Принципи харчування здорових і хворих дітей
старшого зростити (старше 1 року).
Харчування дітей має ряд відмінностей від харчування дорослих.
У період дитинства, особливо у дітей раннього віку, потреба
в харчових речовинах і енергії щодо вище, ніж у дорослих.
Це пояснюється переважанням асиміляції над дессіміляціей,
пов'язаним з бурхливими темпами росту і розвитку дитини.
Наукове обгрунтування норм потреби дітей різних вікових
груп у харчових речовинах та обгрунтування наборів продуктів,
необхідних для покриття цих потреб, проведено на основі
закономірностей розвитку дитячого організму. Величини фізіологічних
потреб дітей різних вікових груп в харчових речовинах
встановлені з урахуванням функціональних та анатомо-морфологічних
особливостей, властивих кожній віковій групі. Рекомендовані
норми потреби дітей у харчових речовинах розроблені таким
чином, щоб по можливості уникнути як недостатності харчування
дітей, так і введення в їх організм надлишкової кількості харчових
речовин. Відхилення від цих принципів негативно позначається
на розвитку дітей. Ряд патологічних станів пов'язують з неправильним
харчуванням дітей в ранньому віці. До них відносяться: порушення
формування зубів, карієс, ризик виникнення діабету, гіпертензійного-
ного синдрому, ниркової патології, алергічних захворювань,
ожиріння.
Біологічна цінність білків визначається амінокислотним
складом і здатністю цих білків до гідролізу під впливом
ферментів травного тракту. Для дітей незамінними є
наступні 9 амінокислот: - триптофан
- лізин
- метіонін
- треонін
- гістидин
- фенілаланін
- валін
- лейцин
- ізолейцин
А для дітей перших місяців життя ще
- цистеїн
40% потреби в амінокислотах повинні покриватися за рахунок незамінних
амінокислот. Особливе значення для дитячого організму має співвідношення
деяких амінокислот. У період росту найбільш сприятливим є
співвідношення: триптофан: лізин: (метіонін + цистеїн) = 1: 3: 3
Діти потребують більше, ніж дорослі, у білку тваринного
походження. Від 100% в грудному віці до 75-55% в наступні
періоди. Потреба в харчовому білку на 1 кг. ваги тіла з віком
поступово знижується від 3-3,5 м. в ранньому дитячому віці до
1-2 р. в підлітковому. Як недостатня, так і надмірне споживання
білка в харчуванні дітей несприятливо позначається на їх зростанні і
психомоторному розвитку.
Важливі компонентом їжі в дитячому віці є жири.
У кількісному співвідношенні потреба в жирі відповідає
потреби в білку. Потреба в поліненасичених жирних кислотах
(ПНЖК) визначається за вмістом в харчовому раціоні лінолевої кислоти:
від 3-6% в період новонародженості та грудному віці до 2-3% від
загальної калорійності раціону в дошкільному та шкільному віці. Для
забезпечення потреби в ПНЖК поряд з жирами тваринного походження
слід в повсякденному харчуванні дитини використовувати рослинні
жири, багаті поліненасиченими жирними кислотами.
Рекомендації кількості вуглеводів в раціоні дитини нерозривно
пов'язано з дослідженнями енергетичного обміну. Прийнято вважати
що в раціоні дітей старше року найбільш фізіологічно співвідношення
білків, жирів, вуглеводів 1:1:4. раціоні дітей шкільного віку
кількість вуглеводів при посиленій м'язовій навантаженні може кілька
збільшуватися, і співвідношення білків, жирів, вуглеводів складе 1:1:4,5.
Зростання дітей супроводжується процесами інтенсивного формування
скелета, м'язової, кровотворної та інших систем організму. Ці
процеси повинні забезпечуватися необхідною кількістю мінеральних
речовин і їх оптимальним співвідношенням. Це в першу чергу солі
кальцію, фосфору, магнію, заліза, калію, натрію і ряду мікроелементів,
включаючи солі міді і цинку.
Істотний вплив на реактивність і метаболічні процеси
зростаючого організму надає забезпеченість вітамінами. Напруженість
метаболічних процесів у дитячому віці визначає підвищену
потреба організму в більшості вітамінів. Дуже важливо забезпечити
дітей достатньою кількістю овочів, фруктів, ягід, які є
джерелом вітамінів і мінеральних солей.
По мірі росту дитини кількість необхідних продуктів
змінюється. Загальний обсяг молока знижується від 650 р. в 2-х річному
віці до 550-500 м. до 7 років. Кількість м'яса, риби, круп,
овочів, сиру поступово збільшується, наближаючись до норми для
дорослих.
У міру збільшення кількості зубів, обсягу секретируемой
слини, підвищення активності ферментів шлунково-кишкового тракту
розширюється асортимент продуктів і страв, ускладнюється їх куліарно-
технологічна обработка.В віці від 1 до 1,5 років від протертої
їжі можна переходити до дрібно посіченою, до 3 рокам - до їжі
у вигляді дрібних шматочків, а потім - у вигляді порційних шматків.
Для дітей у віці старше 1,5 років кулінарна парова обробка
їжі може комбінуватися з легкої піджаркою. Для дітей старше
3 років піджарка їжі використовується ширше.
Регулярне дотримання правильного режиму харчування дітей
сприяє виробленню умовних рефлексів на своєчасне відділення
травних соків, кращому засвоєнню харчових речовин, періодичності
евакуації їжі. У віці від 1 року до 1,5 років дітей з 5 разового
харчування переводять на 4-х разове, але об'єм їжі залишається колишнім.
Для дітей віком від 1,5 років до 3-х років обсяг добового раціону
становить 1300-1400 мл., від 3 до 6 років - до 1800 мл., в шкільному
віці від 2000 мл. до 2800 мл. Перший сніданок складає 20-25%
добової калорійності, обід 30-35%, полудень - 15%, вечеря 20-25%.
Раціональне харчування дітей, починаючи з раннього віку,
є важливим чинником у справі охорони здоров'я підростаючого
покоління.
ЛІКУВАЛЬНЕ ХАРЧУВАННЯ ДІТЕЙ
----------------------
При призначенні дієт, проведенні етапності та встановленні
термінів лікувального харчування дітей, береться до увагу більш швидке
протягом у них репаративних процесів, ніж у дорослих, і негативне
вплив на зростаючий організм обмеження в їжі, особливо тривалого.
Цим пояснюється відсутність повної тотожності в найменуванні
основних дієт і тривалості їх призначення при схожих захворюваннях
у дітей і у дорослих.
Коротка характеристика основних вимог до дієті і складом
раціону при деяких захворюваннях:
1. Гострий гастрит - спочатку проводиться харчова розвантаження на 6-12 годин.
Водять невеликими порціями 5% р-р глюкози.
Дають відвари фруктів, овочів, рисовий відвар.
Через 12-24 години призначають овочеве пюре,
рідкі каші, суп, бульйони з сухарем.
Через 3-4 дні м'ясне пюре, сир, масло.
2. Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки в стадії загострення -
призначається дієта, передбачає хімічне,
механічне, і термічне щадіння слизової
оболонки і швидку евакуацію їжі. Зміст
білка і вуглеводів повинно бути дещо нижча
вікової норми.
3. При панкреатитах - у гострому періоді практикується введення рідини
з сироваткового альбуміну парентерально. При
зникненні болів призначають рідку і напіврідку
максимально хімічно і механічно щадну
їжу: чай з молоком, м'ясне пюре, протерті каші.
4. При токсичній диспепсії - спочатку захворювання годування
скасовується на 12-24 години в Залежно від тяжкості
стані, вводиться рідина внутрішньовенно і у вигляді
пиття. Після водної пауза призначається строго
дозоване харчування: через кожні 2:00 по 10 мл.
грудного молока або адаптованої суміші.
Поступово кількість їжі доводиться до 50-60 мл.,
а потім дитину переводять на годування через
2,5-3 години по 60-100 мл.
Лікувальні дієти для кожної нозоологічних форм мають свою патогенну-
тичні обгрунтування і диференціюються за обсягом і якості продуктів
і кулінарно - технічної обробки в залежності від віку дитини.
джерело: харківський медичний університет
склав студент 2-го факультету Абоїмов І.А.
