Контрольна робота
з дисципліни: В«Фізична реабілітація в кардіохірургіїВ»
по темі: В«Кінезотерапія при хірургічному втручанні з приводу вроджених вад серця В»
Розробила:
студентка VI курсу групи ФР-04
ГРІ ВНЗ ВМУРоЛ В«УкраїнаВ»
Завражна Ірина
Горлівка 2009р.
План
Введення
Основна частина
1. Етіологія, клінічна картина вроджених вад серця.
2. Клінічна характеристика хворого з вродженою вадою серця (дефект міжшлуночкової перегородки).
3. ЛФК при хірургічних втручаннях з приводу вроджених вад серця.
4. Санаторно-курортне лікування
Висновок
Список літератури
Введення
В останні десятиліття в США зростання смертності від серцево-судинних захворювань в значній мірі зменшився завдяки розвитку кардіохірургії. Операції на серці виконуються при пораненнях серця і кровоносних судин, набутих і вроджених вадах серця, ішемічної хвороби, аневризмі, порушеннях серцевого ритму.
Дана контрольна робота присвячена темі В«Кінезотерапія після хірургічного втручання з приводу вроджених вад серця В».
кінезотерапії хворим з вродженими вадами серця застосовують для повного відновлення втрачених можливостей організму, але якщо це не досяжно, ставиться завдання часткового відновлення або компенсація порушеною або втраченої функції і в будь-якому випадку - уповільнення прогресування захворювання.
Кінезотерапія дає позитивний ефект у лікуванні, коли вона, по-перше, адекватна можливостям хворого, а по-друге, надає тренувальних дію і підвищує адаптаційні можливості, при умови, що реабілітолог знає і враховує ряд методичних правил і принципів фізичного тренування.
1. Етіологія, клінічна картина вроджених вад серця
Вроджені вади серця - це аномалії морфологічного розвитку серця і кровоносних судин, які виникають на 2-8-й тижнях вагітності внаслідок порушення ембріогенезу.
Серед вад розвитку внутрішніх органів вроджені вади серця стоять на другому місці після аномалій ЦНС. Зустрічаються вони серед новонароджених дітей з частотою 0,3-0,8%. Серед вроджених вад серця найчастіше діагностують такі: відкритий артеріальний проток - з частотою 10-25%, дефект міжпередсердної перегородки - з частотою 8-16%, дефект міжшлуночкової перегородки - з частотою 15-25%, коарктація аорти - 15%, тетрада Фалла - 11-16%.
Частота патології в ранньому дитячому віці, важкий перебіг, несприятливий прогноз у деяких випадках обумовлюють значення раннього виявлення вроджених вад серця і судин, своєчасного направлення хворих дітей в спеціалізовані кардіологічні центри.
Причини.
Основні причини пов'язані з дефектами генетичного коду і порушеннями ембріогенезу, які виникають внаслідок алкоголізму, цукрового діабету. Тиреотоксикозу, вірусних інфекцій (особливо краснухи, грипу, ангіни, інфекційного гепатиту), перенесених в перші місяці вагітності, хронічних інфекцій (туберкульозу, токсоплазмозу, сифілісу), прийому деяких медикаментозних препаратів.
Фактори, які сприяють виникненню аномалій, пов'язані з спадковістю. Пороки серця супроводжують хромосомні хвороби (синдроми Шершевского-Тернера, Морфана, хвороба Дауна) та аномалії розвитку інших органів, які зустрічаються в поколіннях у деяких членів однієї сім'ї.
Класифікація.
1 група - вроджені вади серця із збільшеним легеневим кровотоком (відкрита артеріальна протока, дефекти перегородок передсердь).
2 група - вади серця з незміненим легеневим кровотоком (коарктація аорти).
3 група - вади серця зі зменшеним кровотоком (Тріада і тетрада Фалло).
Клінічні прояви.
Клінічні прояви вроджених вад серця зі збільшеним легеневим кровотоком.
1) Дефект міжпередсердної перегородки серця діагностують відразу після народження дитини у 40% хворих. У більшості дітей його діагностують у віці 2-5 років.
Хворі скаржаться на задишку, втому, іноді біль в серці. Під час об'єктивного обстеження визначають такі симптоми:
В· вчасно огляду-сердечний В«горбВ»;
В· під час перкусії - розширення меж серця більше вправо, відсутність талії серця;
В· під час аускультації - акцент і розщеплення ІІ тону над легеневою артерією, короткий систолічний шум у ІІ-ІІІ міжребер'ї зліва від грудини;
В· рентгенологічно - Розширення тіні серця за рахунок гіпертрофії правого шлуночка, збільшення правого передсердя, випирання дуги легеневої артерії, розширення коріння легенів і посилення судинного малюнка до легких;
В· на ЕКГ - гіпертрофія правих відділів серця, аритмія, пароксизмальна тахікардія, блокада правої ніжки передсердно-шлуночкового пучка (пучка Гіса).
2) Дефект міжшлуночкової перегородки діагностують відразу після народження дитини, порушення гемодинаміки проявляється з 2-4-го місяця життя. Але прояв цього пороку серця залежить від розташування та розмірів дефекту: Невеликий дефект у нижній частині перегородки (хвороба Роже) практично, не призводить до порушення гемодинаміки. Високий дефект міжшлуночкової перегородки призводить до гіпертрофії правої половини серця та легеневої гіпертензії.
У хворих дітей з'являються кашель, задишка, загальна слабкість, діти відстають у фізичному розвитку
Під час об'єктивного обстеження визначають такі симптоми:
В· під час огляду - блідість шкіри і ціаноз губ, серцевий "горб", пульсація в епігастрії;
В· під час перкусії-межі серця значно розширені вправо;
В· під час аускультації серця - акцент II тону над легеневою артерією, грубий систолічний шум в III-IV міжребер'ї, який проводиться в усі точки серця. У більшості хворих одночасно визначають під час пальпації систолічний тремтіння, у деяких хворих - ритм галопу;
В· під час аускультації легень - вологі хрипи, які свідчать про переповнення малого кола кровообігу;
В· рентгенологічно - Збільшення тіні серця за рахунок обох шлуночків і лівого передсердя, розширення легеневої артерії і її гілок, посилення судинного малюнка в легенях;
В· на ЕКГ - ознаки гіпертрофії і перенаповнення всіх камер серця.
3) Відкритий аортальний (б про талів) протока значного діаметра клінічно проявляється значним шумом після народження.
Хворі діти скаржаться на біль у серці, задишку, стомлення. Під час, об'єктивного обстеження визначають такі симптоми:
В· під час огляду - блідість шкіри, серцевий "горб";
В· під час пальпації - посилений і розлитий серцевий поштовх з сісталодіастоліческім тремтінням;
В· артеріальний тиск з великим пульсовим градієнтом (систолічний АТ нормальне, а діастолічний АТ низьке і ще більше знижується в положенні стоячи);
В· під час перкусії - розширення меж серця вліво і вгору;
В· під час аускультації - посилення, а іноді розщеплення ІІ тону над легеневою артерією, шум швидко наростає і стає сістолодіастоліческій, В«машиннимВ», у ІІ-ІІІ міжребер'ї зліва від грудини, проводиться в усі інші точки і на спину. У разі збільшення легеневої гіпертензії шум знову стає систолічним, а в термінальній стадії шум повністю зникає;
В· рентгенологічно - Збільшення лівих відділів серця, розширення аорти, коріння легенів розширені, посилений легеневої малюнок;
В· на ЕКГ - гіпертрофія і переповнення лівого шлуночка.
4) Стеноз легеневої артерії діагностують у віці 5-15 років. Діти скаржаться на задишку, порушення свідомості, біль у серці, стомлення.
Під час об'єктивного обстеження визначають такі симптоми:
В· під час огляду - блідість шкіри;
В· під час пальпації-посилений серцевий поштовх, систолічний тремтіння у ІІ міжребер'ї справа;
В· під час перкусії - межі серця розширені вправо;
В· під час аускультації - грубий (дме) систолічни...