Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д. м. н.
Реферат
на тему:
"Перша допомога при отруєнні"
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к. м. н., доцент
Пенза 2008
План
Введення
1. Основні клінічні синдроми гострих отруєнь
2. Методи детоксикаційної терапії
Література
Введення
Отруєння - це порушення здоров'я, що виникає при взаємодії організму з стають отрутою, яким може бути всяке речовина, що надає шкідливий вплив, а іноді навіть призводить до смерті.
Кількість гострих отруєнь постійно зростає, що пов'язано з інтенсивним розвитком хімічної промисловості та використанням широкого арсеналу хімічних речовин в побуті, промисловості, сільському господарстві, безконтрольним застосуванням лікарських препаратів.
Побутові отруєння складають 97-98%, виробничі - 2-3%. Для надання спеціалізованої допомоги створені республіканські, міські, районні центри, токсикологічні бригади швидкої допомоги. Ці підрозділи надають допомогу з використанням сучасних методів діагностики і лікування.
Основними завданнями при отруєнні є забезпечення кваліфікованою допомогою хворих з гострими отруєннями на догоспітальному етапі, широке впровадження і використання хірургічних методів лікування, особливо раннього гемо - і перитонеального діалізу.
Шляхи проникнення отрути в організм.
• через рот (з їжею, питвом або при безпосередньому проковтуванні отрути);
• через дихальні органи;
• через рану, укус тварини або комахи;
• за допомогою ін'єкції (підшкірно, внутрішньовенно, внутрішньом'язово і
т.д.);
• через шкіру (жиророзчинні речовини, органічні розчинники, ФОС).
Отруєння отрутами може виявлятися в гострій або хронічній формі. Гостре отруєння виникає відразу при надходженні отрути в організм або через певний прихований період, в залежності від кількості отруйної речовини і стану потерпілого. Хронічні отруєння розвиваються при повільному дії отрути, надходження його в організм невеликими дозами протягом тривалого часу.
Отруйні речовини піддаються складним біологічним процесам (окислення, відновлення, гідроліз), в результаті яких відбувається часткова їх інактивація, але іноді утворюються сполуки, відрізняються високою токсичністю. Токсичні продукти виділяються з організму з сечею, через легені, залози внутрішньої секреції.
Можливі отруєння лікарськими засобами, речовинами побутової хімії, харчовими продуктами, промисловими, рослинними і тваринними отрутами.
Розрізняють професійні, побутові, лікарські, біологічні, випадкові, навмисні та інші отруєння.
По тяжкості клінічного перебігу отруєння бувають легкої, середнього і важкого ступеня, а також смертельними.
Дія отрути може бути місцевим, рефлекторним і резорбтивного. Місцева дія проявляється у вигляді хімічного опіку різного ступеня тяжкості, подразнення шкіри, слизових оболонок; рефлекторне - блискавичної реакцією організму на вплив отрути у вигляді зупинки дихання (апное) і серцевої діяльності; резорбтивна - спостерігається при попаданні отрути в кров.
1. Основні клінічні синдроми гострих отруєнь
Поразки ЦНС. Порушення свідомості обумовлено дією отрути на кору головного мозку (отруєння снодійними, спиртами, опієм і його препаратами, хлоровані вуглеводнями, етиленгліколем та ін) або настанням гіпоксії головного мозку (отруєння окисом вуглецю, сірководнем, селітрою та ін.)
Порушення свідомості можуть бути різного ступеня: стан забуття, сопор, токсична кома, психічні розлади (делірій, психоз), судомний синдром.
Порушення дихання. На дихальний центр впливають дуже багато отрути. Гострі функціонально-морфологічні зміни в дихальній системі можуть бути викликані дратівливими і задушливими отрутами.
Види порушень дихання:
• рідкісне дихання (брадіпное) виникає у випадках пригнічення функції дихального центру або зниження його збудливості;
• часте дихання (тахіпное) розвивається внаслідок порушення газообміну при великих ураженнях органів дихання (токсична пневмонія, набряк легені), різкому недокрів'ї і порушенні кровообігу, ощелачивание крові (алкалоз);
• зупинка дихання (апное) настає часто через подразнення дихальних шляхів;
• Куссмауля дихання зустрічається при різних коматозних станах, отруєннях, що призводять до підвищення кислотності крові;
• Чейна-Стокса дихання спостерігається при отруєнні отрутами, пригнічують дихальний центр;
• задуха (асфіксія) відзначається при різкому недостатньому надходженні кисню в організм. Асфіксія може розвиватися гостро або поступово, по мірі наростання порушень ФЗД і гемодинамічних розладів, порушення функцій дихальних м'язів при ураженні нервової системи різними отрутами, обтурації дихальних шляхів слизом, блювотними масами, їх стенозу при впливі отрут задушливої вЂ‹вЂ‹і загальнотоксичної дії. Обтурацію можуть викликати порушення акту ковтання (западіння мови, параліч кореня язика), розвиток гострих патологічних процесів в легеневій тканині (набряк легенів, токсична пневмонія);
• набряк легенів виникає при хімічних опіках, подразненні дихальних шляхів парами задушливих та інших газів, а також внаслідок ураження серцево-судинної системи;
• бронхоспазм спостерігається при вдиханні токсичною пилу і газів, дратівливих бронхи.
Поразки серцево-судинної системи. Порушення серцево-судинної діяльності можуть відбуватися під впливом токсичних речовин на центри стовбура мозку, безпосередньо на м'яз серця і судини. Гостра недостатність кровообігу проявляється гострою серцевою недостатністю лівого або правого серця і гострою судинною недостатністю за типом непритомності, колапсу і шоку.
Анафілактичний шок - синдром найбільш важкого перебігу алергічних реакцій, який розвивається в перші кілька хвилин після надходження в організм антигену незалежно від хімічної будови останнього. Виникає лише при багаторазовому контакті з алергеном.
Опіковий (травматичний) шок проявляється важкими розладами гемодинаміки, дихання та обміну речовин в результаті впливу на шкіру та слизові оболонки міцних (концентрованих) кислот, лугів, солей деяких важких металів.
Кардіогенний шок - одне з найважчих ускладнень при гострих інтоксикацій. Найчастіше спостерігається в гострому періоді інфаркту міокарда, при токсичному міокардиті, емболії легеневої артерії.
Екзотоксіческій шок характеризується глибокими змінами центральної та регіонарної гемодинаміки, які можуть призвести до смертельного результату в самому гострому періоді "хімічної" хвороби (інтоксикації) або в більш віддалені терміни в результаті важких уражень легенів при недостатності печінки і нирок. Причинами екзотоксіческого шоку є сильно діючі прижигающие хімічні отрути, що надходять всередину організму, безпосереднє ураження клітинного метаболізму в найближчі періоди після отруєння.
Арітміческій шок пов'язаний з порушенням ритму серцевих скорочень при ураженні міокарда різними отрутами.
Зупинка серця - припинення серцевої діяльності через серцеву недостатність внаслідок аритмії (асистолія), різкого ослаблення скорочувальної здатності серця і фібриляції.
Поразки шлунково-кишкового тракту. Отруйні речовини часто потрапляють в шлунково-кишковий тракт. У цьому випадку виникає блювота, яка є захисною реакцією, - організм намагається звільнитись від токсичної речовини. Блювота при отруєнні ФОС, крім того, пов'язана ...
