ЗАХВОРЮВАННЯ Шлунково-кишкового ТРАКТУ
Основні симптоми при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
Болі, диспепсичні розлади (нудота, блювання, відрижка, печія, порушення апетиту, відчуття неприємного смаку в роті, затримка стільця, частий рідкий стілець, метеоризм), жовтяниця.
Болі
Болі відносяться до найбільш частим симптомів захворювань травної системи. Механізм їх виникнення може бути різним. Болю, з'являються при порушенні моторної функції органів травлення (спазмі або, навпаки, розтягу), носять назву вісцеральних. Ці болі спостерігаються, наприклад, при кишковій коліці, печінковій кольці, неускладненій виразковій хворобі і т. д., відрізняються переймоподібні або, навпаки, ниючим, дифузним характером, поширюються (іррадіюють) в різні ділянки тіла.
У тих випадках, коли в патологічний процес втягується листок очеревини, що покриває травні органи, наприклад при проривної виразці шлунка або дванадцятипалої ^ кишки, і починають дратуватися його нервові закінчення, з'являються перитоніт-ціальні болю, зазвичай чітко локалізовані, постійні, що носять гострий, ріжучий характер, підсилюються при русі і супроводжуються напругою м'язів черевної стінки.
При оцінці болів враховують їх характер, інтенсивність, локалізацію, наявність або відсутність поширення з місця їх виникнення (іррадіації), тривалість, періодичність, зв'язок їх виникнення з прийомом їжі або актом дефекації, фізичним навантаженням, зміною положення тіла; вплив на їх зникнення різних лікарських препаратів. Крім того, необхідно мати на увазі, що болі в животі можуть з'являтися не тільки при захворюваннях органів травлення, але і при хворобах серця (інфаркт міокарда), органів дихання (крупозної пневмонії), неврологічних захворюваннях та ін, що може стати іноді причиною діагностичних помилок.
При не зовсім зрозумілою картині болів у животі не слід відразу призначати лікарську терапію (Знеболюючі, проносні), грілки, клізми, промивання шлунку. Якщо при неускладненій виразковій хворобі використання грілки сприяє зменшенню больових відчуттів, то при гострому апендициті або защемленої грижі застосування тепла може принести непоправну шкоду. Промивання шлунка, безумовно показане при отруєннях, може значно погіршити стан хворого з інфарктом міокарда, що протікає з болями в животі (абдомінальна, або гас-тралгіческая, форма).
Диспептичні розлади
Крім болів, при захворюваннях органів травлення часто зустрічаються різні диспепсичні розлади, до яких відносяться нудота, відрижка (мимовільне виділення зі шлунка в порожнину рота газів або невеликої кількості їжі), печія (відчуття печіння за грудиною або в подложечной області), порушення апетиту, відчуття неприємного смаку в роті, запор (затримка стільця), пронос (частий рідкий стілець) і ін Диспептичні розлади також вимагають уточнення причин їх виникнення та відповідного лікування.
До числа диспепсичних розладів відноситься і блювота. Блювота являє собою сложнорефлектор-ний акт мимовільного викидання вмісту шлунка або кишечника через стравохід, глотку, рот, носові ходи. Блювота зустрічається при різних захворюваннях: підвищенні внутрішньочерепного тиску ("центральна" блювота), отруєннях (Гематогенно-токсічес-кая блювота), багатьох захворюваннях внутрішніх органів (при виразкової хвороби і пухлинах шлунка, хворобах жовчного міхура і підшлункової залози, нирковій коліці і ін).
При наявності блювоти уточнюють час її виникнення (вранці, відразу після прийому їжі, через кілька годин після їжі), об'єм блювотних мас, їх запах, колір, консистенцію, реакцію, характер залишків їжі, наявність патологічних домішок, зокрема жовчі, згустків крові та ін
Блювота як симптом має, не тільки важливе діагностичне значення. Часта і рясна (неприборкана) блювота приводить до розвитку в організмі важких порушень: обезводнення, електролітним зрушень, що супроводжується в свою чергу розладами серцевої діяльності, порушеннями функцій нирок і т. д.
Під час блювоти важливо своєчасно надати допомогу хворому, так як блювотні маси, особливо при несвідомому стані пацієнта, можуть потрапити в дихальні шляхи, викликаючи важку інспіраторную задишку, а потім і аспіраційну пневмонію. Під час блювоти хворого необхідно посадити або укладають на бік, нахиляють голову вниз, підставляють тазик, а до кута рота підносять лоток чи рушник.
Блювотні маси при необхідності лабораторного (наприклад, бактеріологічного) дослідження збирають в окремий посуд, а потім направляють в лабораторію. Після блювоти хворому дають прополоскати рот теплою водою, а важким або ослабленим хворим очищають порожнину рота ватним тампоном, змоченим водою або слабким розчином гідрокарбонату натрію, пер-манганата калію.
Лікування хворих, у яких є блювота, залежить від викликали її захворювань. Якщо блювота пов'язана з яким-небудь отруєнням, то проводять промивання шлунка.
У деяких випадках (Пухлинне або рубцеве звуження вихідного відділу шлунка) застосовується хірургічне лікування. При завзятій блювоті, що супроводжується зневоднюванням організму, необхідно внутрішньовенне вливання рідини, розчинів електролітів. Особливої вЂ‹вЂ‹уваги і спостереження медичної сестри до хворих, у яких в блювотних масах є домішка крові.
Блювота "кавовою гущею" свідчить про шлунковому кровотечі. У цьому випадку до хворого терміново викликають лікаря, а на живіт кладуть міхур з льодом.
До диспепсичним розладів, часто зустрічається у гастроентерологічних хворих, відноситься також метеоризм (здуття живота). Метеоризм розвивається при вживанні в їжу продуктів, багатих на клітковину і дають при їх переварюванні велика кількість газів (капуста, чорний хліб і т. д.), при вираженій зовн-несекреторной недостатності підшлункової залози, порушенні складу кишкової мікрофлори (Дісбактері-оз), кишкової непрохідності.
При наявності метеоризму проводять обстеження хворих з метою встановлення його причини і вибору тактики лікування основного захворювання.
Для боротьби з метеоризмом призначають дієту, що передбачає виключення капусти, бобових, свіжого хліба, обмеження картоплі, борошняних страв, рафінованих вуглеводів. Хворим рекомендують прийом активованого вугілля або карболену (по 0,5-1,0 г 3-4 рази на день), при наявності показань - ферментних препаратів - фестал, дігестал та ін Призначають вітрогонні трави (настій ромашки, кропу). При різко вираженому метеоризмі застосовують газовідвідну трубку.
Якщо у хворого відзначається відрижка із запахом тухлих яєць, це свідчить про патологічну затримці харчових мас в шлунку. Відрижка також може бути повітрям, кислим вмістом шлунка - все це говорить про порушення перетравлює здібності шлунка, що може бути наслідком гастриту або іншого захворювання.
Печія пов'язана із закидом кислого вмісту шлунку в стравохід. Печія спостерігається, найчастіше, при гастритах з підвищеною кислотністю шлункового соку. Поєднання печії з періодичними нічними болями може бути ознакою виразкової хвороби шлунка. Для зняття печії використовують лужні води, соду.
При захворюваннях шлунково-кишкового тракту медсестра контролює стан функції кишечника у хворого. При цьому необхідно стежити за регулярністю спорожнення кишечника, характером стільця, його консистенцією, забарвленням. Так поява дегтеобразного стільця - ознака шлунково-кишкової кровотечі. У цьому випадку медсестра негайно викликає лікаря, а хворого укладає в ліжко. Виклику лікаря вимагає також поява в екскрементах хворого прожилок крові, слизу.
При лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту величезне значення має дотримання правильного режиму харчування. Лікар призначає хворому певну дієту, а медсестра повинна ретельно стежити за виконанням її хворим.
Жовтяниця
