Зміст
Введення
1 ранових покриттів з антимікробним дією
1.1 ранового пов'язки на основі целюлози та її похідних
1.2 Полімери на основі альгінату
1.3 Полімери на основі колагену
1.4 ранового пов'язки на основі комбінованих матеріалів
1.5 гідрогелевих ранові покриття
1.6 Засоби для лікування ран у вигляді полімерних композицій
1.7 ранові покриття у вигляді біодеградіруемих полімерів
1.8 ранові покриття на основі похідних хітину
1.9 ранові покриття на основі полівінілового спирту
2 ранових покриттів з протеолітичними ферментами
3 Поранені покриття з протеолітичних і антимікробним дією
Висновок
Список використаних джерел
Введення
В даний час виробництво перев'язувальних засобів нового покоління, особливо за кордоном, перетворилося в інтенсивно розвивається галузь хімії полімерів медичного призначення. Сучасні перев'язувальні засоби за своїм дизайном і властивостями істотно відрізняються від традиційних. Під терміном "ранові покриття" маються на увазі не тільки звичні текстильні матеріали (марля, сітка, трикотаж, неткане полотно), але і плівки, пленко - композиції, губки, гідроколлоіди, гелі, пасти і комбінації різних матеріалів [1, 2].
Відправною точкою досліджень стало зміна поглядів на оптимальні умови загоєння ран, згідно з якими вологе середовище сприяє протіканню репараційних процесів [4, 47-49]. З цього випливає, що поранене покриття повинне не тільки дренувати поранену поверхню, але і підтримувати оптимальний мікроклімат, зокрема паро-і повітропроникність. Зросли і інші вимоги до пов'язці, зумовлені розвитком і ускладненням медичних технологій, необхідністю підвищення ефективності надання першої лікарської допомоги, післяопераційного лікування, а так свідчить ж значущості естетичного результату. Для досягнення поставлених цілей пов'язка повинна добре моделюватися на рані, бути атравматичного, забезпечувати можливість безконтактного візуального контролю за раною, не надавати токсичного і місцево-подразнювальної дії, бути стійкою до стерилізації, комфортною в носінні, простий в обігу, довгостроково експлуатуватися на рані. Крім того, від перев'язувального засобу очікується і лікувальну дію, тому багато з них є носіями біологічно активних речовин, десорбіруемих в рану в необхідної дозуванні. Перераховані властивості - ознаки "ідеальної пов'язки" [1,4], які можна розглядати в якості орієнтира науково-дослідних робіт у цій галузі.
Головна роль у здійсненні перерахованих функцій перев'язувального засобу належить полімерній матриці. Різноманіття створених до теперішнього часу поранених покриттів пояснюється широким спектром використовуваних полімерів, оскільки саме комплекс їх фізико-хімічних характеристик визначає властивості і функції пов'язки. Незважаючи на те, що кількість ранових покриттів досить велике, пов'язкам, підходящою для всіх типів ран, досі не існує. Очевидно, це є закономірним, оскільки при консервативному лікуванні вимагається брати до уваги фазу і варіабельність течії пораненого процесу [5]. Різноманітність перев'язувальних засобів нового покоління призвело до необхідності їх систематизації. Класифікація існуючих ранових покриттів здійснюється за різним характеристичним ознаками [6]. Найбільш численною є група лікувальних пов'язок, що містять біологічно активні речовини і відносяться до класу пов'язок з підвищеним ступенем ризику.
1 ранових покриттів з антимікробну дію
Одна з головних функцій ранових пов'язок - захист рани від проникнення патогенної мікрофлори з навколишнього середовища. Традиційна ватно-марлева пов'язка забезпечує лише надійну механічну захист, але, поглинаючи ранові відокремлюване, вона стає сприятливим середовищем для розвитку патогенної мікрофлори. Очевидно, що для профілактики гнійно-запальних ускладнень доцільно використання пов'язок з антимікробну дію [1, 2].
Основні принципи синтезу біологічно активних полімерів і вимоги до полімерних носіїв сформульовані в роботі [7]. Однак область застосування полімеру, що містить біологічно активна речовина, зумовлює ряд особливостей, які завжди слід брати до уваги.
ранові покриття - це одноразові засоби зовнішнього застосування, тому такі властивості як розчинності або біодеградіруемость полімеру-носія втрачають свою актуальність при одночасному збереженні функції виділення лікарської речовини в кількості, достатній для терапевтичної дії, що може бути досягнуто за рахунок іонних і лабільних ковалентних зв'язків, що руйнуються in vivo. За механізмом дії ранові покриття близькі до трансдермальна терапевтична система.
1.1 ранового пов'язки на основі целюлози та її похідних
Для перших робіт в області створення поранених покриттів характерно попереднє хімічне модифікування полімеру для введення в його молекулу певних функціональних груп, до яких потім приєднували лікарська речовина. Об'єктами багатьох досліджень були матеріали на основі природного полісахариду - целюлози і її похідних. Одна з причин цього - економічна сторона питання. Справа в тому, що висока вартість ранових пов'язок може з'явитися істотною перешкодою на шляху їх широкого використання, яким можна знехтувати лише в тому випадку, якщо ефективність матеріалу дозволяє значно скоротити терміни лікування.
Перевагою целюлозних волокнистих матеріалів є наявність сировинної бази і технологічних процесів отримання матеріалів різної форми: тканин (марлі), нетканих і трикотажних полотен, вати і т.п. Хімічне модифікування готових фізичних форм целюлозних волокнистих матеріалів та подальше їх використання в Як носії лікарських речовин є найбільш технологічним, тому дозволяє проводити процес на існуючому обладнанні. Саме у зв'язку з дешевизною, пов'язки на основі целюлозних волокон не втратили свого значення досі. Однак відомо, що марля володіє високою адгезією до рани, при лікуванні гнійних ран призводить до оклюзії, скупченню під пов'язкою пораненого відокремлюваного, розвитку патогенної мікрофлори. В той же час не можна заперечувати високі гігієнічні, сорбційні і фізико-механічні властивості пов'язок на основі целюлозних волокон, що дає їм право ин існування поряд з новими перев'язувальними засобами. Тому багато дослідження присвячені модифікації традиційних перев'язувальних засобів на основі целюлозної марлі з метою усунення наявних недоліків і додання нових властивостей.
У ряді випадків целюлоза після хімічної модифікації набуває власну фізіологічну активність, що дозволяє її використовувати в якості лікувальної форми без приєднання лікарських речовин. Цікавим є застосування віскозного волокна, частково гідролізованого за допомогою целюлози. Сорбція таким матеріалом стафілокока збільшується на 90% у порівнянні з вихідним волокном, що сприяє зниженню контамінації рани.
Інша похідне целюлози - карбоксиметилцелюлоза, що містить функціональні групи кислотного типу, здатна зв'язувати в ранової середовищі пептиди, зокрема еластазу, і таким чином пригнічувати її активність. Добре відомо застосування монокарбоксілцеллюлози в якості кровоостанавливающей марлі [9].
У той же час названі похідні целюлози є потенційними матрицями для фізичної або хімічної іммобілізації біологічно активних речовин. Шляхом багаторазової просочення матеріалу розчинною з'єднанням монокарбоксілцеллюлози з лінкоміцином отримана так звана плівка з лінкоміцином, яка дозволена до застосуванню і призначена для профілактики і лікування гіойно-запальних процесів різної локалізації та походження, особливо при наявності дифузної кровоточивості тканин [10].
Карбоксіметілірованному Целюлозно трикотажного полотна антимікробні властивості надавали шляхом импрегнирования розчином фурагина або хлоргексидину біглюконату і додаткової обробки спиртовим ...
