БІЛОРУСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІНФОРМАТИКИ І РАДІОЕЛЕКТРОНІКИ
кафедра ЕТТ
РЕФЕРАТ на тему:
В«Ортезотерапія. Фізіотерапія В»
МІНСЬК, 2008
Ортезотерапія.
Ортезотерапія - це лікування за допомогою ортезів. Ортези - це функціональні пристосування, які змінюють структурні та функціональні характеристики опорно-рухового апарату. До них відносяться різні лікувально-профілактичні шини, коміри, тутори, корсети, найпростіші апарати, призначені для забезпечення тимчасової надійної іммобілізації окремих сегментів опорно-рухового апарату, а також для компенсації функціонально неповноцінних кінцівок і частин тіла. По суті, ортези являють собою зовнішній скелет (екзоскелет) кінцівки або хребта, конструктивно відображаючи їх анатомію і біомеханіку. Ортези зазвичай складаються з - ложементів для сегментів кінцівок або хребта, шарнірів, розташованих співвісно суглобам, і елементів тяги (гумові стрічки, стрічковий метал, пружини або дріт різної жорсткості). Кріплення ложементів до тіла здійснюється за допомогою м'яких ремінців або стрічки типу велкро. Основною метою використання ортезів є поліпшення порушеної функції пошкодженого сегмента (з перспективою на повне відновлення), полегшення хворому виконання лікувальних і реабілітаційних програм. У відповідності з цим найбільш важливі завдання ортезотерапіі наступні:
1. Тимчасова іммобілізація, підтримка пошкодженого сегмента. Створення спокою суглобу або сегменту може сприяти загоєнню, запобіганню або корекції деформації, збереженню суглоба в більш вигідному функціональному положенні. Правильно підібране положення Ортез може допомогти зберегти зв'язки, м'язи та інші тканини від надлишкового натягу.
2. Запобігання розвитку контрактур. Для збільшення обсягу рухів у суглобі або розтягування спазмированной м'язи можуть бути застосовані еластичні тяги. Такі ортези дають можливість відновлення повного обсягу рухів, причому хворі можуть самі дозовано збільшувати тягу в процесі лікування в міру збільшення обсягу рухів в суглобі
3. Допомога ослабленим м'язам. Деякі ортези допомагають ослабленим м'язам брати участь в русі, тренуючи їх, забезпечуючи поліпшення функції. Якщо слабкість м'язів постійна, ортези можуть компенсувати відсутню силу при виконанні необхідної роботи.
4. Заміщення рухової функції паралізованих м'язів. Для цього використовуються динамічні ортези, що дозволяють з допомогою ортезного механізму слідом за активним рухом, здійснюваним сохранной м'язом, виробляти пасивне зворотний рух в напрямку дії паралізованою м'язи-антагоніста (наприклад, при ураженні променевого нерва хворий активно згинає пальці, а ортезний механізм здійснює їх розгинання).
5 Корекція наступили деформацій шляхом блокування рухів у певному суглобі. Блокування одного з суглобів проводиться з тією метою, щоб суміжні суглоби могли виконувати вправи. Такі ортези використовуються переважно на кисті і верхніх кінцівках після травм периферичних нервів.
6. Активізація паралізованих сегментів кінцівок. Така задача шин, що приводяться в рух біострумами або зовнішніми джерелами сили.
В залежності від призначення та способу дії ортези ділять на наступні типи:
1. Статичні ортези (пасивні шини) - Жорсткі, пристосовані для додання статичної позиції. Призначені для створення спокою сегменту після травми, операції або гострого запалення суглоба або сухожилля шляхом іммобілізації кінцівки в певному (найчастіше - функціональному) положенні.
2. Динамічні і функціональні ортези. Динамічні ортези - ті, які дозволяють дозувати обсяг рухів в суглобі. Часто їх називають функціональними ортезами, однак ці терміни не є синонімами. Конструкція динамічних шин, на відміну від функціональних, більш проста. Їх виготовляють з пластмаси або алюмінію, а натяг здійснюють за допомогою еластичної дроту. За допомогою динамічних ортезів виправляють деформації, тренують збереглися м'язи. В охоплених шиною суглобах свобода рухів зберігається. Особливо ефективні невеликі дротові шини для корекції згинальних контрактур у проксимальних міжфалангові суглобах, шини з дорсальній пластичної металевою пластинкою для лікування згинальних контрактур в ліктьовому суглобі, шини при пошкодженні променевого нерва. Функціональні ортези призначені для відновлення функції при сповільненому одужання, при стійких залишкових локомоторних порушеннях. Вони більш складні по своїй конструкції, маючи зазвичай рухому частину. Для цього в функціональних Ортез використовуються гумові стрічки, пружини, знімні зчленування, проводи й батареї. В силу своєї технічної складності функціональні ортези часто потребують індивідуальної підгонки, експлуатація їх з порівнянні з динамічними ортезами є більш трудомісткою.
3. Активно-пасивні шини. Їх застосовують при вкороченні м'язово сухожильного апарату. Наприклад, при сгибательной контрактурі пальців така шина, іммобілізуя пальці в положенні екстензіі при зігнутою кисті, надає можливість виправити м'язово-сухожильно вкорочення шляхом активної екстензіі кистьового суглоба.
4. Активні шини (ортези) - ті, які приводяться в рух зовнішніми джерелами сили. Вони використовуються при обширних паралічах м'язів і забезпечують хворому можливість самообслуговування. Джерелом сили служать газові балони або батарейки. Такі шини складні і дуже дорогі.
5. Біотоковие шини (ортези). У рух ці шини наводяться біотоками, одержуваними від нормально функціонуючих м'язів. Вони особливо корисні у випадках високих спинномозкових ушкоджень (при тетраплегии), так як можуть допомогти важким інвалідам обслуговувати себе. Командний сигнал надходить від променевого розгинача кисті, а якщо він паралізовано, то з платізми або ромбоподібних м'язів. На рис. 1. - Рис. 4. представлені різні варіанти орезов для верхньої та нижньої кінцівок.
Незалежно від типу ортези, при його виборі і використанні необхідно дотримуватися таких вимог:
1. Корисність. Ортези повинні використовуватися лише для досягнення реальних цілей. Добре функціонуючі ортези настільки корисні в повсякденному житті, що у пацієнтів часто виникає питання, щоб вони стали робити без цих помічників.
2. Правильно підібраний вага. Занадто важкі ортези можуть привести до розтягування суглоба. Крім того, у деяких пацієнтів важкі ортези можуть порушувати стійкість при ходьбі, що може привести до падінь та інших небажаних наслідків. У той же час ортези повинні бути достатньо міцними.
3. Комфортність. Ортези не повинні викликати почуття дискомфорту. Тиск повинно бути розподілено на максимально можливу площу, щоб не порушувати харчування шкіри (особливо важливо при розташуванні на кисті). Ортез не повинен мати гострих кутів. Він не повинен бути ні дуже тісним, щоб не порушити кровотік, ні занадто вільним, щоб не створювалося тертя, яке тягне за собою нові пошкодження.
4. Простота. Дизайн повинен бути простим і зручним для легкого надягання і зняття ортези, обслуговування та його подальшої обробки.
5. Естетичність. Функціональний, але непривабливий ортез часто відкидається пацієнтом, незважаючи на бажання відновити функцію.
6. Доступність для хворого як по термінам виготовлення, так і за ціною. Таким чином, ортез матиме успіх лише у випадках, якщо він подобається пацієнту, заспокоює біль і покращує функцію. Якщо не брати до уваги вищезгадані вимоги до ортези, то самі технічно складні з них приречені бути відкинутими хворими. Виконання цих вимог полегшується із створенням і впровадженням у практику нових матеріалів (Термопластів, тканин типу В«ТрікорВ», полегшених металів), які забезпечують легкість, міцність, гігієнічність ортезів, доступність шкірних покривів, можливість створення комфорту для пацієнта на весь період лікування і можливість приєднання до Ортез різних пристосувань. Поява таких м...
