ЗМІСТ
Введення
Комунікативна сторона професійного спілкування лікаря з пацієнтом
Вплив лікаря на самосвідомість хворого
Висновок
Глосарій
Список літератури
Введення
Самий конфронтаційний питання, що стосується практикуючих лікарів - це їх здатність ефективно спілкуватися з пацієнтами. Задоволеність клієнта лікуванням в значній мірі залежить від того, чи було спілкування з лікарем позитивним, що прямо пропорційно залежить від якості взаємодій. Найбільш часто зустрічається скарга, яка надходить від пацієнтів, - нездатність практикуючих лікарів уважно вислухати, давати ясні і зрозумілі відповіді, і, в першу чергу, точно виявити ті проблеми, з якими пацієнт прийшов до лікаря. Неефективне спілкування є бар'єром на шляху до досягнення здоров'я.
Взаємовідносини між лікарем і пацієнтом - одна з важливих проблем медицини. Складнощі в комунікації лікар-пацієнт впливають на якість лікарської допомоги і позначаються на перебігу лікувального процесу. Мова йде не тільки про крайніх проявах порушених взаємин у вигляді скарг пацієнта на нечуткое звернення і т.д. Навіть стерті прояви конфліктних взаємин, невербалізірованние, цілком відчутно впливають на настрій. У комунікації беруть участь обидві сторони.
Комунікативна сторона професійного спілкування лікаря з пацієнтом
Традиційне спілкування передбачає взаємозв'язок трьох його сторін: комунікативної, інтерактивної і перцептивної, які в реальній дійсності, звичайно, не реалізуються ізольовано. Комунікативна функція спілкування полягає в обміні інформацією, в даному випадку між лікарем і пацієнтом, інтерактивна полягає в організації взаємодії між комунікаторами, перцептивна (лат, perceptio - сприйняття) - у спілкуванні як процесі сприйняття партнерами один одного і встановленні певного рівня взаєморозуміння.
Мета лікаря - виробити певну точку зору на одномоментні й потенційні проблеми пацієнта. Комунікативної боці спілкування властиві наявність: зворотного зв'язку; комунікативних бар'єрів; комунікативного впливу; вербального і невербального рівнів передачі інформації.
В контексті спілкування лікаря і пацієнта зворотний зв'язок - це реакція пацієнта на поведінка лікаря. Зворотній зв'язок покликана допомогти лікарю зрозуміти, як вона сама, її поведінку і надана нею інформація сприймаються і оцінюються пацієнтом.
Під час діалогу лікар і пацієнт постійно змінюються комунікативними ролями "Мовця" і "слухаючого". Тому лікар також висловлює свою реакцію - прямо або побічно. У першому випадку інформація, що надходить від лікаря ("мовця"), в відкритій формі містить реакцію на поведінка пацієнта ("слухаючого"): "Я не зможу відповісти на ваше запитання "," Я не вітаю порушення вами режиму "," Я з працею розумію, про що зараз йде мова "і т.д.; реакція може також проявлятися жестами й іншими елементами невербальної комунікації. Такий зворотній зв'язок забезпечує адекватне розуміння її пацієнтом і створює умови для ефективного спілкування.
Непряма зворотній зв'язок - це завуальована форма передачі партнеру інформації. Для цього використовуються риторичні запитання типу "Ви дійсно так вважаєте?", "І це допоможе?" Іронічні зауваження типу: "Так ... У нас тепер всі знають, як треба лікувати ", вербальні і невербальні реакції і т.д. В даному випадку "Слухає" повинен сам здогадуватися, що саме хотів сказати йому "мовець" і які насправді його реакція і його ставлення. Природно, припущення не завжди виявляються вірними, що значно ускладнює процес спілкування.
Виступаючи в ролі "слухаючого", лікар повинен по можливості недвозначно реагувати на слова і поведінку пацієнта. У скрутних випадках краще сказати: "Це не входить в мою компетенцію, треба порадитися з колегами ".
Якщо пацієнт надає лікареві інформацію, не піддається однозначному тлумаченню, він зобов'язаний задати уточнюючі питання.
Відомо, що спонтанний прийом сигналів зворотного зв'язку неповний і інтерпретується через власну систему координат. Ми вважаємо, що система координат лікаря детермінується його професійною роллю і грунтується у більшості випадків на безоціночне позитивному ставленні до пацієнта. Говорячи про більшість випадків, ми маємо на увазі що іноді лікар може поведінково оцінювати некоректне, з його точки зору, поведінку пацієнта, наприклад, кілька фамільярне.
З іншого боку, торкаючись феномена зворотного зв'язку, не можна не помітити, що подібна поведінка пацієнта, можливо, є відповіддю на поведінку лікаря, яке дозволило йому вести себе подібним чином.
В процесі спілкування постає проблема не стільки обміну інформацією, скільки її адекватного розуміння. Від чого вона залежить?
перше, форма і зміст повідомлення істотно пов'язані з особистими особливостями "Мовця", його уявленнями про "слухати" і ставленням до нього і до ситуації, в якій відбувається спілкування. По-друге, всяке повідомлення трансформується під впливом особливостей особистості "слухаючого", його стосунки до автора повідомлення, тексту, ситуації. Так, одні й ті ж слова, почуті пацієнтом з вуст лікаря, сусіда по палаті, родича, можуть викликати в нього різні реакції. Зауваження лікаря, швидше за все, буде вислухано з належним увагою, а зауваження сусіда - з роздратуванням. Одну й ту ж інформацію різні люди можуть сприймати зовсім по-різному в залежності від виховання, особливостей особистості і навіть політичних пристрастей. Одне і те ж висловлювання лікаря один пацієнт сприйме як справедливе зауваження, а інший - Як "вічну причіпку".
Адекватне сприйняття інформації залежить також від наявності або відсутності в процесі спілкування комунікативних бар'єрів. В даному випадку можна говорити як про існування у пацієнтів психологічного захисту від інформації про стан здоров'я і про прогнози в цьому відношенні, так і про можливі перешкоди на шляху адекватного сприйняття інформації у лікаря. М.Р. Битянова (1994) виділяє фонетичний, семантичний, стилістичний, логічний, соціально-культурний та бар'єри відносин.
Фонетичний бар'єр може виникати, коли лікар і пацієнт кажуть швидко й невиразно або на різних мовах і діалектах, мають дефекти мови і дикції.
Семантичний (Смисловий) бар'єр пов'язаний з проблемою жаргонів, властивих людям певних вікових груп, професій чи соціального положення (наприклад, мову підлітків, наркоманів, моряків, хакерів, жителів віддалених місцевостей і т.д.). Зняття такого бар'єру - актуальна проблема для представників медичної професії, оскільки від його подолання залежить успішність терапевтичного контакту. Тому у лікаря повинні бути навички засвоєння чужих семантичних систем.
Особливо важливо це для лікаря швидкої медичної допомоги. Специфіка роботи в службі екстреної допомоги зобов'язує лікаря володіти повною мірою всіма прийомами психології спілкування та вміти швидко орієнтуватися і налагоджувати контакт з пацієнтами, а також з родичами, очевидцями подій, працівниками міліції і т.д.
В екстрених ситуаціях правильно зібраний анамнез, швидкий контакт з пацієнтом часто коштує людині життя.
З іншого боку, буває, що медпрацівник сам провокує виникнення смислового бар'єра у пацієнта, без потреби використовуючи професійні терміни. В подальшому це може призвести до розвитку патологічних реакцій внаслідок несприятливого впливу на психіку пацієнта.
Виникнення стилістичного бар'єру можливо при невідповідності мови лікаря ситуації спілкування, наприклад при його фамільярно поведінці, коли він всіх пацієнтів старше певного віку називає "бабуся" і "дідусь", не враховує психологічних особливостей людей і їх психологічного стану (зміна свідомості внаслідок захворювання або прийому лікарських препаратів).
Коли лікар проводить психопрофилактические бесіди з пацієнтами перед всілякими втручаннями навчає їх навичкам прийому лікарських препаратів, використанню апаратури, зна...
