ЛІКУВАЛЬНЕ ХАРЧУВАННЯ ХВОРИХ
ХАРЧУВАННЯ ХВОРИХ
Повноцінне харчування залежить від якісного складу їжі, її маси й обсягу, кулінарної обробки і режиму прийому.
Харчові продукти складаються з білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних елементів і води. Обмін речовин є джерелом енергії для організму. При окисленні білків, жирів і вуглеводів виділяється тепло, вимірюване в калоріях. 1 г білка і 1 г вуглеводів виділяють по 4,1 кілокалорії (ккал), 1 г жиру - 9,3 ккал. Для підрахунку калорійності існують спеціальні таблиці з зазначенням кількості білків, жирів, вуглеводів і калорій на 100 г продукту.
Калорійність добового раціону визначається з урахуванням норми маси тіла, віку, виконуваної роботи, характеру захворювання, запропонованого режиму. При надлишковій масі тіла калорійність знижують, при недостатній - підвищують.
Режим харчування. У лікувальних установах встановлено 4-разовий режим харчування. Для хворих із захворюваннями шлунково-кишкового тракту і деякими хворобами серцево-судинної системи передбачено 5-6-разове харчування. Калорійність добового раціону розподіляється досить рівномірно. На вечірній час не повинно припадати більше 25-30% добової калорійності. Перерви між прийомами їжі не перевищують 4 ч.
ДІЄТИ ЛІКУВАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ
Дієта № 1
Показання : виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в період одужання після різкого загострення і при нерізко загостренні; нерізке загострення хронічного гастриту із збереженою або підвищеною секрецією; гострий гастрит в період одужання.
Мета призначення : помірне (хімічне, механічне і термічне) щадіння шлунково-кишкового тракту при повноцінному харчуванні, зменшення запалення, поліпшення загоєння виразок, нормалізація секреторної і рухової функції шлунка.
Загальна характеристика : по енергоцінності, змісту білків, жирів і вуглеводів фізіологічно повноцінна дієта, обмежені сильні збудники секреції шлунка, подразники його слизистої оболонки, довго затримуються в шлунку і важко перетравлювані продукти і страви. Їжу готують в основному протертою, звареною у воді або на пару. Окремі страви запікають без скориночки. Рибу і негрубі сорти м'яса можна подавати шматком. Помірно обмежена кухонна сіль. Виключені дуже холодні і гарячі блюда. Режим харчування: 5 - 6 раз в день. Перед сном випивають молоко, вершки.
Хімічний склад і енергоцінність : білки - 90-100 г (60% тварини), жири - 100 г (30% рослинні), вуглеводи - 400-420 г, кілокалорії - 2 800-3000 (11760-12 600 кДж); кухонна сіль - 10-12 г, вільна рідина - 1,5 л.
Дієта № 1 А
Показання: різке загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки в перші 6 - 8 днів лікування; різке загострення хронічного гастриту в перші дні лікування; гострий гастрит на 2 - 4-й день лікування.
Мета призначення : максимальне (механічне, хімічне і термічне) щажение шлунково-кишкового тракту, зменшення запалення, поліпшення загоєння виразок, забезпечення харчуванням при постільному режимі.
Загальна характеристика : дієта зниженої енергоцінності за рахунок вуглеводів і частково білків і жирів. Обмежена кількість натрію хлориду (повареної солі). Виключені продукти і блюда, збудливі секрецію шлунку і дратівливі його слизову оболонку. Їжу готують в протертому вигляді, відварюють у воді або на пару, дають в рідкому і кашкоподібного стані. Виключають дуже холодні і гарячі страви. Режим харчування: 6 разів на день невеликими порціями. На ніч приймають молоко.
Хімічний склад і енергоцінність : білки - 80 г (60-70% тварини), жири - 80-90 г (20% рослинні), вуглеводи - 200 г, кілокалорії - 1900-2000 (7980-8400 кДж); куховарська сіль - 8 г, вільна рідина - 1,5 л.
Дієта № 1 Б
Показання : виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки або хронічний гастрит після дієти № 1а.
Мета призначення : значне (механічне, хімічне і термічне) щажение шлунково-кишкового тракту, зменшення запалення, поліпшення загоєння виразок, забезпечення повноцінним харчуванням при полупостельном режимі.
Загальна характеристика : дещо знижена енергоцінність дієти за рахунок вуглеводів при нормальному змісті білків і жирів; різко обмежені продукти і блюда, збудливі секрецію шлунку і дратівливі його слизисту оболонку. Їжу готують у воді або на пару, протирають, дають в напіврідкому або пюреподібних вигляді. Кількість солі обмежують. Виключають дуже холодні і гарячі блюда. Режим харчування: 6 разів на день. На ніч приймають молоко.
Хімічний склад і енергоцінність : білки - 90 г (60-70% тварини), жири - 90-95 г (25%. рослинні), вуглеводи - 300-350 г, кілокалорії - 2500-2600 (10500-10920 кДж); сіль - 8-10 г, вільна рідина - 1,5 л.
Дієта № 2
Показання : хронічний гастрит з секреторною недостатністю при нерізко загостренні і у стадії одужання після загострення; гострі гастрити, ентерити, коліт в період одужання як перехід до раціонального харчування; хронічні ентерити і коліти після і поза загостренням без супутніх захворювань печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози або гастриту із збереженою або підвищеною секрецією.
Мета призначення: забезпечити повноцінне харчування, помірно стимулювати секреторну функцію органів травлення, нормалізувати рухову функцію шлунково-кишкового тракту.
Загальна характеристика : фізіологічно повноцінна дієта з помірним механічним щажением і помірною стимуляцією секреції травних органів. Показані блюда різного ступеня подрібнення і теплової обробки - відварні, тушковані, запечені, смажені без утворення грубої скориночки (не панірувати в сухарях або борошні); протерті страви з продуктів, багатих сполучною тканиною або клітковиною. Виключені продукти і страви, які довго затримуються в шлунку, важко перетравлюються, дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, дуже холодні і гарячі страви, гострі приправи.
Хімічний склад і енергоцінність : білки - 90 - 100 г (60% тварини), жири - 90-100 г (25% рослинні), вуглеводи - 400-420 г, кілокалорії - 2800-3000 (11760-12600 кДж); кухонна сіль - до 15 г, вільна рідина - 1,5 л.
Дієта № 3
Показання : хронічні захворювання кишечника з запорами при нерізко або загасаючому загостренні і поза загострення.
Мета призначення : нормалізація порушених функцій кишечника і пов'язаних з цими порушеннями обмінних процесів в організмі.
Загальна характеристика : фізіологічно повноцінна дієта з включенням продуктів і блюд, що підсилюють рухову функцію і спорожнення кишечника (Овочів, свіжих і сушених плодів, хлібопродуктів, круп, кисломолочних напоїв та ін.) Виключені продукти і страви, підсилюють бродіння і гниття в кишечнику і негативно впливають на інші органи травлення (багаті жирами, смажені вироби та ін.) Їжу готують у неподрібненому вигляді, у воді, на пару, або запікають. Овочі і плоди вживають в сирому і вареному вигляді. У дієту включають холодні перші і солодкі блюда, напої. Режим харчування: 4 - 6 разів на день. По ранках бажаний прийом холодної води з медом або соку плодів і овочів, на ніч - кефір, компоти зі свіжих або сухих фруктів, свіжі фрукти, чорнослив.
Хімічний склад і енергоцінність : білки - 90 - 100 г (55% тварини), жири - 90-100 г (30% рослинні), вуглеводи - 400-420 г, кілокалорії - 2800-3000 (11760-12 600 кДж); кухонна сіль - 15 г, вільна рідина - 1,5 л.
Дієта № 4
Показання: гострі захворювання і різке загострення хронічних...
