Теми рефератів
Авіація та космонавтика Банківська справа Безпека життєдіяльності Біографії Біологія Біологія і хімія Біржова справа Ботаніка та сільське гос-во Бухгалтерський облік і аудит Військова кафедра Географія
Геодезія Геологія Держава та право Журналістика Видавнича справа та поліграфія Іноземна мова Інформатика Інформатика, програмування Історія Історія техніки
Комунікації і зв'язок Краєзнавство та етнографія Короткий зміст творів Кулінарія Культура та мистецтво Культурологія Зарубіжна література Російська мова Маркетинг Математика Медицина, здоров'я Медичні науки Міжнародні відносини Менеджмент Москвоведение Музика Податки, оподаткування Наука і техніка Решта реферати Педагогіка Політологія Право Право, юриспруденція Промисловість, виробництво Психологія Педагогіка Радіоелектроніка Реклама Релігія і міфологія Сексологія Соціологія Будівництво Митна система Технологія Транспорт Фізика Фізкультура і спорт Філософія Фінансові науки Хімія Екологія Економіка Економіко-математичне моделювання Етика Юриспруденція Мовознавство Мовознавство, філологія Контакти
Українські реферати та твори » Медицина, здоровье » Кровотеча у дітей

Реферат Кровотеча у дітей

Міністерство освіти Російської Федерації

Пензенський Державний Університет

Медичний Інститут

Кафедра Терапії

Реферат

на тему:

В«Кровотеча у дітей В»

Пенза

2008


План

Введення

1. Носова кровотеча

2. Кровотеча з травного тракту

3. Легенева кровотеча

4. Кровотеча з нирок і сечовивідних шляхів

Література


Введення

Кровотечі і підвищена кровоточивість у дітей зустрічаються досить часто. Причини кровотеч у дітей різні: травматичні і нетравматичний (збільшення крихкості судинної стінки, порушення функції тромбоцитів, згортання і антісвертивающей систем та ін.) За клінічними проявами кровотеча можна умовно розділити на зовнішнє і внутрішнє; залежно від характеру судин воно може бути артеріальним, венозним, змішаним, капілярним (Паренхіматозним).



1. Носове кровотеча

Часто зустрічається у дітей і може бути наслідком травми (удар, пошкодження слизової оболонки пальцем і ін) або ознакою загального захворювання (гемофілія, тромбоцитопенія, хвороба Ослера, хвороба Віллебранда-Юргенса, геморагічний васкуліт, гіповітаміноз С і К, недостатність кровообігу та ін.) Носове кровотеча може бути при інфекційних захворюваннях (кір, кашлюк, ГРВІ, грип, сепсис і ін), місцевих запальних і продуктивних процесах (поліпи, аденоїди, новоутворення тощо), підвищенні артеріального тиску.

При схильності до носових кровотеч дозволяє чинником можуть бути: перегрівання, різкі нахили голови, натуживание і ін

Симптоми залежать від характеру носової кровотечі (профузное або лише домішка крові), місця розташування кровоточить ділянки (передні відділи, задні). При пошкодженні слизової оболонки передніх відділів носа кров виливається назовні, при задніх - заковтується, симулюючи шлункове та (або) легенева кровотеча. Колір крові яскраво-червоний. При заковтуванні крові можлива кривава блювота. В випадках ооільного кровотечі з'являються блідість, млявість, запаморочення, шум у вухах.

Невідкладна допомога. Абсолютний спокій, в положенні напівсидячи з помірно закинутою головою. Забороняють сякатися. На перенісся кладуть лід або марлю, змочену в холодній воді. У носові ходи вводять тампони, змочені розчином 3% перекису водню, тромбіну, або гемостатичну губку і притискають їх до носової перегородки. Якщо кровотеча не припиняється, виробляють передню тампонаду носа тампоном, змоченим тими ж розчинами. При наполегливому і тривалому кровотечі показана задня тампонада. Одночасно всередину призначають 10% розчин хлориду кальцію або глюконат кальцію (по показанням внутрішньовенно 1-5 мл), рутин (до 1 року - 0,0075 м. 1-2 роки - 0,015 г., 3-4 років - 0,02 м., 5-14 років - 0,03 г. на добу), вітамін С, вікасол протягом 3 днів по 3-15 мг на добу. При рясному і стійкому кровотечі показано переливання крові (у тому числі пряме).

Госпіталізація. У разі неефективності перерахованих вище заходів дитини необхідно госпіталізувати в отоларингологічне відділення.

2. Кровотеча з травного тракту

Основним об'єднуючим ознакою кровотеч з травного тракту є кривава блювота або кривавий стілець, який нерідко поєднуються. При невеликій кровотечі і щодо тривалому перебуванні крові в шлунку блювотні маси мають вигляд кавової гущавини, у випадках рясного кровотечі вони містять яскраво-червону кров. Через 8-10 і при заковтуванні крові виявляються баріться випорожнення. При кровотечі з нижніх відділів кишечника стілець містить малозмінені кров. Характер і причини кровотечі з травного тракту у дітей багато в чому залежать від віку дитини. Так, проявом геморагічного синдрому служить мелена новонароджених. У дітей 1-3 років життя найбільш частою причиною кровотечі буває інвагінація кишки, дивертикул Меккеля та подвоєння кишки, грижа стравохідного отвору діафрагми, від 3 до 7 років - поліпоз товстого кишечника, старше 7 років - варикозне розширення вен, стравоходу і шлунку, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, ерозивний і алергічний гастрит.

мелена НОВОНАРОДЖЕНИХ обумовлена ​​діапедезних кровотечею з капілярів шлунка або кишечника, частіше зустрічаються у дітей на першому тижні життя. Починається раптово блювотою з кров'ю і домішкою крові в калі малинового відтінку. Загальний стан може не змінюватися, але в ряді випадків мелена протікає важко на тлі вираженої анемії, безперервного витікання крові з заднього проходу. Диференціюють від помилкової мелени (заковтування крові з тріщин сосків матері або з порожнини рота дитини).

Невідкладна допомога. Внутрішньом'язово вводять по 0,2 мл 1% розчину вікасолу (не більше 4 мг в добу), проводять переливання свіжої крові або пряме переливання її в кількості 10-15 мл/кг в залежності від крововтрати.

Госпіталізація у всіх випадках мелени екстрена у відділення новонароджених.

дивертикули Меккеля та подвоєною КИШКИ. При виразці слизистої оболонки дивертикула Меккеля спостерігаються кишкові кровотечі, нерідко рясні, що виникають серед повного здоров'я, повторювані з інтервалом 3-4 міс, що призводить до анемізації, блідості, тахікардії, колапсу. Перші випорожнення зазвичай темного кольору, в подальших з'являється темна (червона) кров без згустків і слизу. На відміну від шлунково-кишкової кровотечі іншого походження при дивертикулі Меккеля не буває кривавої блювоти. Діагноз ставлять методом виключення. При подвоєнні кишки кровотеча з кишечника зустрічається майже в 1/3 всіх випадків. Необхідно рентгено-контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту з барієм.

Невідкладна допомога. Хворого не можна годувати. Вікасол призначають дітям до 1 року 0,002-0,005 м., до 2 років 0,006 г., 3-4 років - 0,008 г., 5-9 років - 0,01 г., 10-14 років - 0,015 м., можна 2-3 рази всередину (1 таблетка - 0,015 м.) або внутрішньом'язово 1% розчин (1 мл - 10 мг); внутрішньовенно 1-5 мл 10% розчину глюконату кальцію або хлориду кальцію з аскорбіновою кислотою (1-3мл5% розчину).

Госпіталізація в хірургічний стаціонар (для пробної лапаротомії) при повторних і стійких кровотечах.

ГРИЖА Стравохідного отвору діафрагми. Це захворювання у дітей часто проявляється наполегливої вЂ‹вЂ‹блювотою з домішкою крові, залізодефіцитною анемією, наявністю крові в калі (частіше прихованої) в результаті ерозивно-виразкового езофагіту і гастриту. Постійні дисфагічна явища, біль за грудиною, напади ціанозу, задишки, кашлю, діти відстають у фізичному розвитку, бліді. Допомагає діагностиці виявлення перкуторно ділянок тімпаніта в грудній клітці, зміщення меж серця в сторону, протилежну грижі, при аускультації в грудній порожнині вдається прослухати кишкову перистальтику, бурчання.

Невідкладна допомога. Соолюденіе дієти, вікасол (дози див. вище), аскорбінова кислота, препарати кальцію (глюконаг або хлорид кальцію всередину або внутрішньовенно 1-5-10 мл 10% розчину), при вираженій анемії - переливання крові.

Госпіталізація у всіх випадках підозри на діафрагмальну грижу в хірургічний стаціонар. Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням.

ПОЛИПОЗ КИШЕЧНИКА. Зустрічається частіше у дітей і віці 36 років, локалізується в нижніх відділах товстого кишечника. Кровотеча може бути від ледь вираженого до рясного, що загрожує життю хворого (при мимовільному відриві нулики), виникає під час або після акту дефикации. Навіть при незначному, але постійному виділенні крові з'являється блідість шкірних покривів, слабкість, тахікардія, що свідчать про анемію. Діагноз ставлять при пальцевому дослідженні прямої кишки, ректороманоскопії і ірігографію. При спадковому поліпозі (синдром Пейтца-Егерса) навколо рота і на слизовій оболонці ротової порожнини виявляється пігментація.

Невідкла...


Страница 1 из 3Следующая страница

Друкувати реферат
Замовити реферат
Товары
загрузка...
Наверх Зворотнiй зв'язок