Введення
Сучасною тенденцією європейського і російського охорони здоров'я є посилення механізмів регулювання та раціонального використання лікарських засобів, та відповідно стримування витрат на їх споживання при лікуванні в госпітальних умовах.
Актуальність проблеми обумовлена ​​домінуючою часткою медикаментозної терапії (95%) в структурі лікувальних заходів, що пояснює її велику частку в незначних бюджетних коштах на утримання стаціонарних лікувальних установ. У зв'язку з цим перед економічною службою ЛПУ стоїть завдання оптимального витрачання виділених державою коштів, так як в Наразі ні федеральний, ні територіальний бюджети охорони здоров'я, ні фонди ОМС не можуть повністю задовольнити потреби стаціонарів у фінансуванні їх витрат у повному обсязі.
вищевикладеного обумовлений вибір теми курсової роботи, метою якої є аналіз методів лікарського забезпечення хворих у стаціонарі. Для досягнення поставленої мети в роботі вирішені наступні завдання:
1. розкриті особливості правового регулювання та організації лікарського забезпечення хворих в стаціонарі;
2. проаналізовані основи організації та умови лікарського забезпечення хворих у стаціонарі.
Поставлені мета і завдання зумовили структуру курсової роботи, яка складається з вступу, двох розділів, висновку та списку використаної літератури.
1 Організація та правове регулювання лікарського забезпечення хворих в стаціонарі
Лікарський забезпечення хворих, що знаходяться на стаціонарному лікуванні в лікарнях, клініках, диспансерах та інших установах охорони здоров'я, здійснюється безкоштовно за рахунок коштів ОМС і державного бюджету в рамках Програми державних гарантій забезпечення громадян РФ безкоштовною медичною допомогою.
Невеликі ЛПУ, особливо розташовані в сільській місцевості, забезпечуються ліками та виробами медичного призначення через територіальні госпрозрахункові аптеки загального типу. Постачання великих ЛПУ, розташованих у містах і районних центрах, здійснюється через мережу спеціалізованих аптек, які можуть бути госпрозрахунковими (міжлікарняні і лікарняні) або бюджетними (аптеки ЛПЗ).
Міжлікарняна аптека організовується для лікарського забезпечення ЛПЗ із загальною кількістю ліжок не менше 500, а також у населених пунктах, де під всіх ЛПУ загальне число лікарняних ліжок становить від 100 до 500. Крім стаціонарних ЛПУ до неї можуть бути прикріплені на постачання лікарські кабінети поліклінік, здоровпункти, установи освіти та соціального забезпечення.
Госпрозрахункова лікарняна аптека організовується для лікарського забезпечення одного ЛПУ з числом лікарняних ліжок 500 і більше, а також у населених пунктах за наявності в ЛПУ не менше 100 лікарняних ліжок.
Ці аптеки виконують однакові функції, проте відрізняються за економічною ознакою і за своєю підпорядкованості. Госпрозрахункові - комітетові фармації, а бюджетні - головному лікарю ЛПЗ.
міжлікарняна і госпрозрахункові лікарняні аптеки не виробляють реалізацію ліків населенню. Вони виконують виробничі, інформаційні, постачальницькі і фінансово-господарські функції.
Особливостями лікарського забезпечення ЛПУ є виготовлення та відпуск ліків з аптеки не для одного хворого, а для відділення в цілому в розрахунку на фактичну кількість хворих, які перебувають в ньому. При цьому в рецептурі переважають рідкі лікарські форми, особливо для парентерального введення.
Порядок виписування, обліку та зберігання лікарських засобів в стаціонарі регламентується на сьогоднішній день Наказом МОЗ СРСР від 2 червня 1987 р. № 747 "Про затвердження" Інструкції з обліку медикаментів, перев'язувальних засобів і виробів медичного призначення в лікувально-профілактичних установах охорони здоров'я, що перебувають на державному бюджеті СРСР [1] " і Наказом МОЗ РФ від 12 лютого 2007 р. № 110 [2].
Лікарські засоби можуть бути видані пацієнтові тільки на підставі виписаних лікарем рецептів. Форми рецептурних бланків та порядок їх заповнення затверджені Наказом Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації від 12.02.2024 N 110 "Про порядок призначення та виписування лікарських засобів, виробів медичного призначення та спеціалізованих продуктів лікувального харчування ". Для виписування безкоштовних рецептів для амбулаторного лікування хворих з категорії осіб, зазначених у статтях 6.1 і 6.7 Закону В«Про державну соціальну допомогу [3]В», використовуються рецептурні бланки встановленої форми. Для виписування наркотичних засобів і психотропних речовин Списку II [4] використовуються спеціальні рецептурні бланки. Ці рецепти підлягають предметно-кількісному обліку. В рецепті обов'язково повинні бути вказані:
найменування лікарського засобу (як міжнародне непатентована найменування, так і торгове);
спосіб застосування лікарського засобу із зазначенням дози, частоти, часу прийому і його тривалості;
термін дії рецепта;
порядок оплати.
Максимальний термін дії пільгових рецептів на лікарські засоби складає 1 місяць (30 календарних днів) з дня виписки. Це не означає, що термін відстроченого обслуговування рецепту при відсутності препарату в аптечній організації теж становить 1 місяць. При відсутності лікарського засобу в аптечній організації хворий, який прийшов з рецептом, ставиться на відстрочене обслуговування строком до 10 робочих днів. Якщо при знаходженні на відстроченому обслуговуванні термін дії рецепта закінчується, то по такому рецепту можливий відпустка лікарського засобу без його переоформлення. Ця вимога не поширюється на наркотичні засоби і психотропні речовини, термін дії рецептів на які становить 5 днів. У загальному випадку для хронічних хворих передбачена можливість встановлення терміну дії рецепту 1 рік, проте для громадян, які мають право на отримання набору соціальних послуг, така можливість не передбачена.
Забороняється виписувати рецепти:
на лікарські засоби, не дозволені в установленому порядку до медичному застосуванню;
за відсутності медичних показань;
на лікарські засоби, що використовуються тільки в лікувально-профілактичних установах (ефір наркозний, Хлоретилу та ін);
на наркотичні засоби і психотропні речовини, внесені в Список II Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, підлягають контролю в Російській Федерації, затвердженого Постановою Уряду Російської Федерації від 30 червня 1998 р. N 681 (далі - наркотичні засоби і психотропні речовини Списку II), для лікування наркоманії;
на наркотичні засоби і психотропні речовини Списків II і III частнопрактикующим лікарям.
Всі пільгові рецепти для розглянутої категорії осіб мають бути марковані літерою "Л", і на кожному рецепті повинен бути зазначений код пільги. Рецепт може бути виписаний одноосібно лікарем або лікарем за рішенням лікарської комісії. Рецепт може бути виписаний одноосібно:
1) лікуючим лікарем медичного закладу в рамках надання державної соціальної допомоги;
2) частнопрактикующим лікарем за умови, що він уклав договір з територіальним органом управління охорони здоров'я та/або територіальним фондом обов'язкового медичного страхування і надає медичну допомогу громадянам в рамках програми надання державної соціальної допомоги та громадянам, мають право на отримання лікарських засобів безоплатно і зі знижкою;
3) лікарями-спеціалістами:
онкологом, гематологом, нефрологом, ревматологом - на наркотичні засоби та протипухлинні препарати онкологічним/гематологічним хворим;
гематологом і/або онкологом (після проведення променевої та/або хіміотерапії, пересадки кісткового мозку), імунологом (хворим на СНІД або іншими тяжкими порушеннями імунітету), трансплантологом (після пересадки органів і тканин), ревматологом та іншими фахівцями - на імуномодулятори;
фтизіатром - на протитуб...
