Теми рефератів
Авіація та космонавтика Банківська справа Безпека життєдіяльності Біографії Біологія Біологія і хімія Біржова справа Ботаніка та сільське гос-во Бухгалтерський облік і аудит Військова кафедра Географія
Геодезія Геологія Держава та право Журналістика Видавнича справа та поліграфія Іноземна мова Інформатика Інформатика, програмування Історія Історія техніки Комунікації і зв'язок Краєзнавство та етнографія Короткий зміст творів Кулінарія Культура та мистецтво Культурологія Зарубіжна література Російська мова Маркетинг Математика Медицина, здоров'я Медичні науки Міжнародні відносини Менеджмент Москвоведение Музика Податки, оподаткування Наука і техніка Решта реферати Педагогіка Політологія Право Право, юриспруденція Промисловість, виробництво Психологія Педагогіка Радіоелектроніка Реклама Релігія і міфологія Сексологія Соціологія Будівництво Митна система Технологія Транспорт Фізика Фізкультура і спорт Філософія Фінансові науки Хімія Екологія Економіка Економіко-математичне моделювання Етика Юриспруденція Мовознавство Мовознавство, філологія Контакти
Українські реферати та твори » Медицина, здоровье » Гострий гангренозний апендицит. Місцевий серозно-фібринозний перитоніт

Реферат Гострий гангренозний апендицит. Місцевий серозно-фібринозний перитоніт

МУНІЦИПАЛЬНЕ ОСВІТНЄ УЧРЕЖДННІ ВИЩОГО ПРОФЕСІЙНОГО ОСВІТИ МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РФ Алтайського державного МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра факультетської хірургії

Історія хвороби Хворий:

Клінічний діагноз:

Гострий гангренозний апендицит. Місцевий серозно-фібринозний перитоніт

Барнаул-2009
Паспортна частина

ПІБ:

Вік: 30 років

Стать: чоловіча

Місце проживання: г.Барнаула, Павловський тракт 128, кв.44.

Професія: електрик

Дата надходження: 16.06.2023

Дата курації: 23.06.2023

Клінічний діагноз: гострий гангренозний апендицит, місцевий перитоніт.

Операція: Відеолапароскопіческая апендектомія, дренування черевної порожнини (16.06.2023)

Скарги

Основні скарги:

На наявність операційних ран у трьох типових точках: над пупком, на 4 см. нижче пупка, між зовнішньою і середньою третьої лінії, що з'єднує передню верхню ость клубової кістки і пупок. На помірну біль в області операційної рани при напрузі м'язів черевного преса.

Додаткові скарги:

Система органів дихання: носове дихання не утруднене, вільне; виділяється з носа не зазначає. Хворий відзначає невелике першіння і дискомфорт у горлі, під час розмови.

Система органів кровообігу: периферичних набряків, відчуття похолодання і оніміння кінцівок не зазначає.

Система органів травлення: апетит не змінений, нудоти немає, смак не перекручені, неприємного запаху з рота немає. Стілець регулярний, оформлений, 1 раз на добу, без патологічних домішок.

Сечовидільна система: болю внизу живота не зазначає, сечовипускання регулярне, 3-4 рази на день, безболісне.

Ендокринна система: маса тіла в останній місяць без змін, серцебиття, тремору рук не зазначає.

Нервова система: сон спокійний, не порушений, настрій спокійне; паралічів і парезів немає.

Система опорно-рухових органів: ломоти, болю в кістках і обмеження рухливості в суглобах не зазначає.

Висновок за скаргами: Зникнення скарг, що пред'являються при надходженні свідчить про правильно обраної тактики лікування та відсутності ранніх ускладнень операції.

Anamnesis morbi

Вважає себе хворим з 14 червня, коли з'явилися постійні болі, що тягнуть, помірної інтенсивності в епігастрії. На наступний день біль поширилася в праву клубову область. Самостійно приймав таблетки анальгіну, біль вщухала, але повністю купірувався. 16 червня (3-ій день) біль значно посилилася в тій же області, приєдналися головний біль, озноб, дворазовий рідкий стілець, незначна нудота, викликав швидку допомогу, доставлений в МЛ № 1, госпіталізований з діагнозом: гострий апендицит.

Об'єктивно: положення на спині, свідомість ясна, ЧСС-110 в хвилину, АД-120/80 мм.рт.ст., ЧД-18 в хвилину, температура тіла-38,1 С.

Мова сухуватий, обкладений білим нальотом. Живіт не роздутий, симетрично бере участь в акті дихання. Спостерігається напруження м'язів черевного преса, особливо в правій здухвинній області. При легких ударах пальця кисті по передній черевній стінці найбільша хворобливість спостерігається в правої клубової області (симптом Менделя). При толчкообразном русі в лівій здухвинній ділянці - біль у лівій здухвинній області (симптом Ровзінга). При плавному натисканні пензлем на передню черевну стінку і різкому відібрання кисті біль у момент відібрання в правій здухвинній області (симптом Щоткіна-Блюмберга). При повороті на лівий бік біль посилювалася (Симптом Ситковський). При піднятті прямої ноги і натисканні на праву клубову область різка болючість проекції апендикса (симптом Образцова) У крові лейкоцитоз-17 * 10в 9 ступені. За абсолютними показаннями під інтубаційної наркозом, проведена термінова відеоляпароскопіческая апендектомія, дренування черевної порожнини. В післяопераційному періоді призначено: Цефатоксім 2,0 х2 рази на день, на протязі 5 днів. Анальгін 50% 2 ml. 3 рази на день на 5 днів. Димедрол 2% 1 ml. 3 рази на день на 5 днів. За дренажах убоге серозно-гемморагіческая відокремлюване. На третій день після операції дренажні трубки видалені. У перебігу 3 днів після операції була субфебрильна гіпертермія.

Висновок по анамнезу захворювання: Слід відзначити, що захворювання почалося гостро, і мало прогресуючий характер. Пізніше звернення пацієнта до лікаря призвело до гангренозна процесу червоподібного відростка і ускладнення у вигляді місцевого перитоніту.

Anamnesis vitae

Народився 25 квітня 1979 року в м. Чита, перша дитина в сім'ї, доношений, є молодший брат. Ріс і розвивався нормально, в розумовому та фізичному розвитку від однолітків не відставав. У юнацтві займався спортом (легка атлетика). Соціально-побутові умови були задовільні.

В даний час (в протягом 2 останніх років проживає в місті Барнаулі в упорядкованої квартирі на 4 поверсі, соціально-побутові умови задовільні, харчування задовільний, переважає тваринна їжа. Одружений. Працює в ЗАТ В«АвтоспецкомплектВ» електриком.

Перенесені захворювання: в дитинстві дифтерія, кір, простудні захворювання 1-2 рази на рік, 3 роки тому виявили глистную інвазію, сановані, після цього не обстежувався. Хронічні захворювання: хронічний тонзиліт, карієс зубів. Травм і поранень не було. Операцій не вироблялося. Гемотрансфузії заперечує. Туберкульоз, вірусний гепатит, венеричні захворювання заперечує у себе та у родичів. Алергологічний анамнез: реакція на пеніцилін, новокаїн - кропив'янка.

Шкідливі звички: палить з 18 років по 20 сигарет в день. Алкоголь вживає помірно. У батька і з брата був апендицит.

Висновок: На підставі анамнезу життя можна виділити наступні фактори, що привертають розвитку апендициту: наявність осередків хронічної інфекції: хронічний тонзиліт, карієс зубів; переважання в їжі м'яса, можлива глистяні інвазії, спадкова схильність, сенсибілізація організму.

Status praesens communis

Загальний стан хворого задовільний, свідомість ясна. Положення хворого в ліжку вільне, активне. Вираз обличчя спокійний, поведінка адекватне, емоції стримані. Правильна постава, статура правильне. Хворий помірного харчування. Конституція нормостеніческая. Зростання хворого 176 см, вага 72 кг.

Шкіра, периферичного лімфовузли та слизові оболонки:

Шкірні покриви бліді, сухі. Ділянок гіперпігментації, расчесов, висипань, геморагій, судинних зірочок немає. Еластичність і тургор рівномірно знижені, оволосіння за чоловічим типом. Нігті нормальної форми. Слизова рота блідо-рожева, патологічних змін не виявлено.

Підшкірно жирова клітковина помірно розвинена (товщина шкірно-підшкірно-жирової складки під лопаткою 3 см). Набряки в нижній третині гомілки, посилюються до вечора.

Периферійні лімфовузли непальпіруются.

Опорно-руховий апарат:

Загальний розвиток м'язової системи нормальне, тонус збережений. Болючості при обмацуванні м'язів немає, атрофії і ущільнити НЕ обнаружено.Деформацій кісток і хворобливості при пальпації і поколачивания немає. Потовщень і нерівностей окістя немає. Викривлень хребта немає.

Органи дихання:

Частота дихальних рухів 18 дихальних рухів у хвилину, ритмічне. Тип дихання змішаний. Патологічних типів дихання (Чейн-Стокса, Куссмауля, Біота) не спостерігається. Носове дихання не утруднене, змін форми носа немає. Пальпація і перкусія придаткових пазух носа безболісна. Деформації гортані, відхилення її від ходу серединної лінії не спостерігається, пальпація безболісна, голос звичайний: захриплості, афонії немає. Форма грудної клітки нормостеніческая, обидві половини симетричні, в акті дихання беруть участь однаково. Міжреберні пром...


Страница 1 из 6Следующая страница

Друкувати реферат
Замовити реферат
Товары
Наверх Зворотнiй зв'язок