Реферат Повторна бешиха правої гомілки, еритематозна форма

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

ГОУ ВПО В«Казанський державний медичний університетВ»

КАФЕДРА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ

Зав.кафедри-д.м.н., професор Фазилов В.Х.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Валентини Павлівни, 69 років

Ds:

Повторна пика правої гомілки, еритематозна форма

Супутній: Гіпертонічна хвороба. Хронічна лімфовенозна недостатність

Куратор: студ. гр. 1602 Лейніеце Є.Р.

КАЗАНЬ 2010

I. Паспортна частина

Валентина Павлівна

69 років (Дата народження-21.05.1940г.)

підлогу жіночий

домашню адресу: РТ, м. Казань

місце роботи: пенсіонер, непрацююча

дата надходження: 06.01.2024

ким спрямована: Казанська станція швидкої допомоги

II. Скарги

На момент курації-08.01.2010, 14ч.00мін. (10й день хвороби, 3й день госпіталізації) - пред'являє скарги на:

-помірний свербіж, болючість, гіперемію, невеликий набряк в області правої гомілки,

-на загальну слабкість, втрату апетиту, порушення сну

III. Анамнез захворювання (Anamnesis morbi)

Захворіла ввечері 30.12.2009р. гостро, з'явилися сильний озноб, головний біль, наростаюча слабкість, температура тіла піднялася до 39,5 оС .. Захворювання пов'язала з значним переохолодженням після тривалого перебування на вулиці вранці того ж дня. Прийняла перед сном 1таб.анальгіна, після чого температура знизилася до 38 оС.

На другій день хвороби, вранці 31.12.2009р. температура тіла знову піднялася до 39 оС, з'явилося відчуття печіння, помірний свербіж в області правої гомілки, а до вечора на тлі зберігається на рівні близько 39 оС температури тіла до даних скаргами приєдналися гіперемія, виражений набряк, болючість ураженої області. В зв'язку з цим хвора почала самостійний прийом антимікробного препарату в таб. (Назви не пам'ятає), Дімефосфон, В«АргосульфанаВ» місцево.

З третього по восьмий дні хвороби (01.01.2010-06.01.2010) продовжувала самостійне лікування. Температура тіла поступово знижувалася з 38,5 оС 1 січня до 37,5 оС 5 січня, 37 оС 6 січня. Проте вираженість місцевих проявів в області правої гомілки (гіперемія, набряк, свербіж, болючість) залишалася колишньою. Порушився сон, апетит, зберігалася значна загальна слабкість. З цієї причини вранці 06.01.2010р. викликала на будинок бригаду швидкої допомоги, якою і була доставлена ​​в РКІБ № 2.

IV. Анамнез життя (Anamnesis vitae)

Народилася 21 травня 1940 року в м.Казань. Росла і розвивалася відповідно віку. Закінчила 10 класів школи, потім медичне училище. Житлово-побутові умови задовільні, живе в трикімнатній квартирі упорядкованої з чоловіком. Одяг та взуття відповідають сезону, гігієнічні. Харчування протягом життя регулярне, повноцінне. Вживання алкогольних напоїв і наркотичних речовин, куріння заперечує.

Акушерсько-гінекологічний анамнез: Період статевого дозрівання проходив без особливостей, менструації з 14 років, регулярні, безболісні. Одружена з 25 років. Вагітностей-1, має одну дитину-сина 35 років. Менопауза з 52 років.

Перенесені захворювання: У дитинстві і молодості - часті ангіни. Простудними захворюваннями хворіє 2-3 рази на рік. Венеричні захворювання, вірусні гепатити, туберкульоз заперечує. Оперативних втручань, гемотрансфузій не проводилося.

Рожа правої гомілки в 1998р., в 2002р. Ішемічний інсульт в 2002р .. Хронічна лімфовенозна недостатність з 1990р. Гіпертонічна хвороба.

Алергологічний анамнез: На харчові продукти, побутові алергени, парфумерні вироби алергічні реакції відсутні. Анафілактичний шок і набряк Квінке в анамнезі відсутні. Непереносимості лікарських препаратів не зазначає.

Спадковий анамнез: Мати страждала на цукровий діабет, ГБ.

V. Епідеміологічний анамнез

Контакт з хворими стрептококовою інфекцією (ангіна, бешиха, ревматизм, стрептодермія, скарлатина) заперечує.

Рожа правої гомілки в 1998р., в 2002р., лікувалася вдома самостійно. Ускладнень не було. Сприятливі фактори - конституціональні (часті ангіни в дитинстві і молодості), наявність вогнищ хронічної інфекції (карієс), хронічна лімфовенозна недостатність; провокуючі фактори - переохолодження.

VI. Дані об'єктивного дослідження

Загальне стан ближче до задовільного, знижено за рахунок інфекційно-токсичного синдрому (слабкість, зниження апетиту, порушення сну) і локальної запальної симптоматики. Температура тіла 36,7 оС. Самопочуття задовільний. Свідомість ясна. Положення активне. Статура по нормостеніческому типу, пропорційне. Зріст 170 см, маса тіла 78 кг. ІМТ = 26.0 кг/м2.

Шкірні покриви фізіологічної забарвлення, помірно вологі. Тургор м'яких тканин нормальний. Висипань, ділянок гіперпігментації і депігментації, крововиливів не відзначається. Підшкірно-жировий шар розвинений добре, розподілений рівномірно. Волосяний покрив відповідає паспортному статтю і віком. Слизові оболонки фізіологічної забарвлення, наліт, висипання відсутні. Шийні, потиличні, підщелепні, надключичні, підключичні, пахвові лімфатичні вузли не пальпуються, визначаються 2-3 пахових лімфовузлів з правого боку, розмірами 1,0 х0, 5 см, мягкоеластічной консистенції, рухливі, помірно болючі, не спаяні між собою і навколишніми тканинами. Прилеглі до лімфатичних вузлів шкірні покриви і підшкірна клітковина не змінені.

Кістково-м'язова система розвинена гармонійно. Суглоби правильної конфігурації, безболісні. Деформації, припухлість, болючість суглобів та навколосуглобових тканин не визначаються. Активні та пасивні рухи в повному обсязі

Система органів дихання

Дихання через ніс вільне, патологічних виділень з носа немає. Грудна клітка нормостеніческого типу, симетрична. При пальпації еластична, безболісна. Дихання симетричне, обидві половини грудної клітки беруть участь в акті дихання рівномірно. Тип дихання - змішаний. Дихання ритмічне, ЧДД 18 на хвилину. Допоміжна мускулатура в акті дихання не бере участь. Задишки немає. Голосове тремтіння однакове з обох сторін. При порівняльній перкусії легень над симетричними ділянками вислуховується ясний легеневої звук.

Топографічна перкусія легень:

* висота стояння верхівок спереду: справа на 2см вище рівня ключиці зліва на 2,5 см вище рівня ключиці ззаду: на рівні остистого відростка VII шийного хребця

* ширина полів Креніга праворуч 4см зліва 4,5 см

* нижні межі легень:

топографічні лінії праворуч зліва окологрудинная V міжребер'ї - среднеключичной VI ребро - передня пахвова VII ребро VII ребро середня пахвова VIII ребро VIII ребро задня пахвова IX ребро IX ребро лопаткова X ребро X ребро Навколохребцеві

остистий відросток

XI грудного хребця

остистий відросток

XI грудного хребця

* рухливість нижніх країв легень (см):

Страница 1 из 4Следующая страница