Доповідь
Харчове отруєння
Харчове отруєння - захворювання, яке виникає при вживанні в їжу інфікованих (недоброякісних, неправильно приготованих або неправильно зберігалися) продуктів, як правило, тваринного походження (м'яса, риби, ковбасних виробів, м'ясних і рибних консервів, майонезу, молока і виробів з нього - крему, морозива і т.д.).
Причини харчового отруєння. Харчове отруєння викликається розвиненими або потрапили ззовні в продукти харчування мікробами і продуктами їх життєдіяльності - токсинами.
М'ясо і риба можуть інфікуватися ще за життя тварини або риби, але найбільш часто це відбувається в процесі приготування їжі, в результаті неправильного зберігання харчових продуктів і при недостатній термічній обробці страв з м'яса і риби. Особливо легко інфікується подрібнене м'ясо (паштет, фарш, заливне і пр.).
Гострі харчові отруєння м'ясними продуктами найчастіше викликаються паличками групи Salmonella. Клінічні прояви у вигляді бурхливого гастроентериту з'являються через 4-12-48 годин після прийому зараженої їжі.
Після прийому інфікованої стафілококами їжі (найчастіше це молочні продукти - тістечка, крем і т.д.) розвивається харчове отруєння у вигляді більш легкої, стертою форми гастроентериту, яке виникає через 2-3ч, а іноді і на 2-ий день.
При вживанні в їжу продуктів, приготування яких відбувається без достатньої температурної обробки і в умовах відсутності кисню (в'ялене чи копчене м'ясо і риба, ковбаси, прострочені м'ясні, рибні або овочеві консерви, консервовані гриби) може розвинутися ботулізм. Ботулізм - важке, небезпечне для життя токсико-інфекційне захворювання, при якому відбувається ураження центральної нервової системи, що виявляється парезами і паралічами поперечно-смугастої і гладкої мускулатури, який поєднується в початковому періоді з гастроентеритом.
Симптоми харчового отруєння:
В· Загальне нездужання.
В· Бурчання в животі.
В· Нудота.
В· Блювота.
В· Частий рідкий стілець - у вигляді рисового відвару, з домішкою слизу, іноді з прожилками крові.
В· Болю, різі в животі. Можливі переймоподібні болі в животі.
В· Можливо підвищення температури тіла.
В· Головний біль, слабкість.
В· Спрага.
В· Блідість шкірних покривів.
При прогресуванні клініки харчового отруєння розвивається різке зневоднення організму, біль і судоми в кінцівках, слабкий, частий пульс.
При підозрі на ботулізм до вищепереліченої симптоматиці харчового отруєння рано приєднуються: порушення зору (косоокість, двоїння в очах, короткозорість), порушення ковтання (поперхіваніе, витікання рідкої їжі через ніс) і прогресуюча м'язова слабкість.
Перша допомога при харчовому отруєнні.
Негайно промити потерпілому шлунок шляхом викликання блювання: дати йому випити близько 1 літра води (а краще - слаборозовим розчином калію перманганату (марганцівки), при підозрі на ботулізм - 2% содового розчину), а потім викликати блювоту шляхом подразнення задньої стінки глотки і кореня язика. Після цього дати потерпілому активоване вугілля з розрахунку 0,5-1г на 10кг його ваги.
Прийняти сольове проносне (наприклад, сульфат магнію).
Зробити очисну клізму.
Дати рясне тепле пиття.
Виключити будь харчування.
При неефективності проведених заходів, обважнює стану хворого і при перших ознаках ботулізму негайно викликати В«Швидку допомогуВ»
При втраті свідомості, але наявність у потерпілого пульсу і дихання, укласти його в правильне положення, яке дозволить вільно дихати і попередить можливість задухи або вдихання блювотних мас. Таким положенням є положення лежачи на животі, голова на бік. Воно необхідно потерпілому тільки в тому випадку, якщо у нього є пульс і збережено дихання.
При відсутності у потерпілого дихальної та (або) серцевої діяльності приступити до проведення серцево-легеневої реанімації - штучного дихання і непрямого масажу серця.
Зберегти залишки їжі, яка викликала харчове отруєння, щоб передати їх лікареві.
Що не можна робити при харчовому отруєнні.
Залишати постраждалого одного.
Залишати потерпілого без першої допомоги, що може призвести до посилення інтоксикації, швидкому розвитку серцево-судинної недостатності і навіть смерті.
Приймати яку їжу протягом 1-2 діб.
Приймати знеболюючі засоби.
ХАРЧОВІ ОТРУЄННЯ Бактеріальні токсини - захворювання, що виникають після вживання продуктів, всіяні різними мікроорганізмами і містять бактеріальні токсини. До них належать отруєння токсинами ботулізму, Cl. perfringens і стафілококові отруєння. У даному розділі описані отруєння стафілококових токсином і Cl. Perfringens (див. також Ботулізм).
Етіологія, патогенез. Харчові отруєння стафілококового походження пов'язані з штамами патогенних стафілококів, здатних продукувати ентеротоксин. Вони здатні також утворювати гематоксіни, гіалуронідазу, дають позитивну реакцію плазмокоагуляции. При попаданні в продукти (отлкадей, хворих гнійничковими захворюваннями, або аерогенним від здорових носіїв стафілококів) вони здатні розмножуватися, що призводить до накопичення у продуктах ентеротоксин. Стафілококові отруєння частіше пов'язані з вживанням молока, молочних продуктів, м'ясних, рибних, овочевих страв, тортів, тістечок, рибних консервів в маслі. Продукти, що містять інтеротоксін, за зовнішнім виглядом і запаху не відрізняються від доброякісних. Стафілококи переносять високі концентрації солі і цукру. Якщо стафілококи гинуть при прогріванні до 80 гр. С, то ентеротоксин витримує прогрівання до 100 гр. С протягом 1,5-2 год До ентеротоксину дуже чутливі кошенята і цуценята, на яких проводять біологічну пробу. Мікроби Cl. perfringens представляють собою великі грамнегативні палички. Ростуть в анаеробних умовах, здатні утворювати суперечки. За антигенними властивостями діляться на 6 серотипів (А, В, С, D, Е, F). Отруєння частіше пов'язані з збудником типу А.
Стафілококові отруєння обумовлені тільки токсинами, можуть виникати і відсутність самого збудника (наприклад, отруєння продуктами, що містять ентеротоксин). Ентеротоксин не руйнується травними ферментами і здатний проникати через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. Враховуючи короткий інкубаційний період (до 2 год), можна думати, що всмоктування токсину відбувається вже в шлунку. Токсин викликає активацію моторики шлунково-кишкового тракту, діє на серцево-судинну систему (значне зниження артеріального тиску).
При отруєнні токсинами клостридій найбільше значення надається лецитиназою З (Альфа-токсин). Токсини призводять до пошкодження слизової оболонки кишечника, порушують його всмоктувальної функцію, гематогенно проникають у різні органи, зв'язуються з мітохондріями клітин печінки, нирок, селезінки, легенів. Пошкоджується судинна стінка, що веде до розвитку геморагічного синдрому. У важких випадках може розвинутися анаеробний сепсис.
Симптоми, перебіг. Інкубаційний період при стафілококових отруєннях частіше триває 1,5-2 год, при отруєннях токсинами клостридій - від 6 до 24 ч. При стафілококових отруєннях найбільш характерні ознаки - ріжуча переймоподібний біль в подложечной області, блювота. Температура тіла нормальна або субфебрильна. Проносу може не бути; короткочасний розлад стільця спостерігається приблизно у половини хворих. Типові наростаюча слабкість, блідість шкірних покривів, похолодання кінцівок, зниження артеріального тиску. Може розвинутися колаптоїдний стан. Однак навіть при різко вираженій симптоматиці початкового періоду до кінця доби від початку хвороби настає одужання, лише в окремих хворих протягом 2-3 днів зберігається слабкість.
Отруєння, викликувані тохсінамі клостридій, протікають значно важче. Захворювання по...
