Зміст
Введення
Глава 1. Укуси перетинчастокрилих
1.1 Симптоми
Глава 2. Укуси кліщів
2.1 Укуси коростявих кліщів і їх симптоми
2.2 Лікування
2.3 Кліщовий енцефаліт
Глава 3. Укуси скорпіонів
Висновок
Введення
Токсичні реакції на укуси комах можуть представляти невідкладне жізнеугрожающіх станів.
Укуси перетинчастокрилих комах. Іноді множинні укуси, нанесені перетинчастокрилих у величезному кількості (500-1000 укусів), служать причиною смерті потерпілого. Однак більшість системних реакцій та летальних випадків обумовлене алергічними реакціями на отрути цих комах. Отрути перетинчастокрилих містять багато не алергенних амінів і пептидів, таких як гістамін і різні кініни, які впливають на розвиток місцевої реакції на укус завдяки здатності викликати запалення і впливати на судини.
Укус кліща. Хоча кліщі можуть бути переносниками багатьох серйозних захворювань, місцева реакція на укус кліща може являти собою не більше, ніж освіта зудить папули, яка зникає через кілька днів, якщо тільки не станеться поедіненія вторинної бактеріальної інфекції. Однак неповне видалення кліща із залишенням його ротової частини в шкірі може призвести до локального утворення вузлика, розмір якого буде збільшуватися і який іноді викликає дратівливий свербіж. Остаточне лікування настає після хірургічного видалення вузлика. Кліщів слід завжди видаляти неушкодженими, докладаючи обережне рівномірне зусилля, витягаючи його. Використання краплі олії, вазеліну, лаку для нігтів або якого-небудь іншого органічного розчинника може полегшити видалення кліща. Однак дотику до кліща гарячим предметом, таким як сигарета, слід уникати через ймовірність нанесення ушкодження потерпілому.
Укус скорпіона. Скорпіони відносяться до сімейства членистоногих. Розташовані в термінальному сегменті тіла залози виробляють отруту, який впорскується жертві за допомогою жала, розташованого на кінці хвоста. Вони не атакують людину навмисно, але випадковий контакт із комахою призводить до укусу.
Укуси павуків. Укуси павуків багатьох видів викликають локальне роздратування, але укуси представників деяких видів можуть викликати серйозне, навіть смертельне системне отруєння людини.
Глава 1. Укуси перетинчастокрилих
Нормальна реакція на укуси перетинчастокрилих полягає в появі болю, легкого почервоніння і невеликий набряклості в місці укусу, зазвичай з подальшим виникненням свербіння.
Типи реакції:
Місцева реакція. Вона полягає в значному та тривалому набряку тканин, прилеглих до місця укусу. Хоча системні ознаки і симптоми відсутні, тяжка місцева реакція може виявляючи один або кілька сусідніх суглобів. Тяжкість місцевої реакції залежить від локалізації укусу. Місцева реакція в порожнині рота або в гортані може призвести до обструкції дихальних шляхів. Укус близько ока або століття може зумовити розвиток передньої капсулярної катаракти, атрофії райдужної оболонки або абсцесу кришталика, а також перфорацію очного яблука, глаукому або порушення рефракції.
Токсична реакція. Токсичної слід вважати реакцію організму, яка виникає у відповідь на 10 (або більше) жалень. Хоча симптоматика нагадує спостережувану при системній реакції, зазвичай відзначається більш висока частота шлунково-кишкових розладів. Основними симптомами є блювання, діарея, легке запаморочення й непритомність. Можуть спостерігатися також головний біль, лихоманка, тремтіння, м'язові спазми, набряк, а іноді і судоми. Висипання і бронхоспазм відсутні. Симптоми зазвичай стихають в протягом 48 годин. Як вважають, токсичні реакції є відповіддю на не антигенні властивості отрути перетинчастокрилих.
Системна, або анафілактична, реакція. Генералізована системна реакція у відповідь на поодинокі або множинні ужаления варіює від помірної до фатальної; смерть може настати через кілька хвилин. Прийнято вважати, що чим коротше інтервал між ужалением і виникненням симптомів, тим важче реакція. Початкові симптоми зазвичай включають свербіж повік, набряк обличчя, генералізовану уртикарний висип і сухий кашель. Симптоматика може швидко наростати, з'являються обмеження дихальних рухів грудної клітки і (або) спазм гортані, свистяче дихання, переймоподібні болі в животі, діарея, нудота, блювання, запаморочення, озноб і пропасниця, шок, втрата свідомості, виділення забарвленої кров'ю пінистої мокроти, мимовільні сечовипускання і дефекація. Така реакція може закінчитися летальним результатом в Протягом півгодини, іноді за 10-15 хвилин або (рідко) за 3-5 хвилин.
Початкові помірно виражені симптоми можуть швидко прогресувати до анафілактичного шоку. Крім того, виникають важкі симптоми можуть нашаровуватися на початкові, тому що лікар практично з самого початку стикається з клінічними проявами дихальної недостатності і (або) серцево-судинним колапсом.
Пізня реакція. Вона проявляється симптомами, що нагадують сироваткову хворобу, - лихоманкою, загальним нездужанням, головним болем, уртикарний висипом, поліартритом, які виникають через 10-14 днів після укусу. Часто пацієнт, вже забув про випадок, дивується з приводу раптової появи симптомів захворювання.
Незвичайні реакції. Іноді надходження в організм отрути перетинчастокрилих проявляється неврологічною, серцево-судинної та урологічної симптоматикою з появою ознак енцефалопатії, невриту, васкуліту і нефрозу.
Описаний випадок виникнення синдрому Гійєна-Барре як можливого наслідки ужаления перетинчастокрилих. Інший незвичайної реакцією є панічний страх, що виникає після укусів і супроводжується станом напівнепритомності, посиленим потовиділенням і почастішанням серцебиття.
1.1 Симптоми
Розпізнавання вкусив комахи може виявитися скрутним; виняток становлять медові бджоли, які практично завжди залишають жало з сумкою і отрутою в місці укусу. Ретельний збір анамнезу часто необхідний для відрізнення представників перетинчастокрилих від інших видів комах; демонстрація слайдів або зображень різних видів комах може допомогти пацієнтові дізнатися "кривдника". Для ідентифікації передбачуваного комахи може бути поставлено ряд питань. Де відбулося вжалення? Чи було знайдено гніздо, і якщо так, то де воно знаходилося: в землі (жовта оса), під карнизом даху або під вікном (оси), в кущах або низько звисаючих гілках дерева (джмелі)? Шкірні проби не завжди надійні при ідентифікації комахи, так як більшість індивідуумів з алергією до комахам чутливі до двох чи трьох їх видів. Така висока частота перехресної реактивності підкреслює важливість застосування змішаних екстрактів різних видів в імунотерапії.
Якщо в області укусу завзято зберігається набряк, то слід враховувати можливість приєднання вторинної інфекції, такої як целюліт. Важкі місцеві реакції у ділянці стопи або гомілковостопного суглоба можуть помилково діагностуватися як подагра, якщо не видно місця укусу.
Перша допомога і подальше лікування при ускладненнях
Якщо в ранці залишилося жало медової бджоли, його слід видалити. Не слід витягати жало пальцями або щипцями, так як при цьому більше отрути з сумки потрапить в ранку. При множинних укусах необхідно видалити жала якомога швидше, так як сумка з отрутою продовжує пульсувати і після того, як бджола звільняється від жала, тому в разі зволікання в ранку надійде більше отрути. Місце укусу повинно бути ретельно промите водою з милом, що зведе до мінімуму ймовірність інфікування.
Накладення міхура з льодом на місце укусу сприяє затримці всмоктування отрути і обмежує розвиток набряку, а пероральне введення антигістамінних препаратів та анальгетиків зменшує біль і дискомфорт. При локалізації укусів на кінцівки і наявності значного набряку необхідно додати кінцівки піднесене положення; ...
