РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ: ДОСЛІДЖЕННЯ ВИЩОЇ НЕРВОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ. МЕТОДИКА ФАРМАКОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
< br>
2009
ДОСЛІДЖЕННЯ ВИЩОЇ НЕРВОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
Однією з основних завдань розвитку вчення І. П. Павлова в клініці, що має величезне значення для всіх областей клінічної роботи і в той же час найбільш складною, є вивчення і характеристика типів вищої нервової діяльності хворого.
І. П. Павлов неодноразово вказував на надзвичайну складність характеристики у людини вищої нервової діяльності, що представляє собою В«найтонше співвідношення організму з навколишнім середовищем В»та наВ« майже нездоланні труднощі В», що стоять на шляху вивчення типів вищої нервової діяльності. Особливо складна типологічна характеристика хворого, яка в той же час відкриває широкі перспективи і для розуміння патогенезу, і для лікування, і для профілактики захворювань і залучає тому увага лікарів будь-якої спеціальності.
Стан вищої нервової діяльності (психічної діяльності або поведінки) обумовлено насамперед комплексом відкритих І. П. Павловим основних властивостей нервової системи: 1) силою основних нервових процесів - дратівливого і гальмівного, 2) рівновагою цих процесів (врівноваженість і неврівноваженість), 3) рухливістю цих процесів (інертність і лабільність).
Тому, щоб встановити особливості типу або стану вищої нервової діяльності, необхідно насамперед визначити зазначені властивості нервових процесів, лежать в основі павловськой характеристики В«загальних для людини і тварин типів вищої нервової діяльності В», співпадаючих з класифікацією темпераментів Гіппократа.
Ця угруповання виявилася, проте, недостатньою для типологічної характеристики людини через наявність у нього другої сигнальної системи. За співвідношенням сигнальних систем І.П. Павлов виділяє ще В«приватніВ», В«чисто людськіВ» типи: художній, розумовий і середній.
В розуміння В«природногоВ» типу вищої нервової діяльності І. П. Павлов вкладав не тільки вроджені властивості (генотип), нон всі властивості людини В«склалися під впливом зовнішнього середовища, умов виховання, розвитку та соціальних умов (Фенотип) В».
Таким чином, І. П. Павлов заклав основи типології вищої нервової діяльності людини, побудовані на принципах сили, врівноваженості і рухливості нервових процесів і тісно пов'язані з притаманними тільки людині особливостями взаємодії двох кіркових сигнальних систем.
В життя як у здорових, так особливо і хворих ми зустрічаємося з великим різноманітністю індивідуальних типологічних варіацій, перехідних форм, які складаються з поєднань властивостей основних типів. В«ЧистіВ» типи зустрічаються у дорослих не так часто; значно частіше їх можна спостерігати у дітей. У хворих величезна кількість різних типологічних особливостей дають різноманітні невротичні порушення, характер яких пов'язаний з певними основними типами вищої нервової діяльності.
Але навіть павловська схема типологічною угруповання, незважаючи на те, що вона припускає свідоме спрощення, вимагає для виявлення основних типологічних властивостей глибокого аналізу і синтезу ряду даних, для отримання яких В«Застосовуються такі методи: а) експериментальні дослідження, б) збирання анамнестичних (біопатографіческіх по Бірманна) даних, в) клінічні спостереження, г) клініко-фізіологічні дослідження.
Існуючі в даний час методики дослідження умовних рефлексів являють собою досить тривалий і трудомісткий лабораторний експеримент, для якого необхідні спеціальні умови (експериментальна камера зі спеціальним обладнанням і з пристосуваннями для дачі подразників і їх реєстрації) та спеціальна кваліфікація експериментатора. Розробляються і застосовуються в Нині і більш прості по оснащенню і більш доступні і короткі по програмі методики дослідження умовних рефлексів, для правильного проведення яких, однак, потрібна серйозна підготовка в оволодінні методикою. Часткові ж і уривчасті характеристики окремих рефлекторних процесів без систематичного їх дослідження та вивчення можуть вести до спрощенцям і вульгаризації в застосуванні геніального методу умовних рефлексів, відкритого І. П. Павловим.
Недостатня ще розробка доступною для широкої клінічної практики методики вивчення умовнорефлекторної діяльності людини обмежує застосування експериментального дослідження і висуває, поряд з подальшими пошуками в цьому напрямку, завдання правильно використовувати в клініці в цілях дослідження типологічних особливостей хворого методику вивчення анамнезу хворого, історії його життя і розвитку захворювання (біопатографія) шляхом бесіди з хворим, а також шляхом безпосередніх спостережень в клініці за поведінкою хворого і отримання даних цілеспрямованих клініко-фізіологічних досліджень (фармакологічні проби та ін.)
Ця методика є в даний час основною, цілком доступною і застосовуваної в клінічній практиці. Вона зберігає своє значення і поряд з будь-якими експериментальними дослідженнями, але замінити їх не може, так як без об'єктивної методики дослідження умовних рефлексів ми не в змозі отримати цілком обгрунтовані об'єктивні дані про стан і типи вищої нервової діяльності.
Для вивчення вищої нервової діяльності і типологічної характеристики в Нині застосовуються різні схеми дослідження (опитувань хворих, бесіди з ними та ін.)
Побудова такої схеми дослідження є складною і ще не дозволеної завданням. В основі цієї схеми повинна лежати спрямованість її на виявлення індивідуальних особливостей хворих і така систематизація характерологічних даних, яка дозволила б скласти уявлення про стан основних процесів нервової діяльності - процесів збудження і гальмування, їх рухливості і врівноваженості і особливостей взаємини сигнальних систем. Тільки на основі цих даних може будуватися типологічна характеристика хворого.
Приводиться нижче схема, побудована на підставі зазначеної установки, не претендує на рішення поставленої задачі, будучи лише однією зі схем, що потребують подальшого вивчення і розробки. Величезне значення при використанні будь зі схем має вміння підійти до хворого і правильно оцінити одержувані дані на основі павловського розуміння поведінки людини.
Схема передбачає отримання матеріалів, що характеризують особливості вищої нервової діяльності та їх зміни у зв'язку із захворюванням на туберкульоз, виділяючи характеристику хворого до теперішнього захворювання, з початку захворювання, до надходження в клініку і характеристику хворого за даними спостережень в клініці.
Для приблизної оцінки отриманих даних наводиться схема, в якій дається спроба розподілити характерологічні особливості хворого по їх відношенню до Станом основних процесів нервової діяльності і взаємин сигнальних систем.
СХЕМА ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИЩОЇ НЕРВОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ХВОРОГО за даними анамнезу та КЛІНІЧНИХ СПОСТЕРЕЖЕНЬ
I. ХАРАКТЕРИСТИКА ХВОРОГО ДО ДАНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ за даними анамнезу
1.Умови життя і виховання в дитинстві. Найважливіші події і зміни протягом подальшого життя. Психічні травми і важкі життєві ситуації.
2.Черти характеру хворого до захворювання. Ставлення до навколишнього оточення; взаємини з людьми, звички, уподобання; настрій - спокійне, рівне, бадьорий, стійкість настрою, товариськість, ініціативність, наполегливість, витримка, активність, впевненість у собі, врівноваженість, сміливість, самолюбство, скромність, сором'язливість, замкнутість, скритність, невпевненість у собі, сугестивність, марнославство, егоїзм, упертість, дратівливість, вразливість, помисливість, страхи, нав'язливі стани.
3.Трудовая діяльність. Ставлення до навчання і праці. Працездатність. Здатність до тривалої наполегливої вЂ‹вЂ‹роботи, дисциплінованість, збережен...
