Введення. Здорова дитина
"... і от коли попросили принести найпрекрасніший з того, що є на всьому білому світі, ворона принесла своє дитя ... "
Притча
Перші уривчасті відомості про здоровому і хворому дитині з'явилися в глибокій старовині. Гіппократ, Гален, Соран, Авіценна підкреслювали у своїх трактатах наявність особливостей дитячого організму, що відрізняє його від дорослого і визначальне нетиповий перебіг захворювань, особливо в ранньому дитячому віці. Велику увагу вже тоді вчені звертали на значення грудного вигодовування, фізичного виховання і правильного догляду для гармонійного росту і розвитку дитини.
Російські вчені зробили величезний внесок у розвиток вітчизняної педіатрії. Н.Ф. Філатов - основоположник вітчизняної педіатрії, Н.П. Гундобін-автор класифікації періодів дитячого віку та інші вчені в своїх роботах виділяли розділи про здорову дитину, вигодовуванні і вихованні.
У сучасному світі час необхідно приділяти величезну увагу розвитку і вихованню дітей, тому діти це майбутнє нашої планети.
1. Періоди дитячого віку
Організм дитини весь час перебуває в процесі росту і розвитку, які відбуваються безперервно в певній закономірною послідовності. Від моменту народження до дорослої людини дитина проходить через певні вікові періоди.
Дитині в різні періоди життя властиві певні анатомо-фізіологічні особливості, сукупність яких накладає відбиток на реактивні властивості і опірність організму. Цим пояснюється і своєрідність патології, і своєрідне протягом тих або інших захворювань у дітей різних вікових груп.
Але не слід думати, що вікові особливості дитини самі собою прирікають його на хворобу. Якщо умови навколишнього середовища, температурний режим, харчування, догляд, користування свіжим повітрям і ін відповідають вимогам, що пред'являються організмом новонародженого або грудного дитини, то цим створюються передумови для правильного його росту, розвитку і запобігання від захворювань. І, навпаки, несприятливі умови середовища негативно позначаються на здоров'ї дитини. Навіть невеликі похибки в догляді, харчуванні, температурному режимі можуть несприятливо вплинути на здоров'я дитини, особливо новонародженого і немовляти.
Найбільш прийнятною для практичних цілей є схема Н. П. Гундобіна, згідно з якою весь дитячий вік поділяється на наступні періоди.
Гундобін Микола Петрович [15 (27). 11. 1860, Шуя, - 15 (28) .9. 1908, Петербург], російський лікар-педіатр. Закінчив в 1885 медичний факультет Московського університету. З 1897 професор кафедри дитячих хвороб Військово-медичної академії в Петербурзі. Основні праці присвячені вивченню вікових особливостей анатомії, фізіології і патології дитячого організму. Гундобін Н.П. був головою шкільного відділу Товариства охорони народного здоров'я і одним з організаторів (1904, спільно з Н. А. Руських) Союзу боротьби з дитячою смертністю.
Соч.: Виховання і лікування дитини до семирічного віку, 3 вид., М., 1913; Особливості дитячого віку, СПБ, 1906.
I. Період внутрішньоутробного розвитку: 1) фаза ембріонального розвитку (ембріон), 2) фаза плацентарного розвитку (плід).
II. Період новонародженості.
III. Період грудного віку (молодший ясельний вік),
IV. Період молочних зубів: а - переддошкільного віку (Старший ясельний вік), б - дошкільний вік (період відвідування дитячого саду).
V. Період отроцтва (молодший шкільний вік).
VI. Період статевого дозрівання (старший шкільний вік).
У дужках позначені всі зміни, які внесені радянськими педіатрами.
Цей поділ є умовним, і провести чіткі межі між періодами досить важко. Але їм зручно користуватися при вивченні фізіологічних і патологічних станів дитини, а також для практичних лікувально-профілактичних цілей.
2. Етапи внутрішньоутробного розвитку
У внутрішньоутробному розвитку людини умовно виділяють три періоду:
Період імплантації триває від моменту запліднення до 2 тижнів. Для цього періоду характерне швидке планомірне дроблення заплідненої яйцеклітини, просування її по матковій трубі до порожнини матки; імплантація (прикріплення зародка і впровадження в слизову оболонку матки) на 6-7-й день після запліднення і подальше формування плодових оболонок, створюють необхідні умови для розвитку зародка. Вони забезпечують харчування (Трофобласт), створюють рідку середовище проживання і механічний захист (рідина плодового міхура).
Ембріональний період триває з 3-ї по 10-12-ю тижня вагітності. У цей період утворюються зачатки всіх найважливіших органів і систем майбутнього малюка, відбувається формування тулуба, голови, кінцівок. Йде розвиток плаценти - найважливіший орган вагітності, що розділяє два кровотоку (Матері та плоду) і забезпечує обмін речовин між матір'ю і плодом, захист його від інфекційних та інших шкідливих факторів, від імунної системи матері. В Наприкінці цього періоду ембріон стає плодом, що мають схожу на дитину конфігурацію.
Плодовий період починається з 3-го місяця вагітності і закінчується народженням дитини. Харчування і обмін речовин плода здійснюється через плаценту. Відбувається швидке зростання плоду, формування тканин, розвиток органів і систем з їх зачатків, формування і становлення нових функціональних систем, які забезпечують життя плоду в утробі матері і дитини після народження.
Після 28-го тижня вагітності у плода починає формуватися запас цінних речовин, необхідних в перший час після народження - солі кальцію, заліза, міді, вітамін В12 та ін Відбувається дозрівання сурфактанту, що забезпечує нормальну функцію легенів. На внутрішньоутробний розвиток впливають різні фактори навколишнього середовища. Найбільш значиме вплив вони роблять на органи, які в момент впливу найбільш інтенсивно розвиваються.
3. Грудний період
Грудний період-від 4 тижнів до 1 року життя -Характеризується інтенсивним наростанням маси тіла і зросту, інтенсивним фізичним, нервово-психічним, інтелектуальним розвитком. До 4 міс маса тіла подвоюється, а до 1 року - потроюється.
За першу чверть року дитина щомісяця виростає на 3 см, за другу чверть - на 2,5 см, за третю чверть - на 1,5 см і за четверту чверть року дитина кожен місяць додає у зрості 1 см. У грудної період спостерігаються великі зрушення в психомоторному розвитку дитини, в цей період закладається фундамент здоров'я, фізичного та розумового розвитку. Воно оцінюється кожну чверть року.
У розвитку зорового аналізатора відбувається наступне: до кінця 1-го місяця спостерігається зорове зосередження; до 2 - 3-му місяцю - фіксація погляду з одночасними реакціями м'язів шиї і голови; до 3,5 міс - розрізнення навколишніх предметів, тривале зосередження, стеження за предметами; до 5 міс проявляється здатність розглядати предмет на близькій відстані; до 6 міс дитина добре розрізняє кольори, висловлюючи до них певне ставлення.
Реакції слухового сприйняття виявляються, крім слухового зосередження (кінець 2-го тижня), чіткої орієнтуванням на звуки (1-й місяць) і відшукування його джерела з кінця 2-го місяця. У 2-3 міс дитина прислухається до звуків, а в 3-3,5 міс безпомилково відшукує джерело звуку. В 3-7 міс проявляється постійна активність на різноманітні звукові подразники, а з 10-11 міс - реакція на звук у зв'язку з змістом і значенням цього звуку.
Розвиток моторики дитини - утримує голову, якщо тримати його у вертикальному положенні (на 5-6-му тижні), піднімає голову або повертає її в бік в положенні на животі (на 5-му тижні), перевертається на бік з положення лежачи на спині (4-4,5 міс), сидить самостійно (6-7 міс), ходить на четвереньках (на 8-му місяці), встає і варто, дотримуючись опори (7-8 міс), ходить самостійно (на 11-12-му місяці).
Розвиток хапальної здібності - простягає руку до предмету (на 3-му місяці), схоплює предмет (4,5 ...
