РЕФЕРАТ
на тему:
"Мануальні методи лікування. Постізометрична релаксація "
З давніх часів застосовували впливу на м'язову сферу: масаж, розтирання, компреси, грязьові аплікації, ванни, акупунктуру і ін По міру розвитку науки з'явилися різноманітні апаратні фізичні фактори: електричний струм з різними модуляціями, ультрависокочастотні і надвисокочастотні поля, ультразвукове вплив та ін Останнім десятиліття все більшого поширення набувають, так звані м'які техніки, засновані на сучасних розробках в області нейрофізіології. Вони не травматичні і використовують здатності організму до саморегуляції.
"Мануальна медицина, мануальна терапія " - це науковий напрямок в медицині, яке складається з двох розділів: мануальної діагностики та мануальної терапії.
Мануальна діагностика - це метод діагностики, спрямований на виявлення обмеження функції кісток, суглобів, м'язів і зв'язок людського тіла, мануальна терапія - це комплекс лікувальних прийомів для ліквідації виявлених обмежень.
Мануальна терапія як метод лікування широко застосовується при порушенні постави, остеохондрозі хребта, артрозах, сколіозах, головних болях різного походження, неправильному руховому стереотипі.
Показана висока ефективність застосування мануальної терапії для профілактики розвитку даних захворювань, особливо у дітей та підлітків.
Сучасна мануальна терапія об'єднує велику кількість технік, що показали високу ефективність. Помилковим думкою є, що лікар "зробить вам спину", тобто пасивна участь пацієнта в лікуванні. Деякі техніки вимагають від пацієнта активно брати участь у процесі лікування
.
Імпульсна (маніпуляційна) низкоамплитудная техніка полягає в короткому толчкообразном русі
лікаря, виконуваному з метою миттєвого відновлення рухливості в суглобі. Найчастіше застосовується в області крижів, поперекового і грудного відділів хребта. Використовується невелика сила впливу. Рух часто поєднують з дихальним ритмом. При проведенні може виникнути клацання в суглобі.
Маніпуляція помилково асоціюється з ударною технікою , при якій лікар завдає сильного удару з метою зняття блокування в суглобі. В даний час ударна техніка застосовується рідко, зважаючи на високий кількості небажаних наслідків.
Мобілізація - це техніка ритмічно повторюваних рухів, що проводяться лікарем з метою поступового (часткового або повного) безболісного відновлення об'єму рухів в блокованому суглобі або зняття спазматичного укорочення м'язів.
Крім мобілізації, пасивними рухами проводять мобілізацію витяжкою (тракцией).
М'язово - енергетична техніка є методом, при якому лікар збільшує рухливість в суглобах, комбінуючи напругу і розслаблення різних м'язів, що проводиться пацієнтом.
Постизометрическая релаксація - це техніка збільшення рухливості м'язів і зв'язок, при якій лікар проводить помірне розтягування м'язів і зв'язок після попереднього їх напруги пацієнтом.
м'язово-фасциальні реліз (звільнення) - техніка впливу, при якої лікар здійснює розтягування - розминка тканин. Особливу увагу приділяється рухливості зв'язок і сухожиль.
Краніосакральна остеопатія. Техніка мануальної терапії, при якій найбільша увага приділяється корекції рухливості, ритмічності і сочетанності руху кісток черепа, хребта і крижів. Є унікальним методом комплексної корекції стану організму. У процесі її застосування лікар м'якими коливальними рухами відновлює рухливість і ритм коливання кісток черепа.
Як правило, лікар вибирає найбільш показану для кожного конкретного випадку методику. При цьому в різних відділах хребта, кінцівок і голови лікар може вибрати різну методику лікування.
Для кожної м'язи передбачено кілька варіантів впливу, які вибираються лікарем в залежності від конкретних особливостей пацієнта. Основна мета впливу полягає в тому, що, нормалізуючи м'язово-зв'язковий комплекс, прищеплюючи адекватні (З точки зору біомеханіки) рухові стереотипи, ми дозволяємо організму самому "поставити" хребці в оптимальне положення. Таким чином, мануальна корекція виконується щадними м'якими методами з урахуванням біомеханічних змін опорно-рухового апарату.
Як правило, до мануального терапевта звертаються безпосередньо з болями. В залежності від стану пацієнта частина прийомів може супроводжуватися тимчасовими неприємними відчуттями.
Небезпека проведення мануальної терапії мінімальна в разі виконання її лікарем, які пройшли спеціальне навчання.
Зазвичай до мануальної терапії люди вдаються в останню чергу. Це призводить до формуванню складних випадків хвороби, що вимагають від лікаря неодноразового впливу. Найбільш переважно в даному випадку курсове лікування (6-10 процедур). Як правило, процедури проводяться з перервою 1-2 дні.
Якщо процедури проводяться в профілактичних цілях, то їх кількість може бути менше (5-8), а частота - один-два разу в тиждень. Більш тривалим (45-60 хв) є перший сеанс, на якому лікар проводить глибоку мануальну діагностику, загальні коригуючі та цілеспрямовані лікувальні маніпуляції. Подальші процедури можуть бути дещо коротший (35-45 хв).
Постизометрическая релаксація
Сутність методики полягає в поєднанні короткочасної 5-10 з ізометричної роботи мінімальної інтенсивності і пасивного розтягнення м'яза в наступні також 5-10 с. Повторення таких поєднань проводиться 3-6 разів. У результаті в м'язі виникає стійка гіпотонія і зникає вихідна хворобливість. Основні передумови ПИР скелетної мускулатури наступні:
1. Активне зусилля пацієнта - ізометрична робота - повинно бути мінімальної інтенсивності і досить короткочасним.
2. Зусилля середньої, тим більше великої інтенсивності, викликає в мускулатурі зміни абсолютно іншого роду, в результаті чого релаксація м'язів не наступає.
3. Значні тимчасові інтервали викликають стомлення м'яза, надто короткочасне зусилля не здатне викликати у м'язі просторові перебудови скорочувального субстрату, що в лікувальному відношенні неефективно.
Вважається, що методика постизометрической релаксації (ПІР) є порівняно "Молодий" технічної різновидом мануальної терапії. У 1979 році в Америці ця методика була описана під назвою Muscle Energy Procedures. Вона застосовувалася для мобілізації суглобів перед проведенням деблокування (автори є ортопедами). У подальшому методика була позначена як постізометрична релаксація (ПІР), що застосовувалася для викликання гіпотонії м'язи в лікуванні тендінозов, патологічних моторних стереотипів і в якості самостійного лікувального прийому. Були обгрунтовані нейрофізіологічні передумови постизометрической релаксації.
У порядку відновлення історичної справедливості слід підкреслити, що пріоритет опису ПИР належить вітчизняним авторам. Відомий нейрохірург Пуусеп в 1906 описав методику так званого безкровного витягнення сідничного нерва. Описова характеристика цього технічного прийому не залишає сумнівів у тому, що автор запропонував методику релаксації м'язів ішіокруральной групи. Досягнутий лікувальний ефект - релаксація і аналгезія м'язів, згідно уявленням того часу, пов'язані з вивільненням стовбура сідничного нерва з рубців, що формуються в результаті ішіасу. Природно, технічне виконання ПИР того часу відрізнялося від сучасної техніки.
У подальшому можливість релаксації м'язів під впливом ваги звисає кінцівки хірурги з успіхом використовували для вправляння вивихнутий кінцівки за методикою Джанелідзе. Хворого клали на високу кушетку таким чином, що його кінцівку вільно звисала протягом декількох хвилин. У результаті цього в м'язі виникала стійка гіпотонія, не перешкоджала вправляння вивихнутого суглоба.
У сучасній мануальної терапії ця техніка часто з...
