опорний конспект
хворобами серцево-судинної
СИСТЕМИ
КОРОТКІ Анатомо-фізіологічні дані
Серцево-судинна система складається з серця, судин і нервового апарату, що регулює її діяльність.
Серце розташоване в передньому середостінні в центрі грудної клітки на рівні між третього ребра і підставою мечоподібного відростка. Велика частина серця знаходиться ліворуч від серединної лінії. Розрізняють основу серця, від якого відходять аорта і легенева артерія, і верхівку серця, звернену вниз і вліво.
Маса серця дорівнює 250-300 г, воно складається з лівого передсердя і лівого шлуночка, правого передсердя і правого шлуночка. Серце забезпечує перекачування крові з вен великого і малого кола кровообігу в артерії. Велике коло кровообігу починається від лівого шлуночка аортою, в яку надходить кров, що викидається лівим шлуночком. З аорти через систему артерій і капілярів кров потрапляє в дрібні вени, які, зливаючись, стають все крупніше і утворюють два великих венозних стовбура - верхню і нижню порожнисті вени, що впадають двома окремими отворами в праве передсердя.
З правого шлуночка при скороченні серця венозна кров надходить у мале коло кровообігу, що починається легеневою артерією, яка йде до легень, де розпадається на легеневі капіляри, обплітають легеневі альвеоли. Тут відбувається збагачення крові киснем і віддача вуглекислоти. Легеневі капіляри переходять в дрібні вени, які, зливаючись, утворюють 4 легеневі вени, що впадають у ліве передсердя
Серце поміщається в замкнутому серозному мішку - навколосерцевої сумці, або перикарді. Перикард складається з двох листків - внутрішнього та зовнішнього. Перикард зрощені з діафрагмою. Невелика кількість рідини між листками перикарда сприяє більш вільному руху серця при скороченні.
Розрізняють три оболонки серця: внутрішню, середню і зовнішню. Внутрішня оболонка - ендокард - вистилає камери серця і утворює дві пари клапанів - атріовентрикулярні і півмісяцеві.
Атріовентрикулярна клапани розташовуються між шлуночками і передсердями (тристулковий - праворуч, двостулковий - ліворуч), півмісяцеві клапани - між лівим шлуночком і аортою і правим шлуночком і легеневою артерією.
Основна функція клапанів серця - створювати герметичність отворів і перешкоджати зворотному току крові.
Головну масу серця складає поперечнополосата м'яз - міокард.
Скорочення серця пов'язано із збудженням, що виникають в ділянці правого передсердя, у місця впадання верхньої порожнистої вени, в початковій частині провідної системи серця - Синусно-передсердного вузлі (вузол Кіса-Флека). Звідси збудження передається передсердно-шлуночкова вузлу (вузол Ашоффа-Таваре - ділянка в перегородці між правим і лівим передсердям), а далі - по передсердно-шлуночкового пучка (пучок Гіса), розділяється на 2 гілки (ніжки), що йдуть до лівого і правого шлуночка серця, де вони розпадаються на дрібні волокна - так звані серцеві провідні міоцити (волокна Пуркіньє). Встановлено, що велика регулююче вплив на діяльність серця чинить кора великого мозку, імпульси, що йдуть від серця, впливають на ЦНС.
Скорочувальна діяльність серця відбувається так. Спочатку скорочуються передсердя, шлуночки в це час розслаблені, потім скорочуються шлуночки, а передсердя розслабляються. Настає коротка пауза, коли шлуночки і передсердя розслаблені, після чого цикл повторюється. Скорочення міокарда називається систолой, а розслаблення і розширення порожнин серця - диастолой.
Під час паузи відбувається надходження крові в ліве передсердя з легеневих вен. При скороченні передсердь кров з лівого передсердя поступає в лівий шлуночок, при цьому стулки клапана відкриваються у бік шлуночка. При скороченні лівого шлуночка кров чинить тиск на стулки лівого передсердно-шлуночкового клапана знизу і вони, підводячись, закривають шлях крові з лівого шлуночка назад у ліве передсердя. Кров надходить в аорту, при цьому стулки клапана аорти розкриваються по ходу струму крові. Під час діастоли шлуночка кров з аорти в лівий шлуночок повернутися не може, так як тисне на клапан аорти і закриває його, прямуючи по артеріального руслу. Просування крові по судинах пов'язано також зі скороченням стінок судин і з присмоктуються дії негативного тиску в грудній порожнині. Під час скорочення лівого шлуночка в артеріальний русло надходить близько 50 мл крові - систолічний об'єм серця. При скороченні лівого шлуночка тиск крові в артеріях становить в нормі від 115 до 145 мм рт. ст. в залежності від віку, статури і т. д., під час діастоли - від 55 до 90 мм рт. ст. Перше - систолічний, або максимальний, друге - діастолічний, або мінімальне.
Кровопостачання серця здійснюється вінцевими артеріями, вони відходять від висхідної частини аорти.
екстракардіальних регуляція серця здійснюється через симпатичний і блукаючий нерви. Збудження блукаючого нерва веде до зменшення частоти скорочення серця, збудження симпатичного нерва - до її збільшення.
ЗАГАЛЬНА СИМПТОМАТИКА І МЕТОДИ об'єктивного ДОСЛІДЖЕННЯ
В діагностиці захворювань серця і судин, крім основних методів дослідження (Опитування, огляд, перкусія, аускультація), застосовують ряд додаткових методів: рентгенологічний, електрокардіографічний, фонокардіографіческого та ін
До основним скаргами при різних серцево-судинних захворюваннях відносяться задишка, серцебиття, перебої в роботі серця, болі в області серця і за грудиною, кашель, кровохаркання, набряки.
При недостатності кровообігу можуть виникати скарги, пов'язані з порушенням функцій інших органів, наприклад травлення, нервової системи. Загострення ревматичного процесу, септичний ендо-і міокардит та ін можуть викликати болі в суглобах, температурну реакцію.
Задишка обумовлена ​​надлишковим накопиченням в крові вуглекислоти і зменшенням вмісту кисню в результаті застійних явищ у малому колі кровообігу. У початковий період недостатності кровообігу хворий відчуває задишку тільки при фізичному навантаженні, при прогресуванні недостатності задишка стає постійною, а при гострій слабкості м'яза лівого шлуночка з'являються напади задухи (серцева астма). Напади серцевої астми бувають у хворих з вадами серця, які тривалий час страждають гіпертонічною хворобою, кардіосклерозом.
Почастішання серцебиття може спостерігатися у здорових людей внаслідок сильного хвилювання, перегрівання тіла. Прискорене серцебиття - тахікардія - одна з ознак сердечнососудистой недостатності. У нормі число серцевих скорочень коливається від 60 до 80 в хвилину. Брадикардія - уповільнення серцевих скорочень. Якщо серцевих скорочень менше 40 за хвилину, то це може бути ознакою захворювань, зокрема порушень у провідній системі серця. В нормі брадикардія відзначається у людей, які займаються спортом. Перебої в області серця пов'язані з аритміями - порушенням ритму серцевих скорочень. Досить часто зустрічається екстрасистолія.
Стискаючі болі в області серця зазвичай пов'язані з недостатністю кровопостачання серця через вінцеві судини, які живлять серцевий м'яз. Болі можуть віддавати в плече, ліву лопатку, нижню щелепу. При серцевій недостатності болю стискають, приступообразні, при неврозах серця болі колють, постійні, інтенсивні. Слід знати, що болі в області серця можуть носити рефлекторний характер при запаленні і подразненні інших органів або иррадиировать з цих органів в область серця.
Набряки виникають при вираженій недостатності кровообігу. Спочатку відзначається збільшення печінки. Потім з'являються набряки на стопах, потім на гомілках, стегнах, крижах, попереку, животі, в пахової області. Тривалі набряки ніг ведуть до порушення трофіки шкіри, вона стоншується, можуть розвинутися ...
