Зміст
Введення
Глава 1. Інсульт: загальна характеристика захворювання
1.1 Історичні відомості і факти
1.2 Види інсульту та їх характеристика
1.3 Групи ризику, симптоми і діагностика інсульту
Глава 2. Вищі психічні функції
2.1 Походження вищих психічних функцій, їх будова та механізм функціонування
2.2 Умови діагностики порушень вищих психічних функцій
2.3 Загальна характеристика порушення вищих психічних функцій при інсульті
2.4 Принципи відновлення вищих психічних функцій після інсульту
Висновок
Література
Введення
В Росії, як і в більшості розвинених країн світу, інсульт займає 2-3-е місце в структурі причин загальної смертності (після захворювань серцево-судинної системи та онкологічних захворювань). Крім того, інсульт - основна причина стійкої інвалідизації, так як більше 10% хворих, які перенесли його, постійно потребують сторонньої допомоги та догляду.
До найбільш страшних наслідків, які викликає інсульт, відносяться розлади вищих психологічних функцій, а адже вони - основа свідомої соціального життя людини. Їх порушення завдає удару не тільки по фізичному і інтелектуальному станом людини, але і позначається на його психологічному стані, професійної діяльності, взаємини з іншими людьми.
В Загалом, інсульт, з його тяжкими наслідками - це актуальна проблема сучасності. І не тільки для людини, яка перенесла це захворювання, або людей, що оточують його, або медицини, або економіки держави. Це глобальна проблема, що вимагає великих зусиль для пошуку оптимального рішення.
Метою даної роботи є вивчення порушення вищих психічних функцій, результатом якого був інсульт.
Завдання роботи сфокусовані на аналізі інсульту, як захворювання і зокрема вивченні механізму поразок, які призводять до розладу вищих психічних функцій. Особливу увагу було приділено детальному аналізу основних видів порушення вищих психічних функцій і принципам їх відновлення.
Для висвітлення теми були проаналізовані відповідні монографії А.Р. Лурія, Л.С. Виготського, Є.І. Гусєва, А.Н. Коновалова, В.І. Скворцової, Д.Р. Колінз, а також сучасні наукові статті з журналів неврології та психіатрії та оригінальні дослідження, проведені в рамках дослідницьких інститутів (Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України, Кафедра нервових хвороб Московської медичної академії імені І.М. Сеченова, Відділення реабілітації неврологічних хворих Санкт-Петербурзького науково-дослідного психоневрологічного інституту імені В.М. Бехтерева).
Глава 1. Інсульт: загальна характеристика захворювання
1.1 Історичні відомості і факти
Першим згадкою про інсульт служать описи, зроблені Гіппократом в 460-х роках до н.е., в яких йдеться про випадок втрати свідомості в результаті захворювання головного мозку. Надалі Гален описав симптоми, які починаються з раптової втрати свідомості і позначив їх терміном В«apoplexyВ» , тобто удар. З тих пір термін В«апоплексія В» досить міцно і надовго входить в медицину, позначаючи при цьому інсульт.
Вільям Гарвей в 1628 році вивчив, як рухається кров в організмі, і визначив функцію серця як насосну, описавши процес циркуляції крові. Ці знання заклали основу вивчення причин виникнення інсульту і ролі судин в цьому процесі.
Значний внесок у розуміння патогенезу інсульту зробив Рудольф Вірхов . Він запропонував терміни В« тромбоз В» і В« емболія В». Дані терміни до цих пір є ключовими в діагностиці, лікуванні та профілактиці інсульту. Пізніше він також встановив, що тромбоз артерій викликається не запаленням, а жировим переродженням судинної стінки і пов'язав його з атеросклерозом.
В Нині інсульт стає основною соціально-медичною проблемою неврології. Щорічно в світі церебральний інсульт переносять близько 6 млн чоловік, а в Росії більше 450 тис., тобто кожні 1,5 хвилини у когось з росіян розвивається це захворювання. У великих мегаполісах Росії кількість гострих інсультів складає від 100 до 120 на добу.
Інсульт є однією з основних причин інвалідизації населення. Інвалідами стають 70-80% вижили після інсульту, причому приблизно 20-30% з них потребують постійного стороннього догляду.
Летальність у хворих з інсультами багато в чому залежить від умов лікування в гострому періоді. Рання 30-денна летальність після інсульту становить 35%. У стаціонарах летальність складає 24%, а у лікувалися вдома - 43% (Віленський Б.С., 1995). В Протягом року помирає близько 50% хворих [15].
В Загалом інсульт посідає друге місце серед причин смерті (після гострих захворювань серця), причому вона вища у чоловіків, ніж у жінок. Однак за останні 30 років в економічно розвинених країнах спостерігається зниження смертності від інсульту. Так, в Австралії з 1967 по 1992 рік вона знизилася більш ніж на 70% як у чоловіків, так і у жінок. Профілактичні програми по боротьбі з артеріальною гіпертонією, проведені й у нашій країні, і за кордоном, дають гарний ефект, зменшуючи захворюваність інсультом на 45-50%. Отже, успішна боротьба з цим грізним захворюванням цілком реальна [15]. Але, на жаль, Росія поки входить в число країн з найбільш високою смертністю від інсульту.
1.2 Види інсультів та їх характеристика
В Залежно від патоморфологічних особливостей інсульту виділяють ішемічний інсульт (інфаркт мозку), що є наслідком різкого обмеження припливу крові до головного мозку, геморагічний , який характеризується крововиливом у тканину мозку, подоболочечние простору або в шлуночки, а також змішані інсульти , при яких є поєднання вогнищ ішемії та геморагії [7]. За даними міжнародних багатоцентрових досліджень, співвідношення ішемічного та геморагічного інсультів складає в середньому 4:1-5:1 (80-85% і 15-20%). У деяких класифікаціях виділяють також і субарахноїдальний крововилив [15].
Крім того, виділяють малий інсульт , при якому повне відновлення втрачених функцій наступає протягом 21 діб, і інсульт зі стійким залишковим неврологічним дефіцитом [7].
Ішемічний інсульт або інфаркт мозку. Найчастіше виникає у хворих старше 60 років, які мають в анамнезі інфаркт міокарда, ревматичні вади серця, порушення серцевого ритму і провідності, цукровий діабет. Велику роль у розвитку ішемічного інсульту відіграють порушення реологічних властивостей крові, патологія магістральних артерій. Характерно розвиток захворювання в нічний час без втрати свідомості [15].
Ішемічний інсульт найчастіше розвивається при звуженні або закупорці артерій, що живлять клітини головного мозку. Не отримуючи необхідні їм кисень і поживні речовини, клітини мозку гинуть. Ішемічний інсульт підрозділяють на атеротромботический , кардіоемболічний , гемодинамічний , лакунарний і інсульт за типом гемореологічних мікроокклюзіі [21].
атеротромботіческом інсульт, як правило, виникає на тлі атеросклерозу церебральних артерій великого чи середнього калібру. Атеросклеротична бляшка звужує просвіт судини і сприяє тромбоутворенню. Можлива артеріо-артеріальна емболія. Цей тип інсульту розвивається ступенеобразно, з наростанням симптоматики протягом декількох годин або діб, часто дебютує у сні. Нерідко атеротромботичний інсульт випереджається транзиторними ішемічними атаками. Розміри вогнища ішемічного пошкодження варіюють [21].
кардіоемболічний інсульт виникає при повній або частковій закупорці емболом артерії мозку. Найбільш часто причинами інсульту є кардіогенний емболії при клапанних вадах серця, поворотному ревматичному і бактеріальному ендокардиті, пр...
