Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Педіатрії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Доповідь
на тему:
В«Кон'юнктивіт і емпітігоВ»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
План
Введення
1. Кон'юнктивіт
2. Імпетиго
Література
1. Кон'юнктивіт
Визначення
Кон'юнктивіт - це запалення кон'юнктиви, слизової оболонки, що покриває поверхню очі. Запалення може бути результатом інфекції, алергії, а також механічного або хімічного подразнення. При кератокон'юнктивіт запальний процес зачіпає не тільки кон'юнктиву, але і рогівку.
Етіологія
Етіологія інфекційного кон'юнктивіту у новонароджених і у дітей більш старшого віку різна (табл. 1). Основну роль у розвитку очної інфекції у новонароджених відіграють патогенні мікроорганізми, постійно присутні в родових шляхах. Найбільш частим патогеном є Chlamydia trachomatis, проте найбільшу загрозу цілісності ока представляє Neisseria gonorrhoeae. У дітей більш старшого віку домінують патогени дихальних шляхів, особливо різновиди гемофільної палички. Трохим, рецидивуючий хламідіальний кон'юнктивіт, спостережуваний в тропічних регіонах, в цьому розділі не розглядаються.
Епідеміологія
Кон'юнктивіт є самою банальною очної інфекцією в дитинстві. Він може виникнути в будь-якому віці. Новонароджені інфікуються найчастіше при проходженні через колонізовані патогенами родові шляхи; у дітей постарше поширення патогенних мікроорганізмів дихальних шляхів відбувається повітряно-крапельним шляхом. Кон'юнктивіт - це зазвичай спорадичне захворювання, проте можливо і виникнення епідемій вірусного кон'юнктивіту.
Таблиця 1 . Етіологія інфекційного кон'юнктивіту
Чкггота
Новонароджені
Діти більш старшого віку
Дуже
Chlamidia trachomatis
Аденовіруси
часто
Різновиди гемофільної палички
помер-
Пневмокок
Пневмокок
але часто
Фекальне стрепто-
коки (ентерокок)
Neisseria gonorrhoeae
Нечасто
Гемофільної паличка
Neisseria gonorrhoeae
інфлюенци
Neisseria meningitidis
Вірус простого герпесу
Chlamydia trachomatis
Золотистий стафіло-
Вірус простого герпесу
коки
Золотистий стафілокок
коринебактерій дифтерії
Патофізіологія
Патогенні мікроорганізми, що потрапляють в кон'юнктивальний мішок, розмножуються там, викликаючи гіперемію та освіта запального ексудату. Ексудат може бути гнійним, фібринозним або кров'янистим. При деяких інфекціях запалення може зачіпати і рогівку (Кератит).
Клінічні ознаки
У дітей більш старшого віку при кон'юнктивіті відзначаються скарги на світлобоязнь, біль або свербіж у ділянці очей, відчуття присутності стороннього тіла в оці, злипання вік або почервоніння кон'юнктиви. Немовлята і маленькі діти зазвичай спостерігаються з приводу почервоніння очей або злипання повік гнійними кірочками. Тривалість гострого періоду при інфекційному кон'юнктивіті найчастіше становить 2-4 дні, але у випадку резистентності до терапії або при відсутності лікування симптоми можуть зберігатися довше.
Як і при будь-якій іншій скарзі, офтальмолог повинен ретельно досліджувати структуру і функцію обох очей (там, де вік дитини дозволяє це зробити); оцінюється гострота зору, досліджуються поля зору методом конфронтації, а також функція зовнішніх м'язів очі, періорбітальний область, повіки (з вивертанням верхньої повіки), кон'юнктива, рогова оболонка (з флюоресцеіновим фарбуванням), зіничний рефлекс, передня камера і очне дно. Для кон'юнктивіту характерні еритема і підвищена секреція (сльозоточивість). Іноді зустрічається хемоз. Інтенсивне почервоніння і гнійні виділення частіше спостерігаються при інфекційному кон'юнктивіті, ніж при алергічному. Флюоресцеіновое фарбування при кон'юнктивіті спостерігається тільки в разі розвитку кератиту, що відбувається при інфікуванні вірусом простого герпесу або аденовірусами. Важливо пам'ятати, що при кон'юнктивіті гострота зору не порушується.
При ізольованому кон'юнктивіті відсутні лихоманка та (або) інші системні симптоми. Однак кон'юнктивіт може бути лише проявом вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів, при якій можливе підвищення температури.
Діагностика
Діагноз інфекційного кон'юнктивіту грунтується, насамперед, на клінічних даних. Фарбування мазків по Граму, яке виробляється у новонароджених або в сумнівних (щодо діагнозу) випадках, зазвичай виявляє більше 5 лейкоцитів, а нерідко і бактерії. Виявлення грамнегативних інтрацелюлярна диплококков у немовлят в перші кілька тижнів життя передбачає наявність N.gonorrhoeae. В окремих випадках виробляються зіскрібки і (або) посів з кон'юнктиви для виявлення C.trachomatis або специфічних вірусних або бактеріальних патогенів.
Диференціальний діагноз
Диференціальна діагностика при синдромі червоного (або рожевого) очі включає кон'юнктивіт, орбітальну і периорбитальной інфекцію, наявність чужорідного тіла, пошкодження рогівки, увеїт і глаукому.
Таблиця 2 . Диференціальний діагноз при синдромі червоного ока
Кон'юнктивіт
Пошкодження рогівки
Увеїт
Глаукома
Анамнез
ІВДП
Травма,
ЮРА, сар-
недонош-
контактні
КОІД, трав-
ність, синдром
лінзи
ма
Марфана, гомо-
|
