Реферат Гострий флегмонозний апендицит. Місцевий обмежений серозний перитоніт

-->> Історія справжнього захворювання ( anamnesis morbi )

Пацієнтка вважає себе хворий з 08.02.2024 року. Своє захворювання ні з чим не пов'язує. Серед повного благополуччя 08.02.09 р. з'явилися болі в області пупка, нудота. Стан різко погіршився 09.02.2024 року з'явився біль у правій здухвинній області, підвищилася температура до 37,5 Вє С.

У зв'язку з погіршенням стану викликала бригаду швидкої медичної допомоги, була госпіталізована в 40 ДКБ з діагнозом: гострий апендицит.

Додатковий розпит

Скарги загального плану: Хвора на момент хвороби скаржиться на загальну слабкість, нездужання, біль і дискомфорт в правої клубової області. Відзначає підйом температури тіла до 38 В° С.

Скарги, характерні для патології нервової системи та органів чуття:

Головні болі, запаморочення, шум у голові заперечує. Сон глибокий, тривалість сну приблизно 6-8 годин, сновидіння бувають рідко.

Увага сконцентровано, минулі події згадує без труднощів. Хода правильна, бадьора. Припливи жару, судоми, тремтіння заперечує. Порушень шкірної чутливості немає. Нюх, дотик, смак не порушені.

Скарги, характерні для шкіри і опорно-рухового апарату:

Шкірних висипань немає, сверблячки немає, болі в м'язах, кістках, суглобах не турбують.

Скарги, характерні для органів дихання:

Носове дихання вільне, виділень з носа немає. Першіння в горлі, осиплості голосу немає. Кашель, кровохаркання, болі в грудній клітці, задишка не турбує.

Скарги, характерні для патології серцево-судинної системи:

Болей в області серця ні, відчуття перебоїв у роботі серця і пульсації в різних частинах тіла не відзначає, набряків немає.

Скарги, характерні для патології травної системи:

Біль у правій здухвинній області у зв'язку з минулою операцією.

Скарги, характерні для патології сечостатевого апарату:

Болі в області попереку не турбують. Сечовипускання в нормі (зі слів пацієнтки). Набряків немає.

Історія життя хворого

Пацієнтка народилася в г.Екатерінбург в 1982 році першою дитиною в цивільному шлюбі. Росла і розвивалася відповідно віку. У сім років пішла в школу. Закінчивши 11 класів, поступила в педагогічний коледж. В даний час навчається в УрГПУ на 4 курсі. Зараз працює в В«МВОУ центр освітиВ« Творчість »» вчителем. Загальний стаж роботи 5 років. Робота пов'язана з розумовими та емоційними навантаженнями.

Пацієнтка заперечує перенесені раніше операції.

В даний час страждає лікарською алергією на пеніцилін. Алергічні реакції у близьких родичів заперечує. У 1984 році була проведена гемотрансфузія.

Почала жити статевим життям з 21 років. Статеве життя в даний час регулярна. Не заміжня. Менструація почалася з 12 років. Порушень в менструаціях не було, вагітностей не було.

Має власну однокімнатну квартиру. Житлові умови задовільні.

У харчуванні дотримується дієти відповідної віком, статтю та здоров'ю. Курить 10 років по 3-4 цигарки в день. Алкоголізм, пристрастю до наркотиків, психічними захворюваннями не страждає. ЗПСШ, сифіліс, ВІЛ-інфекцію заперечує.

Епідеміологічний анамнез: контакту з інфекційними та лихоманить хворими не було. З хворими тваринами і трупами полеглих тварин не стикалася. Укусам комах не піддавалася. Наявність у житло гризунів, паразитів заперечує. Інфікування в зв'язку з професією, характером трудової діяльності, водокористуванням, харчуванням, і т.д. заперечує. За останні 2 місяці з міста не виїжджала. Правила особистої гігієни дотримується. Профілактична вакцинація проводиться відповідно прищепних календарем.

Загальний огляд хворого

Зовнішній вигляд хворої: відповідає паспортному віку і статі.

Загальний стан: задовільний.

Свідомість: ясне.

Положення: вимушене.

Постава і хода не оцінювалися, оскільки пацієнтка лежала.

Голова середнього розміру, звичайної форми; особа довгасте, вираз обличчя спокійний; очі, ніс, вушні раковини, рот без особливостей.

Шия середньої довжини, звичайної форми. Щитовидна залоза 0 ступеня.

Розмір грудної клітки, живота, кінцівок пропорційні. Конституція нормостеніческая. Живіт круглий. Статура правильне. Зріст 165 см. Маса тіла 59 кг. Індекс маси тіла Кетле = 21,8. Шкіра фізіологічної забарвлення, тепла, чиста, зниженою вологості і достатнього тургору. Слизові оболонки вологі, блискучі. Оволосененіе за жіночим типом. Підшкірна клітковина виражена помірно, розподілена рівномірно. Товщина складки на животі на рівні пупка 1 см; на плечі 1 см. Набряків немає. Лімфатичні вузли не пальпуються. М'язи розвинені задовільно, симетричні, при пальпації безболісні, звичайної конституції, тонус і сила задовільні. Кістки і суглоби не деформовані. При пальпації безболісні. Рухи в суглобах не утруднені.

Дослідження з системам

Система дихання

Стан верхніх дихальних шляхів: дихання через ніс не складно, виділення з носа відсутні. Крила носа в диханні участі не беруть. Пальпація і перкусія придаткових пазух носа безболісна. Зів чистий, без змін.

Огляд і пальпація грудної клітки

Грудна клітка правильної форми, нормостеніческого типу статури, симетрична, правильна. Співвідношення переднезаднего розміру і поперечного 0,7:1. Длинник приблизно дорівнює поперечнику. Ключиці розташовані на одному рівні, над-і підключичні ямки виражені помірно. Ребра розташовані під кутом 45 В° до горизонталі. Ширина межреберій приблизно дорівнює ширині ребра, епігастральній кут прямий, лопатки помірно контуріруются. Обидві половини грудної клітини активно і рівномірно беруть участь в акті дихання. Число дихальних рухів 19 в хвилину. Дихання середньої глибини, ритмічне. Тип дихання грудний. Співвідношення вдиху і видиху в нормі.

Окружність грудної клітини на рівні 4 міжребер'я:

1. при спокійному диханні - 90 см.

2. на висоті максимального вдиху - 93 см.

3. при максимальному видиху - 88 см.

4. екскурсія грудної клітини - 5 см.

Проба Штанге 30 сек., проба Генча 21 сек.

При пальпації грудної клітини вона (грудна клітка) безболісна, еластична. Деформації немає. Голосове тремтіння в симетричних точках проводиться однаково з обох сторін.

Перкусія легень.

При порівняльної перкусії в стандартних точках визначається ясний легеневий звук.