МІНІСТЕРСТВО освіти та науки України
Вищий навчальний заклад
"Відкритий міжнародний університет
розвітку людини "Україна"
Горлівська філія
Завідувач кафедрою: доц. Томашевський М.І.
Курсова робота з фізічної реабілітації за темою:
Методи фізічної реабілітації на органах черевної порожніні. Клінічна характеристика основних захворювань, які потребують хірургічніх втручання. Суть оперативних втручання. Механізмі дії ЛФК. Методи и форми ЛФК в Різні періоді відновного Лікування
розроб:
студентка 4 курсу групи ФР-02
Горлівська філія ВНЗ ВМУРоЛ "Україна"
факультет "Фізична Реабілітація"
Афанасьєва Наталія Юріївна
__________________ 2006 року
Науковий Керівник: доц. Томашевський М.І.
____________________ 2006 року
2006
ЗМІСТ
ВСТУП. 3
1. ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПРИ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАННЯХ НА ОРГАНАХ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ .. 5
1.1. Основні захворювання органів черевної порожнини, вимагають хірургічних втручань. 5
1.2. Показання та протипоказання до занять лікувальною фізкультурою в післяопераційному періоді після операцій на органах черевної порожнини. 13
1.3. Лікувальна фізична культура в післяопераційному періоді при хірургічному лікуванні органів черевної порожнини. 15
1.3.1. Комплекс вправ лікувальної гімнастики на 2-3-й день після операції на органах травлення. 16
1.3.2. Комплекс вправ в діафрагмальному диханні для м'язів черевного преса на 4-5-й день після операції на органах травлення (Рис.3) 19
1.4. Особливості методики лікувальної фізкультури в післяопераційному періоді в залежності від характеру захворювання. 24
1.5. Масаж і фізіотерапія після лапаротомії. 27
1.6. Лапаротомія - розтин черевної порожнини. 29
1.6.1 Основні правила проведення лапаротомії. 29
1.6.2 Операція за методом Bassini 31
2. МАТЕРІАЛИ ДОСЛІДЖЕННЯ .. 42
2.1. Статистичні дані хворих, які проходили курс лікування в хірургічному відділенні лікарні № 2 м. Горлівки. 42
2.2. Аналіз та статистична обробка результатів дослідження. 59
ВИСНОВКИ .. 64
ДОДАТКИ .. 65
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ .. 66
ВСТУП
Останнім часом у всьому світі відзначається неухильне зростання хвороб органів травлення в зв'язку з урбанізацією життя, гіпокінезією, а також такими негативними соціально обумовленими явищами, як неадекватне, незбалансоване харчування, алкоголізм, паління, наркоманія та ін Хвороби органів черевної порожнини - одна з частих причин втрати працездатності і розвитку інвалідності. За даними літератури, у кожного сьомого хворого причиною втрати працездатності є патологія органів травлення. Частіше всього спостерігаються виразкова хвороба, ентероколіти, холецистити і гепатити, які нерідко ведуть до серйозних ускладнень, що вимагають хірургічного втручання і відповідних реабілітаційних заходів. Все це визначає актуальність і соціальну значимість проблеми.
Незважаючи на дедалі зростаючу кількість різних методів консервативного і хірургічного лікування захворювань органів травлення, кінцеві результати не завжди досягають поставленої мети. Це, скоріше всього, обумовлено недооцінкою або неадекватним застосуванням засобів і методів фізичної терапії з урахуванням етіопатогенезу, характеру захворювання та наявності ускладнень.
Пропонована робота включає в себе узагальнені дані різних медичних джерел. В достатньому обсязі відображені питання диференційованого застосування різних форм ЛФК, масажу, фізіотерапевтичних методів лікування на різних етапах хірургічного лікування захворювань органів черевної порожнини.
Спираючись на власні дані, отримані в міській лікарні ми спробували відповісти на кілька запитань, що стосуються здоров'я хворих після хірургічних втручаннях на органах черевної порожнини.
Всі дані та результати цієї роботи отримані шляхом ретельного аналізу літературних джерел, практичної діяльності лікувальних установ, а також аналізу власних результатів досліджень.
1. ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПРИ ОПЕРАТИВНИХ Втручань на органах черевної порожнини
1.1. Основні захворювання органів черевної порожнини, що потребують хірургічних втручань
До оперативних втручань на органах черевної порожнини вдаються тоді, коли консервативний метод лікування не дає необхідних результатів. Хірургічні втручання на органах черевної порожнини застосовуються при пораненнях, пошкодженнях та захворюваннях кишечника, шлунка, печінки, підшлункової залози, селезінки, дефектах черевної стінки.
До 50% всіх хірургічних втручань у відділеннях абдомінальної хірургії є операції, виконувані з приводу гострого апендициту (ОА) - гострого запального захворювання червоподібного відростка сліпої кишки. За ступенем патоморфологічних змін у відростку розрізняють: катаральний, флегмонозний, гангренозний і перфоративного апендицит. Лікування хворих оперативне, полягає у видаленні відростка (апендектомії). Зазвичай роблять косий розріз довжиною в 5-7 см в правої клубової області.
Гострий холецистит - гостре запалення жовчного міхура; частіше розвивається на тлі жовчнокам'яної хвороби. Операція полягає у видаленні жовчного міхура - холецистектомії. Розріз робиться в правому підребер'ї з перетином прямої і косою м'язів живота.
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Тривало непіддатлива консервативному лікуванню хвороба, а також ускладнена виразка (Кровотеча, рубцеві зміни, прорив стінки, переродження в пухлину) підлягають оперативного лікування - ушивання, видалення частини або всього шлунка. Операційний розріз зазвичай роблять від мечоподібного відростка до пупка.
Грижа - виходження внутрішніх органів або їх частин під шкіру через природні або придбані отвори черевної стінки. Місцем утворення грижі можуть бути нормально існуючі у людини отвори або щілини, що розширилися в патологічних умовах (підняття тяжкості, схуднення, ослаблення зв'язкового апарату), а також післяопераційні рубці. Нерідко органи ущемляються в грижового отворі - защемлена грижа, що може призвести до їх некрозу і перитоніту (запалення очеревини). У таких випадках оперативне втручання повинно бути екстреним. Операція полягає у вправленні грижі і ушивання грижових воріт.
Пухлини черевної порожнини можуть бути злоякісними і доброякісними, операція полягає в її видаленні. Розріз залежить від місця розташування пухлини.
Оперативні втручання на черевній порожнині виконуються при відкритих травмах живота: проникаючих (з пошкодженням очеревини) і непроникаючих (Без пошкодження очеревини), а також при закритих травмах, коли є ушкодження внутрішніх органів. На органах черевної порожнини роблять планові операції, як правило, при хронічних захворюваннях і екстрені, які виробляються при пораненнях, травмах та гострих захворюваннях. Операції проводять під загальним наркозом (на шлунку, жовчних шляхах, при травмах) або під місцевим знеболенням (апендектомія, видаленням грижі).
Результат оперативного лікування при захворюванні органів травлення залежить не тільки від техніки виконання самої операції, але і від передопераційної підготовки, а також перебігу післяопераційного періоду. Кінезітерапія у відновному лікуванні є фактором профілактики цілого ряду післяопераційних ускладнень, як ранніх, так і пізніх.
Основні психолого-педагогічні завдання, які вирішуються в процесі реабілітації: навчити хворого фізичним вправам; навчити усвідомленому виконанню фізичних вправ; прищепити навички самостійної форми занять фізичними вправами; виробити вміння здійснювати самоконтроль за фізичним навантаженням (по частоті пульсу і суб'єктивним відчуттях); розвинути вольові якості і впевненість в успі...
