РЕФЕРАТ
по дисципліни:
Технічні засоби у фізичній реабілітації
по темі:
Імпульсна електротерапія: діадинамотерапія, інтерференцтерапія
Донецьк 2009
План:
1. Діадинамотерапія.
Фізична характеристика.
Апаратура.
Методика і техніка проведення процедур.
Механізм дії фактора.
Показання.
Протипоказання.
Дозування.
2. Інтерференцтерапія.
Фізична характеристика.
Апаратура.
Методика і техніка проведення процедур.
Механізм дії фактора.
Показання.
Протипоказання.
Дозування.
імпульсного Електротерапії . Імпульсні струми - це електричні струми, що характеризуються тимчасовими відхиленнями напруги або струму від деякого постійного значення
1. Діадинамотерапія
Діадинамотерапія - метод лікувального впливу постійними струмами з імпульсами полусінусоідальной форми частотою 50 і 100 Гц, які застосовуються окремо або при безперервному чергуванні в складі коротких або довгих періодів. Метод діадинамотерапії розроблений і запропонований в 30-і роки французьким лікарем-стоматологом П. Бернаром.
Фізична характеристика . Диадинамические струми - це постійні імпульсні струми полусінусоідальной форми з заднім фронтом, спадаючим по експоненті силою струму до 60 мА і низької напруги, одержувані шляхом одно-та двухполупериодного випрямлення мережного струму з частотою 50 Гц. Для усунення адаптації до впливів і підвищення ефективності лікування в сучасних апаратах діадинамотерапії запропоновано 7 або 9 видів струмів:
ОН - однотактний безперервний струм з частотою 50 Гц.
ДН - двотактний безперервний струм з частотою 100 Гц
РС (ритм синкопа) - переривчастий ритмічний струм, який характеризується зміною через 1 з однотактного безперервного струму і пауз.
КП (Короткий період) - чергування через 1 с однотактного і двотактного безперервного струму
ДП (Довгий період) - комбінація ОН струму тривалістю 3, 5 с і ДН струму тривалістю 6, 5 с.
ОВ і ОВ1 - Однотактний хвильовий струм з частотою 50 Гц, поступово наростаючий і плавно спадаючий до нуля.
ДВ і ДВ1 - Двотактний хвильовий струм з частотою 100 Гц, поступово наростаючий і плавно спадаючий до нуля. Період ОВ і ДВ -12 с, ДВ1 іОВ1-6с.
Апарати . "Зніміть-1" (синусоїдальні низькочастотні імпульсні модульовані струми) і його портативна модель "Модель 717", ДТ-50-3, "Тонус-1", "Тонус-2", "Діадинамік", "Біпульса-тор" (Болгарія), "В1аснпагшс ОБ-5А "," О1ас1та1шс "(Франція), 'Статей", "Кеіго (оп", "ЕпсютесГ." 5опос1упа * ог "," ЕхреП р1ш "," 'ОТУ 30 "," Стіадін-01 ", портативний електротерапевтичний прилад "ВТЬ-05" (гальванічний струм. П'ять типів диадинамических струмів, імпульсні струми Траберта, струми з трикутними і чотирикутними імпульсами, два типи для чрезкожной електронейро-стимуляції, чотири типи змінного струму з амплітудною модуляцією середньої частоти для 2-полюсний інтерференційної терапії), двухка-нальний електротерапевтичний прилад "ВТЬ-06" (Чехія), що працює більш ніж з 500 типами і модифікаціями низько-і среднечастот-них терапевтичних струмів (гальванічні, диадинамические, струми Траберта, імпульсні, два типи чрезкожной електронейростімуляціі, фарадіческіе і неофарадіческіе струми, струми Котса, 2-х і 4-х полярна інтерференція) та ін Електроди представлені станіолевимі пластинами. Апарати заземлення не вимагають.
Методика і техніка проведення процедур . Перед процедурою шкіру в ділянках впливу протирають вологим тампоном для видалення жиру і епітелію, а пошкоджені ділянки при необхідності ізолюють струмонепровідних тканиною. Електроди розташовуються поверх вологої гідрофільної прокладки поперечно або продольно по відношенню до патологічного вогнища або на сегментарно-рефлекторної зоні. Катод є активним електродом, тому він знаходиться на больовому вогнищі. Однак до цього питання підходи суперечливі. Позиція авторів даного навчального посібника, в цьому питанні наступна: при вираженому дистрофічному синдромі на вогнищі розміщують активний електрод катод для реалізації центрального механізму дії, при запальному синдромі - навпаки, анод з метою посилення периферичного механізму дії ді-адінаміческіх струмів. Якщо болі локалізуються під обома електродами, в середині впливу міняють полярність. Допускається послідовне вплив на декілька полів. Так як при діадінамоте-рапии міняють різні форми струму, їх перемикання необхідно проводити тільки після зменшення струму в ланцюзі хворого до нуля, у противному випадку це може викликати у хворого неадекватні реакції.
Для електростимуляції електроди встановлюють у області електродвігательную точок уражених нервів і м'язів.
Механізм дії фактора . Фізико-хімічні ефекти: імпульсні постійні струми, незважаючи на велику опір епідермісу, проникають через шкірні покриви і перерозподіляють вміст іонів і диполів води в інтерстиції, викликають дегідратацію тканин, підвищують дисперсність білкових колоїдів цитозолі, змінюють проникність плазмолеми і клітинних мембран, підвищують температуру в тканинах на 1 В° С, активують ферменти, макрофаги, окислювально-відновні процеси.
Фізіологічні ефекти: Токи збуджують шкірні та м'язові афференти, розширюють поверхневі судини, прискорюють у них кровотік за рахунок збільшення кількості активних анастомозів і колатералей, що сприяє видаленню продуктів запалення і аутолізу. Активізується периферичний кровообіг, збільшується венозний відтік, зменшується періневральном набряк, посилюється обмін речовин, знімається спазм і зменшується набряклість тканин, що знижує роздратування рецептурного апарату, а в кінцевому підсумку - біль в області дії. Поліпшення кровообігу при запальному процесі більше виражено в тканинах під анодом. Діадинамічний струми ритмічно збуджують товсті міелінізірованние нервові провідники соматосенсорной системи і м'язові волокна, ритмічні висхідні аферентні потоки, з яких поширюються до желатінозной субстанції задніх рогів спинного мозку і далі по спіноретікулоталаміческім трактах в вищерозміщені відділи головного мозку, активують ендогенні опіоїдні і серотонінергічні системи стовбура головного мозку, формують домінантний осередок збудження в його корі, з активацією парасимпатичної нервової системи, викидом ендорфінів, збільшенням активності ферментів. Виникаючий в обох випадках дисбаланс аферентних потоків, згідно теорії вентильного управління, призводить до обмеження потоку афферентной імпульсації, що сигналізує в ЦНС про впливі ноцігенного стімгула. Домінанта ритмічного подразнення за законом негативного зворотного індукції викликає делокалізації больовий домінанти. Активація спадних фізіологічних механізмів придушення болю призводить до зменшенню больових відчуттів. Зміни аферентних імпульсних потоків найбільш виражені в тканинах, що знаходяться під катодом, який доцільно розташовувати на болючому ділянці без вираженого запалення. Діадинамічний струми при дії на паравертебральні зони активують клітини Реншоу і відновлюють порушену систему спинального гальмування. Це призводить до зменшення підвищеного м'язового напруги, пов'язаного з больовим синдромом (розрив порочного больового кола). Болезаспокійливу дію діадинамотерапії менше виражено при вегетативному синдромі у зв'язку з поганою переносимістю струму
Експериментально доведено, що короткі періоди стимулюють процеси репаративної регенерації та тому більше показані для лікування ран, а тривалі надають активуюча дію на процеси розпушення фіброзної сполучної тканини в рубці, трансформують грубоволокнисту тканину в рихловолокністую.
Таким чином, в основі знеболюючого ефекту діадинамотерапії лежить кілька механізмів:
Під катодом:
...
