Міністерство освіти і науки України
Відкритий міжнародний університет розвитку людини "Україна"
Горлівська філія
Кафедра фізичної реабілітації
Завідувач кафедрою: доц. Томашевський Н.І.
РЕФЕРАТ
з дисципліни:
В«Фізична реабілітація в неврології В»
ТЕМА:
В«Масаж при захворюваннях і травмах периферичної нервової системи В»
Виконав:
студент 3-го курсу групи ФР-04
денного відділення
факультету "Фізична реабілітація "
Кучин Віталій Олексійович
2009
Введення
Масаж є невід'ємним компонентом комплексної терапії захворювань і травм периферичної та центральної нервової системи. Метою масажу є сприяння відновленню порушених співвідношень збуджувальних і гальмівних процесів у корі великого мозку, зняттю чи зменшенню болю, поліпшенню живлення тканини, репаративних процесів і нервової провідності, відновленню функціональної діяльності нервово-м'язового апарату, попередження м'язових атрофії і контрактур. При локальному впливі масаж нервів і больових точок при перших процедурах протипоказаний. Як правило, масаж призначають після стихання гострої болю, при нормальній температурі тіла, нормальних ШОЕ і лейкоцитозі.
При лікуванні уражень нервової системи процедури масажу слід обов'язково поєднувати зі спеціальними вправами - активними і пасивними рухами, рухами з допомогою, рухами на розслаблення, в ізометричному режимі та ін У лікувальний комплекс включають фізіотерапію, бальнеотерапію, лікувальну фізичну культуру, кліматичні чинники.
Масаж при невриті лицьового нерва
Особовий нерв-VII пара черепно-мозкових нервів - входить з черепа через шилососцевидного отвір, входить до привушної залози на 1 мм донизу від зовнішнього слухового проходу і іннервує мімічні м'язи, м'язи зовнішнього вуха і потиличний черевце потилично-лобового м'яза. Травма або захворювання лицевого нерва призводять до порушення функції мімічних м'язів обличчя. Неврит лицьового нерва виявляється периферичним парезом або паралічем мімічних м'язів. Найчастіше виникають односторонні неврити. При центральних паралічах уражається тільки нижня гілка лицевого нерва, що проявляється сглаженностью носогубной складки, асиметрією рота, порушенням рухів губ.
Хворі страждають від косметичного дефекту, стають дратівливими, уникають спілкування з оточуючими, постійно фіксують увагу на захворюванні. Залишаючись наодинці, безперервно масажують обличчя. Такі рухи набувають нав'язливий характер, а відсутність ефекту погіршує настрій.
Мета масажу: поліпшити кровообіг в області обличчя, особливо на стороні поразки, а також шиї і всієї комірної зони; відновити порушену функцію мімічних м'язів, запобігти виникненню контрактур і співдружніх рухів, а при їх наявності сприяти зменшенню їх проявів, відновити правильне вимова [14]. У важких випадках ураження нерва, погано піддаються лікуванню, необхідно зменшити прояви міміки, щоб приховати дефекти обличчя.
Розроблена методика масажу. Перш ніж приступити до масажу, необхідно провести обстеження, що включає огляд хворого невропатологом, отоларингологом, окулістом, загальний аналіз крові і рентгенографію черепа. Тільки після цього можна ефективно використовувати масаж і уникнути помилок при його застосуванні. Відомі випадки тривалого неефективного застосування масажу при наявності пухлини мозку з ураженням функцій лицьового нерва. Оперативне втручання і подальший масаж призвели до сприятливих результатів. При нерозпізнані отиті, ускладненому ураженням лицьового нерва, застосування масажу без лікування основного захворювання також було безрезультатним. При санації основного осередку ураження в поєднанні з масажем наступило повне відновлення функцій мімічних м'язів.
При призначення масажу необхідно перевірити функції м'язів обличчя, мігательний рефлекс. Хворому пропонують виконати наступні рухи: 1) закрити очі; 2) примружитися; 3) підняти брови; 4) нахмурив брови; 5) надути щоки; 6) посміхнутися із закритим ротом; 7) посміхнутися з відкритим ротом (звернути увагу на кількість оголюються зубів на стороні поразки); 8) посвистіти або витягнути губи вперед (в трубочку); 9) напружити крила носа; 10) помахом руки поблизу ока перевірити мігательний рефлекс.
Особливе увагу необхідно звертати на можливість виникнення співдружніх рухів кута рота при спробі закрити очі і посмикування повік при рухах ротом. Слід пам'ятати, що це ускладнення настає іноді з 10-15-го дня захворювання, але часто спочатку не виявляється. Оскільки перші прояви досить незначні, хворі зазвичай їх не відчувають і помічають лише при різких і сильних посмикуваннях. Для більш раннього розпізнавання цього ускладнення, коли воно ще невидимо при огляді, рекомендуємо при закриванні очей злегка, не натискаючи, прикласти палець поблизу кута губ (не торкаючись слизової оболонки). При мінімальному натяку на содружественное рух воно відчувається під пальцем у вигляді швидко зникаючого напруги м'язів. Аналогічно легке дотик до верхньому століттю і поява його напруги виявляється при рухах губ. Надалі лупцювання по ходу гілок лицьового нерва викликає посмикування кута рота.
Слід пам'ятати про особливості мімічних м'язів, що виявляються в тому, що в нормі всі руху, як правило, здійснюються симетричними м'язами одночасно правою і лівої сторони. Тому поразка однієї половини обличчя неминуче порушує плавність рухів здорової сторони. У спокої і особливо при розмові, посмішці це посилює асиметрію обличчя і перекіс в здорову сторону. Тому при призначення масажу, лікувальної гімнастики це необхідно враховувати і впливати на обидві половини особи. Виходячи з патогенезу захворювання (Можливість залучення в процес лімфатичних вузлів і порушення кровообігу в особовому нерві), доцільно поліпшити кровообіг в великій зоні, в зв'язку з чим ми рекомендуємо масаж не тільки обличчя, але й коміркової зони.
Масаж повинен поєднуватися з лікувальною гімнастикою та лікуванням становищем, які показані: 1) при невритах інфекційної етіології; 2) після оперативного видалення пухлин, викликали здавлення лицьового нерва; 3) після повної санації гострого гнійного процесу в середньому вусі, що викликала неврит лицьового нерва; 4) після невриту, викликаного операцією з приводу епітімпаніта (рідко).
Ці методи застосовують у всіх стадіях перебігу процесу з перших днів захворювання, а також при залишкових явищах і ускладненнях - контрактурах і співдружніх рухах. Методика суворо диференціюється відповідно до клінічних особливостями і фазою перебігу процесу. На першому тижні не дозволяється масаж ураженої сторони. У цей період виробляють лікування положенням, масаж здорової половини обличчя і комірцевої зони, лікувальну гімнастику. Через тиждень додають масаж на стороні поразки.
Умовно курс лікування поділяють на три періоди відповідно до завдань відновлення, зумовленими клінічними проявами захворювання. У перший період руху відсутні або є лише натяк на рух, в другій з'являються активні руху, в третій - є залишкові явища у вигляді слабкості м'язів і недостатньої координації рухів. Найбільш ефективно одночасно з масажем проводити спеціальні фізичні вправи для тренування мімічних м'язів. Поєднання масажу з лікувальною гімнастикою цілком доступно масажисту, не має спеціальної підготовки з лікувальної фізкультури.
На першій тижня захворювання все увагу звертають в основному на здорову сторону. Хворого навчають розслабленню м'язів здорової половини обличчя в спокої, після розмови, а в подальшому і в момент мовлення. Крім того, обмежують амплітуду мімічних рухів здорової сторони,
На початку захворювання при спробі виконати мімічне рух з'являються рухи співдружності, обумовлені дисфункцією м'язів. Масажист повинен звертати на них увагу хворого й усувати ці рухи своєю рукою. ...
