Курсова робота
на тему:
"Лейкоз - генералізована форма раку"
2009
Рак - проблема XX століття
Строго наукове визначення В«ракВ» об'єднує лише злоякісні пухлинні захворювання шкіри та похідних його зачаткового листка. Більш широке поняття раку, поширене, зокрема, у неспеціалістів і серед населення і використовуване нами тут, об'єднує всі злоякісні пухлинні захворювання, число яких перевищує сто найменувань. Серед них і швидко завершуються смертельним результатом саркоми НЕ кісткової тканини, і мляво поточні хронічні захворювання лімфатичної системи, супроводжувані нерідко тривалими ремісіями (тобто тимчасовими поліпшеннями здоров'я). Канцерогенез (від латинського слова В«канцерВ» - рак) описує багатоетапний процес переходу здорової тканини злоякісну, найважливіший етап якого - малігнізація пов'язаний з трансформацією, тобто з безпосереднім придбанням клітинами властивостей злоякісності.
Головні серед цих властивостей наступні: здатність до нестримного розмноження клітин, пересталидавати підкорятися регулюючим механізмам організму-господаря; здатність проникати, проростати в навколишні здорові тканини і викликати в них порушення в функціонуванні п пошкодження; здатність відриватися від основної пухлини і переноситися з потоком крові і лімфи в інші органи і тканини і утворювати в них вторинні пухлини - метастази; здатність викликати порушення обміну речовин і отруювати організм продуктами розпаду пухлинних клітин.
Підступність раку пов'язано з тим, що організм не відчуває появи початкових етапів канцерогенезу, і зазвичай вперше звертаються до лікаря, коли почалася вже прогресія сформувалася пухлини (її швидке зростання), що перешкоджає нормальному функціонуванню ряду органів. З цього випливає надзвичайна важливість досліджень механізмів самих ранніх етапів канцерогенезу в доклінічних період.
Підступність раку пов'язано і з нескінченним різноман
ітністю факторів, що сприяють і викликають рак. Пошук спільних для них закономірностей також відноситься до першочергових завданням дослідників.
Рак став хворобою XX в по числу смертей рак займає друге місце після серцево-судинних захворювань. Однак страх у населення перед загрозою захворіти на рак вищий, ніж яким іншим захворюванням. Це пов'язано як з дійсним підвищенням частоти злоякісних захворювань за останні 50-100 років, так і з певної інформування населення про можливості сучасними лікувальними засобами протистояти невідворотному смертельного результату, особливо у випадку раннього звернення хворого до лікаря.
Підвищення частоти злоякісних захворювань пов'язано з поліпшенням виявлення раку, з збільшенням середньої тривалості життя людей і із збільшенням контингенту людей, що мають контакт з різними потенційно канцерогенними факторами на роботі і в навколишньому середовищі.
Рак не є хвороба тільки XX в. і тільки людини. Різними формами злоякісних пухлинних захворювань практично хворіють всі види багатоклітинних організмів тваринного і рослинного світу. Рак старше людини. Рак (остеосаркоми та інші форми) виявлений і серед викопних решток рослин і тварин, які жили задовго до появи людини на Землі, наприклад у динозаврів. Отже, еволюційно-біологічний підхід до проблеми раку може виявитися дуже корисним у вивченні його загадок, у вивченні етіології (причин) і механізмів його розвитку.
Про причини виникнення раку і можливостях його лікування серед неспеціалістів побутує багато легенд, далеких від реальної дійсності. Насправді є велика кількість різноманітних пухлинних злоякісних захворювань, яким, тим Проте, притаманні деякі загальні риси. У разі несвоєчасної діагностики та лікування дійсно невідворотно настає смертельний результат. Однак не можна до діагнозу раку ставитися як до смертельного вироку. До теперішнього часу накопичено багато матеріалів, які свідчать про важливість участі самого хворого у визначенні результату захворювання, про ще більшій важливості стану організму в попередній період, коли людина ще здоровим не підозрював, що багато чого з його способу життя, його звичок і поведінки може призвести до виникненню змін в організмі, що сприяють розвитку раку. Ці зміни накопичувалися в так званий передпатологіческій період.
Більшість форм раку носить локальний характер, але робить згубний вплив на весь організм. Найбільш генералізованою формою пухлинних захворювань є лейкоз - рак крові, що зв'язало з інтегруючої роллю системи крові. Лейкозних клітинам притаманні ті ж основні відмінності від нормальних клітин, що і клітинам інших злоякісних пухлин, і ті ж причини їх виникнення. По лейкозу є надійні статистичні дані, особливо по лейкозам радіаційної етіології, і більш вивчені взаємини пухлини і організму. Нарешті, саме на прикладі лейкозу найбільш докладно досліджений період предпатологіческіх змін, визначальних у реальних умовах ймовірність злоякісного захворювання людини.
Тому в Надалі ми будемо в основному викладати матеріал, що відноситься до лейкозу, узагальнюючи основні клінічні відомості про лейкозах людини і підкреслюючи визначальну роль порушень взаємозв'язку різних систем організму в предпатологіческого період, що мають не специфічний по відношенню до лейкозу характер, механізм їх виникнення і шляхи запобігання або усунення їх.
З питань етіології і можливим механізмам розвитку раку є велика кількість робіт. В них обговорюється питання, чому може відбутися малігнізація клітин в окремих осіб, але немає відповіді на інше - чому в абсолютної більшості людей, піддаються такому ж впливу канцерогенних факторів та умов, злоякісні захворювання не виникають. Крім того, вони не дають можливості зрозуміти всю послідовність подій, що відбуваються на рівнях молекулярно-клітинному і тканинному, на рівні фізіологічних систем організму, формують пред ракові і пред лейкозні стану з наступним можливим переходом в рак і лейкоз.
Характерною особливістю останніх років стали серйозне обговорення і пошук доказів оборотності злоякісного процесу. Піднімається питання: чи є соматична мутація, тобто виникло спадкове зміна, основним механізмом злоякісної трансформації? На факти, не сумісні з мутаційної гіпотезою, звертав увагу В. С. Шапот [1975]. Він писав: «³дсутність у ракової клітки якогось специфічного білка робить неправдоподібним припущення про участь матованого структурних генів в неопластичному перетворенні. Уся складність проблеми полягає в тому, що ракова клітина створюється з нормальних елементів В»(с. 237). Про це писали і інші автори.
Аналогічне положення і з хромосомними змінами. У більшості випадків не виявляється однозначної закономірного зв'язку між хромосомної характеристикою пухлини або клітинної лінії, і її морфологічними і фізіологічними властивостями (Є. А. Погосьянц, А. Д. Захаров). Так звана філадельфійська хромосома зустрічається не у всіх хворих лейкозом (навіть при хронічному лімфолейкозі), але в той же час вона може бути і в клітинах, не піддаються малігнізації.
В останні роки вдалося довести можливість отримання нормальних поколінь клітин з деяких пухлинних тканин. На основі факту наявності пухлинних клітин імунних, обмінних та ультраструктурних ознак, характерних для ембріональних клітин, М.Г. Еренпрейс робить категоричний висновок про те, що нічого іншого, крім ембріонізаціі, при канцерогенезі не відбувається і якими особливими властивостями, крім ембріональних, пухлинні клітини не володіють. Ця крайня точка зору також відкидає основоположну роль у первинних механізмах малігнізації мутацій, генних і хромосомних порушень.
Як же бути тоді з гіпотезою про вірусну природу походження злоякісних пухлин і лейкозу? Останні огляди по цій проблемі (наприклад, Н.П. Мазуренко) підтвердили реальність вірусної етіології ряду злоякісних захворювань у тварин, але не в людини (крім рідко зустрічається в окремих районах Африки лімфоми Беркита). Для ...
