План
Введення
1 Некроз, стадії
2 Смерть. Ознаки смерті
3 Посмертні зміни
Висновок
Введення
Смерть як біологічне поняття є вираженням необоротного припинення життєдіяльності організму. З настанням смерті людина перетворюється на мертве тіло, труп (cadaver). З юридичної точки зору в більшості країн організм вважається мертвим, коли настає повне і необоротне припинення діяльності мозку. Але при цьому велику кількість клітин і тканин в юридично мертвому організмі залишаються життєздатним.
Необхідно знати, що смерть клітини - постійний прояв життєдіяльності організму і в здоровому стані він збалансований фізіологічною регенерацією клітин. Як структурні компоненти клітин, так і цілі клітини зношуються, старіють, гинуть і вимагають заміни. Підтримання різних органів і тканин у здоровому стані неможливе без В«природногоВ» фізіологічного поновлення, а отже без смерті окремих клітин. Така смерть клітин отримала в 1972 році назва "апоптоз Апоптоз - це запрограмована смерть клітини. Прямий зв'язок апоптозу і багатьох патологічних станів сьогодні вже не викликає сумніву.
Але смерть клітини може відбуватися в живому організмі в результаті "Насильницьких" дій зовнішніх (патогенних) чинників. Ця смерть клітини носить назву "некроз". Мертві клітини повністю припиняють своє функціонування. Загибель клітини супроводжується необоротними біохімічними і структурними змінами. Таким чином, смерть клітини може відбуватися двома шляхами: некрозу та апоптозу
1 Некроз, стадії
Некроз (від грец. nekros - мертвий) - змертвіння, загибель клітин та тканин в живому організмі під впливом хвороботворних чинників. Цей вид загибелі клітин генетично не контролюється.
Некротичний процес проходить ряд таких стадій:
1. Паранекроз (Агонія клітини) - оборотний стан клітини, близьке до смерті;
2. некробіоз (Хвороба клітини) - незворотний процес відмирання клітин або тканин від початку дії патогенного фактора до смерті;
3. апоптоз - Варіант некрозу, при якому відбувається загибель клітини.;
4. аутолізіс - Розкладання мертвих тканин під дією гідролітичних ферментів загиблих клітин.
У теж час, слід обмежувати некроз від аутолізіса, який настає у померлого. Правда, чітко розмежувати ці процеси по морфологічними ознаками зазвичай досить складно, тим більше, що некроз включає в себе загибель клітини і наступаючі слідом за цим аутолітіческіе процеси.
Термін некроз застосовується після того, як зміни при пошкодженні досягнутий значною мірою виразності. Їх умовно поділяють на дві групи:
1) колікваційний некроз - в основі лежить розчинення ядра (Каріолізис) і цитоплазми (цитоліз);
2) коагуляційний некроз - відбувається конденсація хроматину з наступним розпадом ядра і одночасної коагуляцією цитоплазми.
У початковому періоді некрозу (некробіоза) клітина морфологічно не змінена. Повинно пройти 1-3 години, перш ніж з'являться зміни, які розпізнаються при електронній мікроскопії або гістохімічно.
Гістохімічні зміни. Приплив іонів кальцію в клітину тісно пов'язаний з необоротним пошкодженням і появою морфологічних ознак некрозу. Одним з важливих та наочних морфологічних ознак некрозу клітини є зміна структури ядра. Хроматин мертвої клітини конденсується у великі брилки. Ядро зменшується в об'ємі, стає зморщеним, щільним, інтенсивно базофільним, тобто забарвлюється в темно-синій колір гематоксиліном.
Цитоплазматичні зміни. Через 6 годин після того як клітина піддалася некрозу цитоплазма її стає гомогенною і виражено ацидофільної. Спеціалізовані органели клітини зникають в першу чергу. Набухання мітохондрій і деструкція мембран органел викликають вакуолізацію цитоплазми. Відбувається лізис клітини (Аутоліз). Таким чином, в цитоплазмі відбувається коагулювання білків, яке змінюється зазвичай їх коліквацією.
Зміни міжклітинної речовини охоплюють як проміжну речовина, так і волокнисті структури. Розвиваються зміни, характерні для фібриноїдного некрозу. Рідше може спостерігатися набряк, лізис і ослизнення волокнистих структур, що властиво для колікваційного некрозу.
Коагуляційний (сухий) некроз: при цьому типі некрозу клітини зберігають свої обриси протягом декількох днів. Клітини, позбавлені ядра, виглядають як маса коагульованої, гомогенної, рожевої цитоплазми.
Коагуляційний некроз звичайно відбувається в органах, багатих білками і бідних рідинами, зазвичай в результаті недостатнього кровообігу і аноксії, дії фізичних, хімічних та інших пошкоджуючих факторів. Коагуляційний некроз ще називають сухим, оскільки він характеризується тим, що виникають при ньому мертві ділянки сухі, щільні, кришаться, білого або жовтого кольору.
До коагуляційного некрозу відносять: інфаркт; казеозний (Сирнистий) некроз; восковидний, або ценкеровський, некроз; фібриноїдний некроз; жировий некроз (ферментний та неферментний); гангрена (суха, волога, газова гангрена); пролежні.
1. Інфаркт - різновид судинного (ішемічного) некрозу внутрішніх органів (крім мозку). Це найчастіший вид некрозу.
2. Казеозний (сирнистий) некроз розвивається при туберкульозі, сифілісі, лепрі, а також при лімфогранульоматозі. Його ще називають специфічним, оскільки найчастіше зустрічається при специфічних інфекційних гранулемах. У внутрішніх органах виявляється суха, кришаться обмежений ділянка тканини білувато-жовтого кольору. У сифілітичних гранулемах дуже часто такі ділянки не кришаться, а пастоподібні, нагадують аравійський клей. Це змішаний (тобто екстра-та інтрацелюлярний) тип некрозу, при якому водночас гине і паренхіма, і строма (і клітини, і волокна). Мікроскопічно така ділянка тканини безструктурна, гомогенна, забарвлений гематоксиліном і еозином в рожевий колір, добре видно грудочки хроматину ядер (каріорексис).
3. Воскоподібний, або ценкеровський некроз (некроз м'язів, частіше передньої черевної стінки і стегна, при тяжких інфекціях - черевному і висипному тифах, холері);
4. Фібриноїдний некроз - тип некрозу сполучної тканини, який раніше був розглянутий в лекції "Стромально-судинні дистрофії" як результат фібриноїдного набухання. Фібриноїдний некроз спостерігається при алергічних і аутоімунних хворобах (наприклад, ревматизмі, ревматоїдному артриті і системної червоному вовчаку). Найбільш сильно пошкоджуються колагенові волокна і гладка мускулатура середньої оболонки кровоносних судин. Фібриноїдних некроз артеріол спостерігається при злоякісній гіпертензії. Цей некроз характеризується втратою нормальної структури колагенових волокон і накопичуванням гомогенного, яскраво-рожевого некротичного матеріалу, який подібний мікроскопічно на фібрин. Зверніть увагу, що поняття В«фібриноїднийВ» відрізняється від поняття В«ФібринознийВ», так як останнє означає накопичування фібрину, наприклад, при згортанні крові або при запаленні. Ділянки фібриноїдного некрозу містять різну кількість імуноглобулінів і комплементу, альбумінів розпаду колагену і фібрину.
5. Жировий некроз:
а) Ферментний жировий некроз: жировий некроз найчастіше відбувається при гострому панкреатиті і пошкодженнях підшлункової залози, коли панкреатичні ферменти виходять з проток в навколишні тканини. Панкреатична ліпаза діє на тригліцериди в жирових клітинах, розщеплюючи їх на гліцерин і жирні кислоти, які, взаємодіючи з плазмовими іонами кальцію, утворюють мила кальцію. При цьому в жировій тканині, що оточує підшлункову залозу, з'являються непрозорі, білі (як крейда) бляшки і вузлики (Стеатонекроз). При панкреатитах можливе попадання ліпази в кровотік з подальшим широким розповсюдженням, що є причиною жирового некрозу в багатьох ділянках організму. Найчастіше пошкоджуються підшкірна жирова клітковина та кістковий мозок.
б) Неферментний жировий некроз: ...
