Реферат:
ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ДЕРМАТОЛОГІЇ
Історія розвитку дерматології. Діагностика шкірних захворювань. Морфологічні елементи. Етика і деонтологія в практиці лікаря дерматовенеролога
Шкірні та венеричні хвороби, інакше ця спеціальність називається дермато-венерологія. Вона складається з 2-х частин. Перша - д ерматологія (derma - шкіра, logos - слово, наука) - вчення про хвороби шкіри, а друга частина - в енерологія - вчення про венеричні хвороби.
Шкірні та венеричні хвороби в клінічному плані многосімптомни. На різних стадіях захворювання вони можуть симулювати терапевтичні, нервові, урологічні, гінекологічні та ін хвороби. З практики відомо, що значна частина хворих спочатку звертається за медичною допомогою не до дерматовенеролога, а до лікарів інших спеціальностей. У таких випадках від своєчасної постановки правильного діагнозу і проведення в повному обсязі протиепідемічних заходів залежить запобігання подальшого розповсюдження заразних шкірних та венеричних захворювань.
Зі сказаного випливає, що знання основ дерматовенерології є обов'язковим для лікарів різних спеціальностей.
Історія розвитку дерматології
У розвитку дерматології розрізняють 3 періоди:
I - Емпіричний період - від доісторичних часів до середини 16 століття. У цей період шкірні хвороби носили описовий характер.
II - Морфологічний період - з середини 16 століття до середини 19в. Звідси починається відлік сучасної дерматології. В цей період робляться перші спроби створення класифікації хвороб шкіри. У 2-ій половині 18 століття дерматологія виділяється як самостійна наука, що має власними методами дослідження шкірних процесів.
III - Етіопатогенетичний - від середини 19в. до теперішнього часу.
На початку 19 століття формуються 4 основні дерматологічні школи: англійська, французька, німецька та російська.
1) Англійська школа . Вона мала морфологічний напрям. Засновник школи Виллан (1757 - 1812). Він запропонував класифікацію шкірних хвороб, засновану на чисто морфологічних ознаках висипу. Це позитивне. Негативне - Виллан не враховував залежність виникнення дерматозів від загального стану організму, внутрішніх органів і нервової системи. Представниками цієї школи були Бейтман, Гетчинсон.
2) Французька школа. Вона мала гуморальну напрямок. Засновник - Алібер (1766 - 1837). Він запропонував оригінальну систематику шкірних хвороб в формі В«дерева дерматозівВ», стовбур якого представляла шкіра, розгалуження - пологи хвороб, гілки - їх види і гілочки - різновиди. Алібер вважав, що більшість шкірних захворювань своїм виникненням зобов'язане загальним розладом організму, псування "соків", діатезу. Французька школа відіграла велику роль в розвитку вчення про сифіліс. Представниками цієї школи були: Базен, Жибер, Відаль.
3) Німецька школа . Вона мала патологоанатомічне напрямок. Засновником є ​​Гебра (1816 - 1880). Він запропонував нову патологоанатомічну класифікацію шкірних хвороб. Вперше почали використовувати гістологічне і мікроскопічне дослідження при хворобах шкіри - позитивне. Негативне. Відхилили вчення про конституцію, недооцінювали значення харчування, патології внутрішніх органів і нервової системи в розвитку захворювань шкіри і розглядали останні тільки як місцеві поразки шкіри. Учнем Гебр був угорець Капоші.
4) Російська дерматологічна школа . Вона мала патогенетичне напрямок. Основоположником її є А.Г. Полотебнов. Він вперше успішно застосував зелену цвіль для лікування піогенними і сифілітичних виразок; цим він як би превосхітіл відкриття пеніциліну.
Основними особливостями російської дерматологічної школи є: клінічне, фізіологічне, функціональне і профілактичний напрямок, а також комплексна терапія. Дерматологія в Росії грунтувалася на підручниках Гебр.
До числа видатних вітчизняних дерматологів слід віднести: чл.-кор. АМН РФ С.Т. Павлова, академіка О.Н. Підвисоцького, чл.-кор. АМН РФ П.В.Кожевнікова, проф. П.В.Нікольского, проф. А.І.Поспелова та ін
Кафедра шкірних та венеричних хвороб ОДМА організована в 1921р. Першим організатором і керівником її є проф. Е.С. Сорокін. Він був прекрасним клініцистом і педагогом. Сорокін керував кафедрою до 1954р., а з 1954р. по 1960р. кафедрою завідував проф. Кондратьєв Г.Г. У цей період (1921 - 1960рр.) Кафедра мала дерматологічне напрямок . Вивчалися патогенез, клініка, лікування та профілактика шкірних захворювань, приділялася увага проф. захворювань шкіри.
З 1960р. по 1979р. кафедрою керував проф. Б.А. Теохаров. Напрямок кафедри стало іншим, вивчалися венеричні хвороби. Проф. Б.А. Теохаров вперше в нашій країні довів, що сечостатевий трихомоніаз передається статевим шляхом, відкидаючи факт передачі інфекції через водойми. Їм вперше в країні описані піхвова гарднерелла, гострокінцеві кондиломи, як венерична форма нестатевий інфекції. Вперше на нашій кафедрі почали вивчати урогенітальний хламідіоз. З 1979р. по 1986р. кафедрою завідував доц. Н.В.Тітов, а з 1986р. проф. А.І.Новіков. Кафедра в даний час має дерматологічне напрямок і займається вивченням еферентних методів терапії в дерматології. Нами вперше в країні застосована ксеноспленосорбція при лікуванні хронічних рецидивуючих дерматозів.
Діагностика шкірних захворювань
Діагностика шкірних хвороб складається з з'ясування скарг, анамнезу захворювання, анамнезу життя та об'єктивного обстеження хворого.
З'ясування скарг : 1) зі боку загального стану (слабкість, швидка стомлюваність і ін), 2) з боку шкіри (відчуття жару, печіння, свербежу та ін), 3) з боку ін систем і органів.
Анамнез захворювання (anamnesis morbi) - Час початку та особливості розвитку даного захворювання, що передувало виникненню дерматозу, сезонність, джерело зараження і контакти для хворих заразними захворюваннями шкіри і ін
Анамнез життя (anamnesis vitae) - Розвиток в дитинстві, трудова діяльність, професія, житлово-побутові умови, перенесені хвороби, алергологічний анамнез, спадковість.
Методика об'єктивного обстеження хворого :
1) дослідження загального стану хворого, стан різних систем і органів з метою виявлення супутніх захворювань, що грають роль у патогенезі дерматозів.
2) Огляд всього шкірного покриву. Звертаємо увагу на загальну забарвлення шкіри, малюнок і еластичність шкіри, стан шкірних фолікулів, нігтів, сало-і потовиділення, на сліди перенесених захворювань. Акцентуємо увагу на 2 рефлексах - судиноруховий (дермографізм) і м'язово-волосовихрефлекс.
3) Огляд патологічного процесу. Звертаємо увагу на його поширеність, локалізацію, симетричність поразки, на характер висипань (мономорфние, поліморфний). Необхідно визначити з яких елементів складається висип, провести її огляд, пальпацію, прокол голкою, Поскабліваніе, діаскопію, біопсію.
Морфологічні елементи
Вони діляться на первинні та вторинні. Первинні у свою чергу на бесполостной і порожнинні. До бесполостной первинним морфологічним елементам ставляться:
1. Пляма (macula) - обмежене зміна забарвлення шкіри або слизової оболонки. Плями бувають різних розмірів і контурів, їх поверхня, як правило, не піднімається над рівнем навколишньої шкіри. За механізмом вознівновенія розрізняються: плями судинні, геморагічні, пігментні та артіфіціальние (штучні).
Судинні плями в свою чергу поділяються на запальні та незапальні. Запальні плями виникають внаслідок розширення судин, розрізняють розеолі і еритему . При натисканні вони зникають. Незапальн...
