Уральська державна академія ветеринарної медицини
Курсова робота з акушерству:
В«Кесарів розтин у собак В»
Зміст
Введення
Показання до проведення кесаревого розтину у собак
Анестезія
Порядок проведення операції
Консервативне кесарів перетин
Радикальне кесарів перетин
Реанімація цуценят
Історія хвороби
Список використаної літератури
Введення
Кесарів перетин ( Sectio caesarea ) - операція, полягає в усіканні черевної стінки і матки для вилучення живого плоду через рану. Кесарів розтин у тварин в останні 40-45 років є часто використовуваної родоразрешающей операцією. У собак і кішок крім патології пологів показаннями для операції іноді є особливості анатомічної будови органів статевої сфери самок, наприклад, вузькість родового каналу в порівнянні з розмірами цуценят.
Такі аномалії найчастіше зустрічаються у карликових порід собак (чіхуа-хуа, йоркширський тер'єр, той-тер'єр, померанський шпіц тощо) і Брахіцефалія (мопс, англійська та французький бульдог, брюссельський грифон та ін)
Показання до проведення кесаревого розтину у собак
Найчастіше вдаються до кесаревого розтину у собак дрібних порід при перерозвиненості плода, у великих і середніх порід - при первинній та вторинній слабкості сутичок і потуг. Кесарів розтин у собак застосовується набагато частіше, ніж у інших видів тварин. (А.А. Паршин, В.А. Соболєв, В.А. Созінов, 2001)
Показання до кесаревого розтину поділяються на абсолютні (вузький таз, великий або потворний плід, пухлини або рубцеві звуження, неправильні положення плода, одночасне вступ плодів в тіло матки, розриви матки, скручування вагітної матки, смерть породіллі при життєздатних плодах) і відносні (слабка пологова діяльність, загроза розриву рубця матки після попереднього кесаревого розтину, невідповідність розмірів плода і діаметра родового каналу). (Н.А. Малигіна, 2006)
Показаннями для консервативного кесаревого розтину є порушення родового акту в стадії викидня; переношування вагітності; одноплодіе і т. п. Для радікаьного (з видаленням матки і яєчників) - мертві інфіковані плоди; розрив матки; нездатність самки до продовження роду, відсутність племінної цінності. (Шебіц, Брас, 2005)
Чим раніше приступають до операції, тим більш ймовірний благополучний результат для матері і плода. (А.А. Паршин, В.А. Соболєв, В.А. Созінов, 2001)
Рис. 1. Органи черевної порожнини вагітної собаки (по Schummer, 1987) Черевна область відкрита з вентральної сторони, великий сальник відкинутий, витягнута матка з плодами
а - лівий яєчник в bursa ovarica;
b - cornua uteri, в кожному розі по 5 плодових камер;
c - corpus uteri;
d - cervix uteri;
e - mesometrium;
f - петлі тонкої кишки;
g - colon descendes
1 - a. et v. ovarica, ramus uterinus;
2 - a. et vuterina
Анестезія
Операція проводиться під загальним наркозом, причому інгаляційного наркозу зважаючи на його хорошою регульованості і мінімального навантаження на пацієнта віддається перевага перед неінгаляційного. При виборі ліків для премедикації слід враховувати особливості стану собаки в кінці вагітності. Треба звертати увагу на те, щоб всі анестезуючі засоби не проходили плацентарний бар'єр. Слід принципово відмовитися від застосування речовин з гнітючою дією на дихальну функцію, особливо таких, до яких немає антагоністів (барбітурати).
Далі представлена ​​можлива, щадна форма наркозу, що добре зарекомендувала себе при проведенні кесаревого розтину. Спочатку вводиться суміш кетаміну та діазепаму (5 мг діазепаму на 100 мг кетаміна/20 кг маси тіла, внутрішньовенно, повільно), потім інтубація і інгаляція кисню з мінімальною кількістю галотану (0,5 - макс. 1,5%). Так як у сук з великим терміном вагітності спостерігається фізіологічна анемія, для адекватного окислення слід застосовувати тільки кисень (не суміш із закисом азоту). (Ниманд, Сутер, 2004)
У більшості випадків показана також інфільтраційна епідуральна анестезія (Шебіц, Брас, 2005)
Так як кесарів розтин завжди пов'язано з великою навантаженням на кровоносну систему, то слід забезпечити крапельне вливання лактатного розчину Рінгера (10 - 20 мл/кг маси тіла в годину). (Ниманд, Сутер, 2004)
Порядок проведення операції
Техніка проведення операції за останні 15 років була суттєво вдосконалена, показань до проведення кесаревого розтину більше, а консервативні методи допомоги породіллі втрачають своє значення. Операція найчастіше представляє менший ризик для матері і щенят, ніж тривалі маніпуляції. (Ниманд, Сутер, 2004)
Рішення про вибір методів надання акушерської допомоги собаці приймається, крім безпосередніх показань, на підставі переваг власника. Слід з'ясувати, чи хоче він, щоб кесарів розтин було проведено консервативно (без видалення матки), або бажано видалення матки і яєчників. Радикальне кесарів розтин рекомендується в тому випадку, якщо тварина не має племінної цінності. (Шебіц, Брас, 2005)
Консервативне кесарів розтин
Sectio caesaria conservativa
Підготовка : Пацієнта фіксують в спинному положенні. (Шебіц, Брас, 2005) Після вибривання і очищення операційного поля шкіра знежирюється за допомогою ефіру і на неї наноситься спиртова сітка. Йодовмісні розчини не слід застосовувати через неприємного смаку, так як в цьому випадку цуценята будуть брати соски неохоче. (Ниманд, Сутер, 2004)
Техніка: Операційний доступ можливо здійснювати через медіанний розріз по білій лінії (нижня лапаротомія) або на одній з бічних стінок (через косовертікальний праворуч або зліва на вентральній черевній стінці). (Н.А. Малигіна, 2006)
Рис. 2. Положення пацієнта, обробка операційного поля
Лапаротомия забезпечує доступ в черевну порожнину з діагностичною (вимушено при патологічних пологах) і лікувальною метою. (Н.А. Малигіна, 2006)
Косовертікальний доступ
При косовертікальном доступі праворуч або ліворуч розріз ведуть зверху вниз і вперед по ходу волокон внутрішнього косого м'яза живота (m. obliquus abdominis internus) на відстані 2 - 3 см. попереду від маклока (tuber coxae) Розсікають послідовно шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію (fascia superficialis) з підшкірної м'язом живота (m. cutaneus maximas), зовнішню косу м'яз живота (M. obliquus abdominis externus), внутрішній косою мускул живота, а також поперечний м'яз (m. transverses abdominis) роз'єднують по ходу волокон шляхом тупий ДІССЕКЦИЯ.
У більшості випадків обидва ці мускула розсікають, так як пошарове роз'єднання тканин дозволяє отримати лише обмеженою величини отвір, затрудняющее витяг матки: угорі на 2 - 3 см. відступивши від маклока, внизу не доходячи дорзального краю прямого м'яза живота.
Принциповою різниці між правобічним або лівостороннім доступи немає. Це пов'язано з анатомічною будовою органів черевної порожнини у собак, тобто з відсутністю рубця, на відміну від жуйних тварин, у яких рубець заважає виведенню матки. (Н.А. Малигіна, 2006)
Медіанний розріз
Частіше лапаротомія здійснюється по білій лінії. Побоювання, що смокчуть щенки будуть заважати загоєнню рани, невиправдані. Немає також ніяких відомостей про те, що проведення лапаротомії по білій лінії заважає ссанню. (Ниманд, Сутер, 2004)
Розріз починають...
