ГОУ СПО ВО
В«Ковровський медичний коледж В»
Реферат на тему:
В«Методи дослідження хворих із захворюваннями ендокринної системи В»
Виконала:
Студентка 33-Л групи
Сироткіна Ольга
Керівник:
Чупрова Н.К.
Ковров, 2009
Порядок дослідження хворих із захворюваннями ендокринної системи
Скарги
Слабкість
Порушення статевих функцій
Дратівливість, безсоння
Млявість, мерзлякуватість, ослаблення пам'яті
Зміна маси тіла
Зміна зовнішності
Зміна апетиту
Серцебиття, біль у серці, головний біль
Спрага, поліурія
Зміни шкіри, волосся, нігтів
Діарея або запор
Шкіряний свербіж
Анамнез хвороби
Фактори ризику
Причини
Початок
Динаміка
Дані проводилося обстеження
проводити лікування
Ускладнення
Анамнез життя
Ріст і розвиток
Травми черепа
Перенесені захворювання
Використання гормональних препаратів
Статеві розлади
Спадковість
Нервово-психічні стреси
Гінекологічний анамнез
Умови праці та побуту
Об'єктивне дослідження
Огляд
Пальпація
Вираз обличчя, особливості поведінки
Зміна шкіри
Зміна волосся, нігтів, типу оволосіння, алопеція
Зростання
Ожиріння, особливості відкладення жиру
Збільшення щитовидної залози
В«ОчніВ» симптоми
Тремор рук
Стан шкіри (вологість, температура, тургор, еластичність)
Щитовидна залоза
пульс
Лабораторно-інструментальні методи дослідження
Щитовидна залоза
Підшлункова залоза
Гіпофіз, наднирники
УЗД
Рівень гормонів ЩЗ в крові
Сканування
Основний обмін
Рівень білково-зв'язаного йоду в крові
Термометрія
АТ
Рівень цукру крові натще
Цукровий В«профільВ» крові
Добова глюкозурія
ацетонурия
Лужний резерв крові
Антропометрія
Рентгенографія, томографія черепа
УЗД, томографія, пневморетроперитонеум, сцинтиграфія наднирників
Рівень гормонів гіпофіза, наднирників в крові та сечі
АТ
Скарги
Залози внутрішньої секреції виробляють гормони, які виконують різні функції, і при порушенні їх діяльності в організмі виникають найрізноманітніші розлади. Тому практично неможливо виділити невелику кількість скарг, характерних тільки для ендокринної патології. Найчастіше виявляються скарги, зумовлені порушенням роботи наступних систем:
Центральної нервової системи
Серцево-судинної системи
Статевий сфери
Обміну речовин
Порушення ЦНС виявляються у всіх хворих із захворюваннями ЖВС. Воно проявляються у вигляді:
Дратівливості;
Підвищеної збудливості нервової;
безпричинне занепокоєння;
Безсоння.
Ці скарги характерні для гіпертиреозу-підвищення функції щитовидної залози.
При гіпотиреозі-зниженні функції щитовидної залози, спостерігаються:
Млявість;
Сонливість;
Погіршення пам'яті;
мерзлякуватість
Також для хворих характерні нейровегетативні розлади:
Пітливість;
Почуття жара;
Тремор.
Серцево-судинні розлади зустрічаються при багатьох видах ендокринної патології, але найбільш характерні для хвороб щитовидної залози, надниркових залоз і гіпофіза.
Хворі пред'являють скарги на:
Поколювання в області серця;
Серцебиття;
Задишку при фізичному навантаженні.
Порушення у статевій сфері.
Зниження статевих функцій (припинення менструацій, імпотенція, зниження лібідо) зустрічаються в першу чергу при хворобах статевих залоз, але часто відзначаються і при порушенні функції гіпофізу, наднирників, щитовидної залози.
Скарги, пов'язані зі зміною обміну речовин.
Порушення апетиту - можливі як у бік його підвищення (Поліфагія, булімія), так і зниження аж до відрази до їжі (анорексія).
Зміни маси тіла хворого не завжди адекватні змінам апетиту.
При гіпотиреозі (мікседемі) хворі додають у масі при зниженому апетиті.
При гіпертиреозі і цукровому діабеті худнуть, незважаючи на хороший апетит.
Поліурія, спрага, сухість у роті, спостерігаються при цукровому і нецукровому діабеті, пов'язані з порушенням водного і вуглеводного обмінів.
Болі в м'язах, кістках, суглобах постійно спостерігаються при дисфункції надниркових залоз, гіпофіза і пояснюються остеопорозом (розрідженням кісткової тканини), який іноді призводить до патологічних переломів кісток при незначних травмах. Ці явища є наслідком порушення мінерального обміну. ​​
Інші скарги.
Уповільнений ріст - при патології гіпоталамуса, гіпофіза;
Зміна зовнішності - при хворобі та синдромі Іценко-Кушинга, хворобах щитовидної залози, гіпофіза;
Огрубіння і осиплість голосу, утруднення мови - при гіпотиреозі;
Зміна шкіри, волосся, нігтів:
Сухість шкіри - при гіпотиреозі, цукровому і нецукровому діабеті;
Набряклість - при гіпотиреозі;
Шкіряний свербіж - при цукровому і нецукровому діабеті;
Ламкість, випадання волосся на голові, випадання брів, вій, ламкість нігтів - при гіпотиреозі;
Випадання волосся на голові, надмірне оволосіння на обличчі і тілі - при хворобі та синдромі Іценко-Кушинга;
Запори - при гіпотиреозі;
Діарея - при тиреотоксикозі;
Блювота, болі в животі - при нелікованих цукровому діабеті, недостатності кори надниркових залоз (хвороби Аддісона).
Анамнез хвороби
З'ясування історії розвитку цього захворювання проводиться за загальною схемою:
Фактори ризику;
Причини;
Початок захворювання;
Розвиток захворювання;
проводити лікування, його тривалість, ефективність.
Анамнез життя
З анамнезу життя для діагностики ендокринних захворювань певне значення мають відомості:
Місце народження та проживання хворого.
Географічне розташування істотно для виявлення можливого ендемічного зобу, викликаного нестачею йоду в грунті і воді деяких місцевостей.
Особливості індивідуального розвитку хворого:
Родові травми;
Характер росту;
Дані про статевих розладах.
Особлива увага приділяється настанню статевого дозрівання і появи вторинних статевих ознак.
Затримка в статевому розвитку може бути проявом розлади статевих залоз, наднирників, щитовидної залози;
Ранній розвиток статевих ознак - наслідком підвищеної функції статевих залоз.
Гінекологічний анамнез у жінок.
З'ясовують час появи і характер менструацій, а також появи ознак клімаксу. Як протікали вагітність і пологи.
Часто ендокринні захворювання виникають в період статевого дозрівання, після пологів або під час клімаксу.
У...
