Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Реанімації та інтенсивної терапії
Зав. кафедрою д.м.н., _______________
Реферат
на тему:
Класифікація апаратів ШВЛ і принцип їх роботи
Виконала: студентка V курсу ________
Перевірив: к.м.н., доцент _____________
Пенза
2008
План
Введення
1. Основні частини апарату ШВЛ
2. Основні параметри ШВЛ
Література
Введення
Єдиної і загальновизнаної класифікації апаратів ШВЛ поки не існує. Зазвичай вона передбачає розподіл їх на групи по ряду характерних ознак: виду енергії, використовуваної при роботі вентилятора, способу перемикання фаз дихального циклу, за принципом дії системи сигналізації і т.д. (Табл.1). Крім того, апарати ШВЛ поділяють по призначенню (стаціонарні, транспортні), по конструкції (пересувні, що перевозяться, переносимі), за типом рушійного механізму (централізоване джерело стисненого газу, внутрішній або зовнішній компресор, хутра та ін) і т.д.
Таблиця 1. Робоча класифікація апаратів ШВЛ
Основна ознака
Додаткові ознаки
За способом дії
респіратори зовнішньої дії
респіратори внутрішнього дії
електростимулятори дихання
По вид
у джерела енергії
з ручним приводом
з електроприводом
з пневмоприводом
з комбінований приводом
За призначенням
стаціонарні
транспортні
За типом керуючого пристрою
немікропроцессорние респіратори
мікропроцесорні (інтелектуальні) респіратори
За способом управління инспираторной фазою
з контролем по:
- тиску
- обсягом
- потоку
- часу
За способом перемикання фаз дихального циклу
- з видиху на вдих (ініціація вдиху або тріггерованіе)
- з вдиху на видих (циклирование)
- за часом
- по тиску
- по потоку
- за обсягом
1. Основні частини апарату ШВЛ
Основне завдання вентилятора - забезпечити переміщення повітря в легені хворого. Ця мета може бути досягнута шляхом створення негативного тиску в плевральній порожнині або, навпаки, за допомогою позитивного тиску на вході в дихальні шляхи, а також при комбінованому використанні обох способів.
В даний час переважно застосовуються респіратори внутрішнього дії, що подають потік газу до легких хворого. Респіратори зовнішнього дії, які створюють негативний тиск (В«залізні легеніВ», кірасовие респіратори), представляють лише історичний інтерес. Ще один спосіб забезпечення газообміну - електростимуляція дихання, також застосовується нечасто. Принцип його дії полягає в управлінні вентиляцією шляхом періодичного роздратування діафрагмальних нервів або діафрагми електричними імпульсами.
Джерелом живлення сучасних вентиляторів служать електроенергія або стиснений газ. Апарати з електроприводом підключаються до звичайної електромережі (220 В, 50 Гц), електричним батареям або акумуляторам (найчастіше їх використовують в якості альтернативного джерела живлення або в апаратах ШВЛ, призначених для транспортування). Респіратори, що працюють від стисненого газу, називають пневматичними (або з пневматичним приводом). Деякі апарати для створення градієнта тиску використовують енергію стисненого газу, який, однак, подається за допомогою компресора, що працює від електрики. Їх прийнято відносити до апаратів з комбінованим живленням. Функціональні можливості останніх вельми високі, система управління в них забезпечується з допомогою мікропроцесорного пристрою .
Робота механізмів, що викликають рух газу в легені хворого, регулюється так званої керуючої схемою, яка визначає, який з параметрів буде підтримуватися на заданому рівні (контролюватися) під час вдиху.
Існує чотири основних параметри, які можуть контролюватися під час роботи респіратора: тиск, об'єм, потік і час. Відповідно, по виду контрольованого параметра респіратори класифікуються як контрольовані за обсягом, тиску, потоку або часу.
При контролі за тиском респіратор підтримує заданий патерн тиску в дихальному контурі незалежно від характеристик легких хворого. В той же час потік і обсяг в цій ситуації будуть багато в чому визначатися імпедансом легеневої тканини.
У разі керування за обсягом, контролюючий механізм вимірює дихальний об'єм і підтримує задану криву В«обсяг-часВ».
У більшості респіраторів доставляється обсяг контролюється опосередковано, шляхом вимірювання та зміни потоку і інспіраторного часу. Вентилятор, таким чином, є контрольованим по потоку (Puritan-Bennet 7200, Bear 1000, Servo ventilator 900C). Обсяг в такій ситуації просто вираховується, при цьому він не залежить від механічних характеристик легких.
При контролі за часом, тиск, а також потік і обсяг залежать від механічних характеристик дихальної системи. Єдиний параметр, який контролюється в цій ситуації, - це инспираторное і експіраторное час. Деякі високочастотні вентилятори є контрольованими за часом.
Процес зміни потоку і тиску за часом може бути відображений графічно. Результуючу фігуру прийнято називати кривою. Під час инспираторной фази вентилятори здатні створювати прямокутну, експоненційну, рампообразную і синусоїдальну криві. Тип кривої залежить від того, яку зі змінних вентилятор контролює. Наприклад, якщо здійснюється контроль тиску, то крива потоку - прямокутна або експоненціальна, при контролі за обсягом - рампообразная або синусоїдальна, при контролі по потоку - прямокутна, синусоїдальна, рампообразная (Висхідна або спадна) або експоненціальна падаюча.
Респіратор одномоментно може контролювати тільки один параметр: або тиск у дихальних шляхах, або інспіраторную криву обсягу, або криву потоку. Ці параметри, відповідно, і стають керованими.
У дихальному циклі вентилятора розрізняють чотири фази: інспіраторную, перемикання з вдиху на видих, експіраторную, перемикання з видиху на вдих. В кожній з них певний показник (параметр, змінна) вимірюється і використовується для початку, підтримання та закінчення фази.
Коли час, тиск, об'єм або потік досягають заданої величини і викликають перехід роботи вентилятора з видиху на вдих, він тригер по одному з цих параметрів. Наприклад, якщо встановлена ​​апаратна частота дихання 12 раз/хв, то дихальний цикл триватиме 5 з (60: 12). Передбачається, що вентилятор після цього часу переключиться на наступний інспіраторний період. Дана дія відбувається незалежно від самостійних спроб хворого. У такому випадку можна сказати, що вентилятор тригер по часу.
Якщо вентилятор має можливість фіксувати спробу хворого, зазвичай використовують тріггерованіе по тиску або по потоку. Часто під тригерної вентиляцією розуміють саме ті режими, при яких інспіраторна фаза ініціюється зусиллям хворого. Наприклад, якщо встановити чутливість тригера на 2 см Н 2 О, вентилятор буде фіксувати інспіраторна зусилля хворого лише тоді, коли тиск в дихальному контурі внаслідок самостійної спроби хворого здійснити вдих зменшиться на 2 см Н 2 Про нижче початк...
