: Поширений бляшкоподібної псоріаз.
Етіологія і патогенез
Не встановлені. Маються дані про вірусну природу захворювання.
Існує припущення про виникнення псоріазу як інфекційно-алергічного захворювання, простежується зв'язок розвитку псоріазу з дією мікробного фактора в одних хворих, генетично обумовленою недостатністю протиінфекційного захисту, порушенням систем регуляції обміну речовин - у інших, що дає підставу виділити мікробно-середовищної і мікробно-генетичний варіанти етіології та патогенезу. Відомо також, що гострого каплевидної псоріазу, особливо у дітей та підлітків, часто передує розвиток гострої стрепто-або стафілококової інфекції верхніх дихальних шляхів. Загальновизнано, що псоріаз собою системний процес, що формується у хворих не тільки з імунними порушеннями, але і вираженими функціоальнимі і морфологічними змінами ряду органів і систем (порушення функцій центральної, периферичної і вегетативної нервової системи, ендокринних залоз, метаболічні зміни).
Лікування
У даний момент хворий отримує 30% розчин тіосульфату натрію в/в (для десенсибілізації організму), зовнішнє лікування - 1-2% саліцилова мазь, мазь В«Елаком-СВ» (протизапальну, протівопсоріатіческое дію).
Щоденник
22.05.06г.
Хворий перший день в стаціонарі. Множинні плями рожевого кольору покриті білими лусочками, з чіткими межами на обличчі і по всьому тілу. Турбує свербіж. Призначено план обстежень.
23.05.06г.
Хворому призначено лікування. Змін в клінічній картині і скаргах немає.
24.05.06г.
Продовжує лікування. Зазначає зниження сверблячки, деяка стабілізація розмірів і кількості плям. Ставлення до захворювання адекватно, відмовлятися від лікування не наміряли.
Український реферат переглянуто разів: | Коментарів до українського реферату: 0
