Реферат
Тема: Р озвиток АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ
План
1. Етапи розвитку анестезіології
2. Структура анестезіологічної і реаніматологіческой служби
Список літератури
1. Етапи розвитку анестезіології
В кінці 40-х - початку 50-х років у ряді провідних хірургічних установ країни з'явилися перші хірурги-анестезіологи. Це були молоді хірурги, оволодіють основами загальної анестезії, що вміли проводити масочний і ендотрахеальний наркоз. Арсенал засобів для загальної анестезії в той період був обмеженим: ефір, закис азоту, хлороформ. Трохи пізніше з'явилися циклопропан, фторотан, м'язові релаксанти, перші вітчизняні наркозні апарати. Незабаром стали вимальовуватися контури майбутньої перспективної спеціальності - анестезіології, науки про управління і захисту організму від операційної травми і її наслідків.
В кінці 50-х років з'явилися перші структурні науково-практичні підрозділи - лабораторії анестезіології при великих хірургічних клініках. Для підготовки кадрів були організовані перші кафедри анестезіології в інститутах удосконалення лікарів у Москві, Ленінграді, Києві, Мінську, Харкові, Алма-Аті й ін
Ефект діяльності анестезіологів в хірургічній клініці був разючим і вражаючим. Бурхливий розвиток отримали грудна і серцево-судинна хірургія, розширилися можливості в інших областях, значно підвищилася безпека операцій. Цьому сприяло розширення обов'язків анестезіологів. За межами операційної з'явилися перші палати реанімації та інтенсивної терапії, де основною дійовою особою став анестезіолог.
Велику роль у створенні, становленні та розвитку нової спеціальності зіграло введення позаштатного інституту головних анестезіологів в СРСР, союзних республіках, областях (краях), містах. Суттєву допомогу надали наукові товариства анестезіологів, які сприяли швидкому впровадженню наукових досягнень в клінічну практику.
Підсумки початкового етапу розвитку анестезіології в країні, її організаційна основа і шляхи подальшого прогресу отримали відображення в наказі міністра охорони здоров'я СРСР "Про заходи щодо подальшого розвитку анестезіології та реанімації в СРСР "№ 287 від 14 квітня 1966 Значення наказу важко переоцінити: анестезіологічна служба офіційно ставала структурним підрозділом республіканських, обласних (крайових), великих міських та районних лікарень. Сучасні методи загальної анестезії пропонувалося впровадити в клінічну практику акушерських, педіатричних, стоматологічних, оториноларингологічних, офтальмологічних та інших установ. Тим самим підкреслювалися факт виходу анестезіології за межі чисто хірургічних установ та її мультидисциплінарний характер. У всіх великих лікарнях були введені цілодобові чергування анестезіологів для надання екстреної допомоги в різних підрозділах стаціонару. Одночасно були розроблені положення про відділення (групі) анестезіології, завідувачі, анестезіології, середньому медичному персоналі.
Нові штатні нормативи для анестезіологів і сестер-анестезістов давали можливість реалізувати поставлені в наказі Міністерства охорони здоров'я задачі. Однак основні труднощі були пов'язані з браком кваліфікованих кадрів. З цією метою протягом 1966-1968 рр.. були організовані самостійні кафедри анестезіології та реаніматології в шести інститутах удосконалення лікарів, більш інтенсивно стала проводитися підготовка лікарів в клінічній ординатурі, аспірантурі, а також у відділеннях великих лікарень і т.д. У наступні 3 роки виявилася ефективність нових фахівців в системі лікувально-профілактичних установ, особливо хірургічних стаціонарів. Поліпшилося постачання лікарськими засобами та наркозно-дихальною апаратурою, збільшилося число анестезіологів і сестер-анестезістов, були розроблені і впроваджені в клінічну практику нові методи загальної анестезії (нейролептаналгезія, сомбревіновий наркоз, атаралгезія), що дозволило знизити ризик хірургічних втручань. Стало очевидним, що для подальшого розвитку нової медичної спеціальності необхідні нові організаційні форми і сучасна матеріально-технічна база. З цією метою міністром охорони здоров'я СРСР був виданий наказ "Про поліпшення анестезіолого-реанімаційної служби в країні "№ 605 від 19 серпня 1969 р. У Внаслідок впровадження в життя основних положень нового наказу в крупних лікарнях (500 ліжок і більш) були організовані палати для реанімації та інтенсивної терапії, а відділення (групи) анестезіології лікарень меншою потужності реорганізовані у відділення (групи) анестезіології та реанімації. Цим було покладено початок єдиної анестезіолого-реанімаційної служби.
Дуже важливим було офіційне підтвердження патофізіологічної сутності і багатогранності нової спеціальності. У наказі було підкреслено, що проведення знеболювання є тільки однією з функцій сучасної анестезіолого-реанімаційної служби. Головна ж її завдання полягає в проведенні великого комплексу заходів по відновленню та підтриманню життєво важливих функцій організму, порушених унаслідок захворювання, травми, оперативного втручання та інших критичних станів незалежно від причин, що викликали ці порушення.
Новий наказ передбачав виділення спеціальних штатів для забезпечення роботи палат реанімації та інтенсивної терапії, а також відкриття експрес-лабораторій у складі відділень анестезіології і реанімації, що мають палати інтенсивної терапії. Подальший розвиток отримала підготовка кадрів. В великих медичних інститутах курси для доцентів були реорганізовані в самостійні кафедри анестезіології та реаніматології. У спеціальному наказі міністра охорони здоров'я СРСР "Про організацію кафедр анестезіології та реаніматології в медичних інститутах країни "№ 969 від 6 грудня 1973 було передбачено поетапне (протягом 1974-1976 рр.). відкриття кафедр у всіх медичних інститутах. На жаль, в зазначені терміни виконати наказ в повною мірою не вдалося в силу ряду причин (відсутність висококваліфікованих науково-педагогічних кадрів анестезіологів-реаніматологів, нерозуміння керівниками інститутів важливості і перспективності нової спеціальності, наполегливий опір певної групи впливових хірургів передати викладання анестезіології фахівцям II т.д.). Тим не менше до початку 80-х років в країні функціонувало понад 70 самостійних кафедр і курсів для доцентів по анестезіології та реаніматології. Кількість докторів медичних наук перевищило 100, а кандидатів медичних наук 700.
Істотно поліпшилося становище у сільських регіонах, під багатьох районних лікарнях було організовано відділення або групи анестезіології і реанімації. Кількість операцій за участю анестезіологів-реаніматологів зросла до 50-60%, у великих лікарнях - до 70-80%, в клініках і науково-дослідних інститутах - до 90-95%. Методи сучасної анестезіології отримали поширення в акушерстві, педіатрії, стоматології, офтальмології, оториноларингології, амбулаторних установах.
Оснащення кафедр, науково-дослідних інститутів, великих лікарень манекенами та іншими спеціальними технічними засобами дозволило навчити організовані колективи та групи населення первинним методам реанімації. Цьому сприяли виступи фахівців з телебачення і радіо, показ навчальних фільмів, лекції і т.д.
Необхідність вдосконалення реанімаційної допомоги населенню була відзначена в наказі міністра охорони здоров'я СРСР "Про подальшому вдосконаленні реанімаційної допомоги населенню "№ 488 від 29 Грудень 1975 Нове положення передбачало в містах з населенням 500000 людина і вище організацію у складі великих багатопрофільних лікарень відділень (Центрів) реанімації та інтенсивної терапії. До обов'язків цих центрів входило надання реанімаційної допомоги населенню певних територіальних регіонів.
В даний час анестезіологічна і реаніматологічні служба країни стала повноправним структурним підрозділом практичного охорони здоров'я. Її провідне положення в ст...
