ВСТУП
Маніпуляція - виконання бажаних дій або досягнення лікувального ефекту при дії рук на яку частину тіла людини. Як фізіотерапевти, так і остеопати використовують різні маніпуляції для відновлення нормальної працездатності тугоподвижность суглобів.
При цьому необхідно керуватися етичними принципами взаємодії медичного працівника і пацієнта.
Провідна роль в затвердження етичних принципів поведінки та облік індивідуальних психологічних особливостей пацієнта належить лікареві. При проведенні лікувальних, діагностичних заходів на професійному рівні від медичної сестри потрібна висока професійна дисципліна, чітке виконання всіх розпоряджень лікаря. Це один з основних обов'язків медичного персоналу. При спілкуванні з пацієнтом і виконанні сестринських маніпуляцій медсестра зобов'язана
 дотримуватися етичні принципи поведінки,
 створювати загальний доброзичливий настрій,
 проявляти витримку, терпимість, готовність допомогти пацієнтам,
 створювати обстановку довіри між медичним персоналом і пацієнтом,
 сприяти підвищенню авторитету медичного лікаря і ЛПУ.
Правила поведінки, сумісні з психологічними і біологічними законами, морально прийнятні для самих медиків і для всіх інших людей, оформилися в науку про професійному медичному борг. Ця наука медична деонтологія. Деонтологія - це практична реалізація основних принципів етики. Загальнолюдські морально-моральні закони (етика) і правила поведінки (Деонтологія) в медицині визначають один одного. У різних професійних груп свої етичні кодекси поведінки. Етичний кодекс сестринської справи - це повага до способу життя, гідності і прав пацієнта. Чіткі дії і професійне виконання маніпуляцій роблять на пацієнта велике психологічний вплив. Підготовка пацієнта до різним медичним маніпуляціям залежить від
пѓ? установок пацієнта,
пѓ? культурного рівня,
пѓ? знань,
пѓ? від характеру самого майбутнього дослідження.
Психологічні особливості роботи медсестри при проведенні сестринських маніпуляцій:
1) Будь-сестринські втручання мають відношення до збереження цілісності організму пацієнта, тому супроводжуються переживаннями і відносинами до подій навколо (Медичному персоналу, навколишньої дійсності, до самого себе в новій ситуації).
Емоції, що супроводжують пацієнта:
- Страх. Супроводжується вираженими ознаками соматичної реакції: підвищення артеріального тиску, прискорений пульс, тремтіння, тик, холодний піт, розширені зіниці, підвищений м'язовий тонус, блідість, тенденція до спорожнення сечового міхура і кишечника.
Страх може заважати пацієнту підготуватися до хворобливих процедур. У результаті пацієнт всіма способами уникатиме цих втручань. Страх ускладнює хід обстеження, виконання маніпуляції: підвищується артеріальний тиск, тахікардія; все це може призвести до помилкового діагнозу, підвищений тонус робить неможливою релаксацію живота, що викликає труднощі при дослідженні рефлексів, при введенні шлункового зонда, катетера. Пацієнт намагається захиститися від втручання руками, що заважає медичному працівникові, виконає заплановане.
- Тривога - це психічний стан, аналогічне страху, але при ньому людина не знає, чого він конкретно боїться. Це безпредметний страх, страх перед невизначеною і невідомою небезпекою. Тривога також супроводжується вегетативними симптомами.
- При тривалому обстеженні посилюється напруженість пацієнта. Воно загострюється незручним положенням тіла, фізичним навантаженням. Виникає неприємне почуття безпорадності, залежності від медперсоналу. Про майбутні маніпуляціях слід заздалегідь попереджати пацієнта.
Люди зазвичай бояться невідомого. Пацієнт в будь-якому віці, при будь-яких обставинах боїться майже все, що з ним роблять. Не буває безстрашних пацієнтів - це ті пацієнти, які вміють управляти своїм страхом і не показують свої внутрішні особливості реагування. Пацієнту треба пояснити, що з ним збираються робити. Після доступного і зрозумілого розмови з лікарем, медсестрою, пацієнт може поговорити з іншим пацієнтом, який вже успішно переніс подібну маніпуляцію. Може з'явитися страх від напівзнання, від одностороннього досвіду. В цьому випадку необхідно доступне інформування пацієнта. Страхи й занепокоєння можуть викликати біль особливо у випадках, коли людина вже чекає її (проектує).
Медичної сестри необхідно повідомити лікаря, що пацієнт відчуває страх або тривогу. Який повинен підготувати пацієнта до майбутньої процедурі або дати відповідні вказівки медичній сестрі.
2) Діагностичні та лікувальні маніпуляції, що вимагають проникнення в організм людини за допомогою медичних інструментів і інших технічних засобів: ендоскопічні (Гастродуоденоскопія, ректороманоскопія, бронхоскопія, цистоскопія тощо), ін'єкції (в к, в в, п к, в м, в а) та інші - несуть на собі частку ризику: можна пошкодити слизову оболонку досліджуваного органу, здійснити перфорацію, заподіяти пацієнтові біль, нанести психологічну травму. Тобто необхідно виробити таке вміння як інтуїція, для якої необхідні точні знання анатомії, фізіології, високий професіоналізм.
3) Встановити психологічний контакт з пацієнтом, заспокоїти пацієнта, вирівняти настрій, вселити впевненість в успішному результаті. Для цього необхідні конкретні технології, застосовувані при встановленні контакту (практика).
4) Тривалі й багаторазові повторювані маніпуляції (ін'єкції) можуть невротизована пацієнта, загострюють чутливість до них, формують негативні стосунки. Необхідно заспокоїти пацієнта, зняти відчуття страху, вселити впевненість у необхідності і безпеки призначеної процедури, відвернути увагу, знайти добрі слова.
5) При виконанні інтимних маніпуляцій медичній сестрі необхідно враховувати почуття сорому, незручності, дискомфорту у пацієнта. Тому створювати умови інтимності, усамітнення пацієнта, щадити самолюбство, враховувати легку ранимість психіки, не показувати пацієнтові гидливості, відрази при виконанні маніпуляцій, дотримання професійного такту, делікатного поводження. При догляді за пацієнтом чистота принципово необхідна. Це чистота приміщення, чистота самого пацієнта, психологічна чистота (гігієна). У певних умовах пацієнти відчувають сором'язливість у випадках, коли не можуть брати участь у підтриманні чистоти за своїм тілом. Нетактовність медсестри може посилити їх напруженість і страждання. Необхідно при догляді за пацієнтом показувати повагу до почуттів пацієнта.
6) Необхідно формувати у пацієнта позитивне ставлення до профілактики, установку на співробітництво з медичними працівниками. Санітарне просвітництво викорінює забобони і спотворені уявлення людей про ті чи інші процедурах. При цьому важливо стежити, щоб воно не призводило до ятрогенії, не стало джерелом страху. Необхідно уникати виразів, які можуть стривожити пацієнта (Двозначні, незрозумілі).
7) У ході маніпуляцій медсестрі не уникнути фізичного контакту з пацієнтів. Тому необхідно пам'ятати - тілесний контакт завжди емоційний (передача внутрішнього стану, емоцій). Необхідно враховувати зони спілкування. Для того, щоб виконувати маніпуляції в інтимній зоні необхідно домагатися довіри до себе.
8) При проведенні хворобливих маніпуляцій медичній сестрі слід повідомити про це пацієнту безпосередньо перед маніпуляцією, а не напередодні, і висловити жаль, що в даному випадку не можна вчинити інакше. Біль не повинна бути для пацієнта несподіванкою. Якщо його не попередити, то пацієнт буде боятися маніпуляцій, що не викликають больові відчуття.
9) Інтенсивність болю необхідно об'єктивно оцінювати по розширенню зіниць, збліднення особи, холодному поті, тахікардії, підвищення артеріального тиску. Нова біль викликає більшу неспокій.
10) Стародавній людський інстинкт - при небезпеці знайти опору...
