БІЛОРУСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ:
" Різні види кров'яних сисун"
МІНСЬК, 2009
кров'яні сосальщики
Кров'яні сисуни, або шистосоми - біогельмінти, збудники шистосомозов. Поширені в ряді країн з тропічним і субтропічним кліматом.
Морфологічні особливості. На відміну від інших видів трематод, кров'яні сосальщики роздільностатеві. У самця тіло ширше і коротше (10-15 мм), ніж у самки (до 20 мм). Молоді особини (до 6 місяців) живуть окремо, а потім з'єднуються попарно. Для цього на черевній стороні самця є жолобок (гінекофорний канал), в якому міститься самка. Самці маю розвинену черевну присоски, яка забезпечує надійну фіксацію і до стінок судин (рис.1).
Рис.1. Шистосоми сечостатева ( Schistosoma haematobium) .1 - самець, 2 - Самка.
Цикл розвитку. Статевозрілі особини локалізовані в венах черевної порожнини людини. Після запліднення самки відкладають яйця зазвичай в просвіт дрібних судин стінок порожнистих органів (сечового міхура, кишечника та ін.) Яйця шистосом мають гострі шипи, а зародок виділяє протеолітичні ферменти, за допомогою яких яйця просуваються через тканини в просвіт органа. Для подальшого розвитку вони повинні потрапити у воду. Проміжними господарями є кілька видів прісноводних молюсків. У тілі молюсків у шистосом послідовно розвиваються два покоління спороцист, а потім церкарии. Церкарії виходять з молюсків, плавають у воді і активно впроваджуються в шкіру або слизові оболонки людини при купанні, роботі у воді (на рисових полях і ін), пиття води з відкритих водойм. Одяг не перешкоджає проникненню церкариев в організм остаточного хазяїна.
Проникли в організм людини церкарии по лімфатичних і кровоносних судинах потрапляють у правий шлуночок серця, потім в легені, далі - у вени брижі, стінок товстого кишечника, сечостатевої системи.
Найбільш широко поширеними є три види шистосом, що паразитують у людини: Schistosoma haematobium, S. mansoni і S. japonicum. Вони відрізняються рядом біологічних особливостей, локалізацією в тілі основного господаря і географічним поширенням. У людини можуть паразитувати і деякі інші види шистосом (S. intercalatum). У помірному кліматі церкарии шистосом водоплавних птахів (vtok, чайок) можуть викликати у людини шистосомозний дерматити.
SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM
Збудник урогенітального (сечостатевого) шистосомозу (більгарціоз). Поширена в Африці, країнах Близького Сходу, Центральної і Південної Америки.
Морфологічні особливості. Довжина тіла самця 10-15 мм, самки - до 20 мм. Тіло вкрите шипами.
Цикл розвитку. Статевозрілі форми локалізуються в дрібних венах малого таза, переважно сечового міхура, матки, верхньої частини піхви. Статевозріла самка продукує до 300 яєць на добу, які виділяються в зовнішнє середовище з сечею. Проміжними господарями є прісноводні молюски родів Bullinus, Physopsis та ін Цикл розвитку S. haematobium відповідає описаному вище. Основними господарями є людина і мавпи. Дорослі особини живуть в організмі людини до 40 років.
Патогенна дія. На ранніх стадіях інвазії спостерігається переважно токсико-алергічне дію личинок шистосом (запалення і висипання на шкірі, еозинофілія, лихоманка, збільшення печінки та селезінки). В хронічній стадії провідна роль належить механічному впливу яєць на тканини сечостатевої системи (можливий занос їх в печінку) і приєднання вторинної інфекції. На слизовій оболонці сечового міхура часто спостерігаються запальні процеси, виразки і поліпозні розростання.
Клініка. Першими ознаками зараження шистосомозом є свербіж і поколювання в місці впровадження церкариев в шкіру, а при масивній інвазії - розвиток протягом перших 15-30 хв. зудить еритеми або уртикарний висипки. Слід зазначити, що в осіб, що заразилися повторно, дерматит протікає більш виражено, ніж при первинному зараженні.
У період міграції шістосомул (молодих шистосом) найбільш типовими клінічними проявами хвороби є кашель з мокротою і навіть кровохарканием, симптоми бронхіальної астми, протікає на тлі загального нездужання, головного болю, слабкості і зниження апетиту. В гемограмі - еозинофілія і лейкоцитоз. При низькій інтенсивності інвазії симптоми можуть бути відсутні.
Надалі клінічна симптоматика обумовлена локалізацією гельмінтів та їх яєць, ступенем ураження сечовивідних шляхів і статевих органів. Це дизурія, гематурія, хворобливе сечовипускання. Гематурія спостерігається, як правило, в кінці сечовипускання у зв'язку зі скороченням мускулатури і проходженням яєць через запалену слизову оболонку сечового міхура, для якої характерні гіперемія, набряк, виразки, папілломатозние розростання. Ці кровотечі не рясні, однак турбують хворого через болі і тяжкості в області промежини в кінці сечовиділення. При переважному ураженні сечоводів основні скарги хворих звернені на гематурію, коліки і почуття тяжкості по ходу сечоводів. Іноді з сечею виділяється зсіла у вигляді ниток кров, що свідчить про поразку верхній частині сечоводів, так як при низькому розташуванні поразок виділяється кров не згортається, а болі не настільки гострі. Ураження нирок зустрічається рідко, але при приєднанні вторинної інфекції виникають гнійні запальні процеси.
При ураженні передміхурової залози і насінних бульбашок хворі скаржаться на хворобливе, переривчасте і навіть крапельне сечовипускання, болі внизу живота, особливо при статевих зносинах і дефекації. При ураженні сім'яних канатиків, епідідімусов і яєчок з'являються набряк мошонки, часткова або повна імпотенція.
У жінок при ураженні статевих органів спостерігаються кровотечі з поліпоідньгх розростань шийки матки, порушення менструального циклу, мимовільні аборти.
Для пізній стадії інвазії характерні порушення кровообігу в сечовому міхурі у зв'язку з виразковими поразками і вторинної інфекцією. Іноді відзначається атонія сечового міхура і розтягнення його стінок.
При великих ураженнях слабшають сфінктери і при приєднанні вторинної інфекції з сечовипускального каналу мимоволі виділяється смердюча сеча з домішкою гною. У цей період може розвиватися фіброз сечового міхура, обструкція його шийки, камені та виразкові ураження, свищі між міхуром і кишечником або піхвою, первинна субперітонеальная інфільтрація - утворення щільного конгломерату з уражених шистосомозом міхура, сечоводів, передміхурової залози і насінних бульбашок.
У далеко зайшли і ускладнених випадках часто розвивається картина сепсису, уремії та злоякісного переродження слизової сечового міхура внаслідок тривалого подразнення слизової шипами яєць, що приводить хворого до смерті. До речі, в місцях, ендемічних по шистосомозу, в 10 разів більше ракових захворювань сечового міхура і сечовивідних шляхів, ніж в благополучних по шистосомозу районах.
Однією з причин збільшення онкозахворювань є велике кількість ферменту глюкуронідази, що бере участь у метаболізмі триптофану. Цей ензим може піддавати гідролізу нешкідливі продукти метаболізму триптофану з утворенням канцерогенних сполук. Утруднення відтоку сечі призводить до розвитку одне - або двостороннього гідроуретріта і гідронефроса з симптоматикою ниркової коліки. У 1/3 хворих виникає пієлонефрит, пов'язаний з обструкцією сечоводів.
До рідкісних ускладнень при сечостатевому шистосомозі інших органів і систем відносяться ураження печінки, селезінки, легенів та ЦНС. В Внаслідок можуть розвиватися гепатомегалія, гранулематоз і перифокальний фіброз печінки, спленомегалія, легеневе серце і мієліт, що приводить до парезів та повним паралічів нижніх кінцівок. Ці важкі ускладнення можуть стати причиною передчасної і раптової смерті хворого.
Лабораторна діагностика засно...
