Державна установа
"ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ
АКАДЕМІЇ медичних наук УКРАЇНИ "
ЧЕРНЯК Валерій Петрович
УДК: 616.728.3-002.77:616-089-77
ендопротезування колінного суглоба у Хворов на ревматоїдний артрит
14.01.21 - травматологія та ортопедія
Автореферат
Дисертації на здобуття наукового ступенів
кандидата медичних наук
Київ-2008
Дісертацією є рукопис
Работа виконав в ДУ "Інститут травматології та ортопедії Академії медичних наук України ", м. Київ
Науковий Керівник:
доктор медичних наук Полулях Михайло Васильович, ДУ "Інститут травматології та ортопедії АМН України", головний науковий Співробітник.
Офіційні опоненти:
доктор медичних наук, професор Попов Василь Антонович, Національна медична академія післядіпломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, професор кафедри травматології та ортопедії № 2;
доктор медичних наук Зазірній Ігор Михайлович, Керівник ортопедо-травматологічного відділення Клінічної лікарні "Феофанія" Державного управління справами при Презіденті України
Захист Дисертації відбудеться 24.06.2023 р. о 14.00 годіні на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.606.01 при ДУ "Інститут травматології та ортопедії АМН України" за адресою: 01601, м. Київ, вул. Воровського, 27.
З дісертацією можна ознайомітісь у бібліотеці ДУ "Інститут травматології та ортопедії АМН України" за адресою: 01601, м. Київ, вул. Воровського, 27.
Автореферат розісланій 22.05.2023 р.
Вчений секретар
спеціалізованої вченої ради Ю.М. Гук
Загальна характеристика роботи
Актуальність теми. Ревматоїдний артрит на сучасности етапі розвітку медицини розглядається Як хронічне системне запальний захворювання сполучної Тканини з прогресуючім Ураження суглобів за типом симетрично ерозивних-деструктивного артриту.
ревматоїдний артрит є одним з найбільш Поширення хронічніх запальний захворювань суглобів. Серед доросли населення у різніх країнах світу становіть від 0,6 до 5% (В.А. Насонова, Н. В. Бунчук, 1997; О.М. Окороков, 1998). Захворювання найбільш Поширення у людей працездатного віку. Пік захворювання пріпадає на 40 - 50 РОКІВ. При цьому жінки хворіють у 2 - 4 рази частіше, Ніж Чоловіки. Захворюваність на ревматоїдний артрит у Жінок збільшується після 30 РОКІВ, досягаючі найбільшіх показніків у 45 - 75 РОКІВ. У чоловіків цею Показники поступово збільшується, а після 70 РОКІВ зменшується (В.Н. Коваленко та ін., 2002).
За тяжкістю ураження суглобів ревматоїдний артрит НЕ має собі рівніх Серед інших захворювань опорно-рухової системи. Ураження колінніх суглобів відмічаються у 65-70% віпадків и є найбільш Поширення причиною Втрати працездатності. Ураження колінніх суглобів при ревматоїдному артріті супроводжується формуванням контрактур та розвітку дискордантних деформацій ніжніх кінцівок, які прізводять до часткової або повної Втрати опорно-локомоторної функції кінцівкі. Внаслідок цього хворі втрачають працездатність, можлівість самообслуговування та стають тяжкими інвалідами (Н.А. Корж та ін, 2002; С.І. Герасименко, 2004). Так, після 3-х РОКІВ трівалості захворювання працездатність втрачають до 50% Хворов (В.М.Коваленко, 2005).
Дослідження вітчізняніх и закордоних авторів свідчать, Що при роз В¬ витку функціонально невігідніх деформацій суглобів Значення хірургічної допомог збільшується. На пізніх стадіях захворювання усунуті чісленні деформації та відновіті опорно-Рухів функцію суглобів та кінцівок у цілому і, який у такий спосіб, відновіті функціональну актівність хворого та працездатність можливости Ліше за допомог реконструктивних операцій (В.М. Левенець та ін., 1997; PA Keblish, 2003; D.H. Palmer et al., 2005; N.F. Soo Hoo et al., 2006; S. Radmer et al., 2007).
Хірургічні втручання спрямовані, в дерло Черга, на Відновлення втраченої функції кінцівкі, покращення самообслуговування, підвіщення функціональної актівності хвороби.
В Останні роки методом Вибори На пізніх стадіях ревматоїдного артриту з ерозивних-деструктивного Ураження колінного суглоба є ендопротезування (С.І. Герасименко, 2000; Н.В. Загородній, 2000; А.Е.Лоскутов та ін, 2002; Gaveda K., Jablonsky M., 2000; Atsushi K. et al., 2004; N. Sharma et al., 2005 ). Показання до цього хірургічного методу Відновлення функції колінного суглоба є віражені дегенеративно-деструктівні Зміни суглобово поверхонь, больовій синдром, значні функціональні Порушення внаслідок контрактур, особливо при дискордантних положеннях кінцівок (А.Е.Лоскутов та ін, 2002).
ендопротезування колінного суглоба є одним з найбільш ефективних та перспективних методів Відновлення функції колінного суглоба у Хворов на ревматоїдний артрит на пізніх стадіях захворювання. Однак, незважаючі на значні Досягнення в витку ендопротезування колінного суглоба у Хворов на ревматоїдний артрит, багаті Харчування лішаються галі невірішенімі. Так, потребують удосконалення технологія ендопротезування при значний згінальніх контрактурах, осьовіх деформаціях колінного суглоба, обгрунтування оптимального Операційного доступу до колінного суглоба, особливо у випадка Його рігідності та анкілозу, та поглиблення Вивчення структурно-функціонального стану кісткової Тканини з метою проведення профілактичних заходів, спрямованих на покращення її стану.
Зв'язок роботи з Наукова програмами, планами, темами. Дісертаційна робота Виконала відповідно до плану науково-дослідних робіт ДУ "Інститут травматології та ортопедії АМН України" і є фрагментом комплексної тими: "Розробити та удосконаліті методи діференційованого підходу до ендопротезування суглобів у Хворов на ревматоїдний артрит та анкілозівній спонділіт ", № держреєстрації ВН 0106U000315.
Мета Дослідження. Підвіщіті Ефективність Лікування хвороб на пізніх стадіях ревматоїдного артриту з Ураження колінного суглоба на Основі Розробка системи передопераційної підготовкі та удосконалення технології ендопротезування.
Завдання Дослідження.
1. Вівчіті структурно-функціональний стан кісткової Тканини, анатомо-функціональні Зміни в колінному суглобі та кінцівкі у Хворов на пізніх стадіях ревматоїдного артриту, Що потребують ендопротезування колінного суглоба.
2. Вівчіті стан тканин колінного суглоба у Хворов на пізніх стадіях ревматоїдного артриту за допомог патоморфологічного методу Дослідження.
3. Розробити систему підготовкі до ендопротезування колінного суглоба у Хворов на ревматоїдний артрит.
4. Удосконаліті технологію ендопротезування колінного суглоба у Хворов на ревматоїдний артрит Із значними згінальнімі контрактурами та осьовімі деформаціямі колінного суглоба.
5. Проаналізуваті результати ендопротезування колінного суглоба у Хворов на ревматоїдний артрит, вівчіті помилки та ускладнення, відпрацюваті заходь Щодо їх профілактікі и Рекомендувати до Впровадження в практику охорони здоров'я.
Об'єкт Дослідження. Колінній Суглобов до та після Операції ендопротезування у Хворов на ревматоїдний артрит.
Предмет Дослідження. Стан кісткової Тканини у Хворов на пізніх стадіях ревматоїдного артриту шляхом ультразвукового денсітометрічного, рентгенологічного та патоморфологічного методів Дослідження; система підготовкі, технологія та результати ендопротезування колінного суглоба
Методи досліджень. Клінічній, рентгенологічній, ультразвукова денсітометрічній, патоморфологічній, статистичний.
Наукова новизна одержаних результатів:
- уточнено Особливості та характер деформацій колінного суглоба и кінцівкі, які вплівають на результати ендопротезування колінного суглоба, а саме - згінальні контрактури в 62,50%, осьові деформації - у 43,27%, причому ...
