Особливості гігієнічної прибирання приміщень стаціонару
1. Актуальність проблеми
Підтримання необхідного санітарного режиму в лікарняних приміщеннях відіграє величезну роль у роботі стаціонару, організації лікувального процесу та догляду за хворими, а також у профілактиці багатьох захворювань. Порушення вимог і правил санітарного режиму призводить до забрудненості приміщень, розмноженню патогенних мікроорганізмів, поширенню різних комах. Так, збереження залишків їжі в буфеті і несвоєчасне видалення харчових відходів сприяють появі тарганів. Поганий догляд за м'яким інвентарем, меблями, матрацами, тріщини в стінах і плінтусах сприяють поширенню постільних клопів, а несвоєчасний вивіз сміття з території лікарні викликає поширення мух. Порушення правил зберігання харчових продуктів на харчоблоці ведуть до появи гризунів.
2. Зміст роботи. Загальні вимоги
Підтримання санітарного режиму передбачає регулярне ретельне прибирання приміщень та території лікарні. Сміття з корпусів і відділень виносять в металеві бачки з щільно закриваються кришками і своєчасно вивозять.
Прибирання лікарняних приміщень повинна бути обов'язково вологою, оскільки миття зменшує мікробну забрудненість приміщень і поверхонь предметів.
У службових кабінетах, кімнаті відпочинку персоналу та інших допоміжних приміщеннях щодня видаляють пил з меблів та обладнання і миють підлогу 0,5%-ним розчином миючого засобу. Прибирання виробничих приміщень, санітарного шлюзу, санвузлів проводять не рідше 2 разів на день, а при необхідності частіше, із застосуванням мийно-дезінфекційних засобів. Дрантям, змоченої дезинфікуючим розчином, протирають обладнання, видаляють видимі забруднення зі стін, потім миють підлогу.
Вологе прибирання лікарняних приміщень проводять щодня. У палатах, коридорах і кабінетах - вранці, після підйому хворих. Під час прибирання звертають увагу на санітарний стан тумбочок і приліжкові столиків, де не дозволяється зберігати швидкопсувні продукти, здатні викликати харчові отруєння.
Меблі, підвіконня, двері і дверні ручки, а також (в останню чергу) підлогу протирають вологою ганчіркою. Вологе прибирання обов'язково завершують провітрюванням палат, оскільки ходіння хворих і медперсоналу, перестилання ліжок супроводжуються збільшенням бактеріальної забрудненості повітря.
Для підтримки чистоти в палатах вологе прибирання повторюють по мірі необхідності протягом дня, а також перед сном.
Один раз на місяць у всіх приміщеннях проводять генеральну прибирання. Миють меблі, обладнання, стіни, вікна, батареї, стать. Для прибирання застосовують 0,75%-ний розчин хлораміну з 0,5%-ним розчином миючого засобу, 1%-ний розчин аламінола або інші, передбачені для цих цілей дезінфекційні засоби.
Прибиральний інвентар повинен мати чітке маркування з зазначенням приміщень і видів збиральних робіт, використовуватися суворо за призначенням і зберігатися роздільно.
Санітарно-гігієнічна прибирання харчоблоку і буфетних у відділеннях стаціонару.
Вологе прибирання їдалень і буфетних роблять після кожного прийому їжі. Харчові відходи збирають в закриті відра або бачки з кришками і виносять.
Дуже важливо дотримувати правила миття посуду. Операція включає в себе дворазове миття посуду гарячою водою з застосуванням соди, гірчиці або інших миючих засобів, подальшу дезінфекцію 0,2% освітленим розчином хлорного вапна та ополіскування.
Особливо строгі вимоги пред'являють до особистої гігієни працівників кухні і буфетів, їх регулярного і своєчасному медичному огляду та бактеріологічному обстеженню.
Прибиральний матеріал після миття заливають 0,5% освітленим розчином хлорного вапна або 1% розчином хлораміну на 60 хв, далі прополіскують в проточній воді і сушать (інвентар використовують строго по призначенню).
Генеральну прибирання всіх приміщень з миттям підлоги, обмітання стін і стель проводять не рідше 1 разу на тиждень. Використовуваний при цьому інвентар (Швабри, відра і т.д.) повинен мати відповідне маркування (наприклад, для миття туалету, для миття коридорів і т.д.).
Білизняний режим стаціонару.
Стаціонари повинні бути забезпечені білизною відповідно до табелем оснащення в достатній кількості.
білизняних режимом відділення передбачається зміна білизни хворим не рідше 1 разу на 7 днів. Забруднене виділеннями хворого білизна підлягає зміні негайно.
У пологових відділеннях зміна постільної білизни проводиться кожні три дні, сорочок і рушників - щодня, підкладних пелюшок для породіль у перші три дні - 4 рази, в подальшому - 2 рази на добу. Використовуються для годівлі пелюшки міняють перед кожним годуванням. При догляді за новонародженими використовується тільки стерильне білизну.
В хірургічних відділеннях зміна постільної і натільної білизни проводиться напередодні операції, в подальшому - По мірі забруднення, але не рідше 1 разу на 7 днів. У реанімаційних відділеннях білизна міняється щоденно та у міру забруднення.
У лікувально-діагностичних кабінетах білизна використовується строго індивідуально для кожного пацієнта.
Спецодяг персоналу пологових відділень, відділень реанімації та інтенсивної терапії, оперблоці, процедурних і перев'язувальних кабінетів, ЦСО, інфекційних лікарень (відділень) змінюється щодня і у міру забруднення. Спецодяг персоналу інших відділень змінюється 1 раз на 3 дні, а також у міру забруднення.
Прання лікарняного білизни здійснюється централізовано відповідно до інструкцією з технології обробки білизни медичних установ на фабриках-пралень. Доставка чистої і брудної білизни здійснюється спеціальним транспортом у спеціальній тарі з маркуванням В«чистеВ» або В«бруднеВ» білизну в Відповідно до його приналежністю установі, відділенню. Прання тканинної тари повинна здійснюватися одночасно з білизною. Всі процеси мають бути максимально механізовані. Після виписки кожного пацієнта або померлого, а також у міру забруднення матраци, подушки, ковдри повинні піддаватися заміні, а потім дезкамерной обробці . Прання спецодягу медичного персоналу в домашніх умовах не допускається.
Безпосередню відповідальність за дотримання білизняного режиму у відділенні несуть старші медичні сестри.
Контроль якості поточної і заключної дезінфекції.
Якщо в харчоблоці виявлені клопи або таргани, застосовують заходи по їх знищенню (дезінсекція). Комплекс спеціальних заходів (дератизація) проводять і при виявленні гризунів. Так як дезінсекція та дератизація пов'язані з застосуванням токсичних речовин, зазначені заходи проводяться штатними співробітниками санітарно-епідеміологічних станцій (СЕС).
Профілактика поширення мух, тарганів та гризунів у лікарнях полягає в дотриманні в приміщеннях чистоти, своєчасному видаленні сміття та харчових відходів, ретельної закладенні щілин в стінах, зберіганні харчових продуктів в недоступних для гризунів місцях.
Для дезінфекції найбільш часто застосовують хлорвміщуючі з'єднання (Хлорне вапно, хлорамін, гіпохлорит кальцію, натрію й літію та ін.) Антимікробні властивості препаратів хлору зв'язані з дією хлорнуватистої кислоти, що виділяється при розчиненні хлору і його сполук у воді.
Розчин хлорного вапна готується за певними правилами. 1кг сухого хлорного вапна розводять у 10 л води, отримуючи при цьому так зване 10%-ве хлорно-вапняне молоко, яке залишають у спеціальному приміщенні в темному посуді на 1 добу. Потім освітлений розчин хлорного вапна зливають в відповідну ємність з темного скла, позначають дату приготування і зберігають ємність в затемненому приміщенні, оскільки активний хлор на світлі швидко руйнується. Надалі для вологого прибирання використовують 0,5% освітлений розчин хлорного вапна, для чого, наприклад, беруть 9,5 л води і 0,5 л 10% розчину хлорного вапна. Розчин хлораміну найчастіше застосовують у вигляді 0,2-3% розчину (переважно 1%).
Але такі кошти - майже вчорашній день, і тільки хронічна відсутність фінансування не дозволяє повністю перейти на дезінфектанти нового покоління, які менш токсичні, ефективніше знищують мікроорганізми, і набагато зручніше у вживанні. Сучасні засоби дезінфекції диференційовані - для обробки рук, для обробки інструментів, для обробки приміщень і для обробки білизни та виділень хворих.
Висновок
Підтримання необхідного санітарного стану в лікарнях передбачає не тільки суворе виконання медичним персоналом і хворими санітарних норм і режиму вологого прибирання різних приміщень, але також і дотримання медичним персоналом і хворими правил особистої гігієни.
Список літератури
1. Обуховец Т.П., Чернова О.В., Барикіна Н.В. та ін Кишеньковий довідник медичної сестри. - М.: Фенікс, 2004.
2. Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 5 серпня 2003р. N330 В«Про заходи щодо вдосконалення лікувального харчування в лікувально-профілактичних установах РФ В».
3. Технологія обробки білизни в медичних установах. Мелодійні вказівки. МУ 3.5.736-99 (затв. МОЗ РФ 16.03.2024).
4. Щукіна Л.А. Медичне забезпечення роботи харчоблоку. - М., 2000.